Bleeding after ESD. 2022-10-16. 이준행
[20120310. Complications of EMR/ESD (65): Bleeding (29) - aspirin (9) Compliance matters.]
The clinical relevance of response variability to antiplatelet therapy라는 review에서 흥미로운 table을 보았습니다 (link1, link2).
Table 1. Main variables affecting the pharmacodynamic response to aspirin
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Lack of compliance
Underdosing
Interaction of other NSAIDs with COX-1
Increased platelet turnover
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요점은 clopidogrel drug response는 여러 요인이 관여하므로 환자별로 천차만별이지만, 아스피린 drug response는 compliance만 좋으면 비교적 일정하다는 것입니다.
아스피린 noncompliance에 대한 흥미로운 문헌을 하나 더 소개합니다 (Schwartz 2005). 요약을 옮깁니다.
"One hundred ninety patients with a history of myocardial infarction were evaluated using arachidonic acid-stimulated light aggregometry at 3 different time points: while receiving their usual daily aspirin, after not receiving aspirin for 7 days, and 2 hours after the observed ingestion of aspirin 325 mg. At the first time point, 17 patients (9%) failed to show aspirin inhibition of platelet aggregation, but 2 hours after observed aspirin ingestion, aspirin inhibition was observed in all but 1 patient."
아스피린을 투약하였으나 혈소판 기능이 잘 억제되지 않은 환자에게 강제로 약을 먹인 후 ("observed aspirin ingestion") 다시 검사하였더니 혈소판 기능이 잘 억제되었다는 것입니다. 비슷한 논문은 얼마든지 있습니다. 약을 잘 먹지 않는 환자가 많은 모양입니다.
[참고 자료]
2) 항혈소판제 Antiplatelets - 내시경 혹은 조직검사 전 아스피린, 항혈소판제를 끊을 것인가?
3) 새로운 항응고제 New oral anticoagulant (NOAC)
4) 항혈소판제, 항응고제 중단 지침 (삼성서울병원 2011)
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행