Previous | Home | EndoTODAY | List | Next


[Carcinoma in situ in esophagus. ¾ÏÀº ¾ÏÀε¥ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ñ º´]

Carcinoma in situó·³ Çò°¥¸®´Â ¸»µµ µå¹° °ÍÀÔ´Ï´Ù. ½Äµµ¿¡¼­ carcinoma in situ´Â intraepithelial carcinomaÀÔ´Ï´Ù. Áï »óÇÇ¿¡ ±¹ÇÑµÈ º´º¯ÀÌÁö¿ä. Á¡¸·¾Ï°ú´Â ´Ù¸¨´Ï´Ù.

½Äµµ Á¡¸·Àº epithelium, lamina propria, muscularis mucosa·Î ³ª´©¾îÁý´Ï´Ù. ÀÌ Áß epithelium¿¡ ±¹ÇÑµÈ º´º¯, Áï intraepithelial neoplasia°¡ esophageal carcinoma in situÀÔ´Ï´Ù.

Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ squamous cell carcinoma·Î ³ª¿À¸é ½Äµµ¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜºÙÀÏ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ESD³ª Ivor-Lewis ¼ö¼ú ÈÄ intraepithelial neoplasm (= esophageal carcinoma in situ)·Î ³ª¿À¸é ¹«Ã´ ÀÌ»óÇÑ ÀÏÀÌ ¹ú¾îÁý´Ï´Ù. ÇöÇà ºÐ·ù¿¡ µû¸£¸é ½Äµµ¿¡¼­ carcinoma in situ´Â D-code¸¦ ÁÖ°Ô µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. Áø´Ü¸í¿¡ carcinoma¶ó´Â ¸»ÀÌ µé¾îÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í C-code°¡ ¾Æ´Ñ D-code¸¦ ºÙ¿©¾ß ÇÏ´Â ÀÌ»óÇÑ »óȲÀÔ´Ï´Ù.

ÀÌ ºÐ¾ß¸¦ ±í°Ô °øºÎÇÏ°í ¿À·¡ °í¹ÎÇÑ ÀÇ»çµéÀÌ¾ß ¾î´À Á¤µµ »óȲÀ» ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö ¸ð¸¨´Ï´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚ´Â Àý´ë·Î ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿Ô´Ù°í µè°í C-code ½Äµµ¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜÀ» ¹Þ¾Ò´Âµ¥, ESD ȤÀº Ivor-Lewis ¼ö¼ú ÈÄ Äڵ尡 D·Î ¹Ù²î¾ú°í ´õ ÀÌ»ó ¾ÏȯÀÚ ÇýÅÃÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ¾î¶»°Ô ȯÀÚ°¡ ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú½À´Ï±î? °Ô´Ù°¡ esophageal carcinoma in situ¶ó´Â Áø´Ü¸í¿¡´Â ºÐ¸íÈ÷ carcinoma¶ó°í ¾º¿© Àִµ¥ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Ï...... ¾ÏÀº ¾ÏÀε¥ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Ï...... ¹¹ È«±æµ¿µµ ¾Æ´Ï°í......

ÀÇ»ç, °ø¹«¿ø, º¸Çèȸ»çÀÇ ¿À¸¸ÇÔÀÌ ¿©±â ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿ë¾î ¼±ÅÃÀº ¹«Ã´ Á¶½É½º·¯¿î ÀÏÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ»çµéÀÌ ºÙÀÎ Áø´Ü¸íÀº ÀÇ»çµé¸¸ º¸´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ȯÀÚµµ ÇÔ²² º¾´Ï´Ù. ȯÀÚµéÀÌ ¾î¶»°Ô ÀÌÇØÇÏ´ÂÁö °í·ÁÇÏ¿© Áø´Ü¸íÀ» ¸¸µé¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¿©±â¿¡ ¹Ý´ëÇÏ´Â ÇÐÀڵ鵵 ¸¹À» °Í °°½À´Ï´Ù. ¾çº¸ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. Áø´Ü¸íÀº ÃÖ´ëÇÑ °úÇÐÀûÀ¸·Î ¸¸µå´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù°í ¾çº¸ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. ±×·¸´õ¶óµµ Á¦µµ¸¸Àº ȯÀÚ°¡ ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ¸¸µé¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÏÀº ¾ÏÀε¥ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ñ ¸ð¼øÀ» ȯÀÚ´Â ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¾ÏÀº ¾ÏÀε¥ ¾ÏÇýÅÃÀ» ¹ÞÁö ¸øÇÏ´Â ¸ð¼øÀ» ȯÀÚ´Â Àý´ë·Î ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¾ÏÀ̶ó°í Çؼ­ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´Âµ¥ ³ªÁß¿¡ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó°í ¸»À» ¹Ù²Ù´Â ÀÇ»çÀÇ º¯´öÀ» ȯÀÚ´Â Àý´ë ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. Áø´Ü¸í¿¡ ¹öÁ£ÀÌ carcinoma¶ó°í ¾º¿© Àִµ¥µµ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â ÀÇ»çµéÀÇ ¾îó±¸´Ï ¾ø´Â ÁÖÀåÀ» ÀÌÇØÇϴ ȯÀÚ°¡ ¾ó¸¶³ª µÇ°Ú½À´Ï±î? ¹°·Ð ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼­ ¾îó±¸´Ï ¾ø´Ù´Â ¸»¾¸ÀÔ´Ï´Ù.

°ú°Å¿¡´Â ȯÀÚµéÀÌ Áø´Ü¸íÀ» Á¤È®È÷ ¾ËÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. Áø´Ü¸íÀ» Â÷Æ®¿¡ ¾Ë¾Æº¸±â Èûµç ¿µ¾î·Î °¥°Ü¾´ ÈÄ Àû´çÈ÷ ÀÇ¿ªÇؼ­ ¼³¸íÇØ ÁÖ¸é ±×¸¸À̾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌÁ¦´Â ȯÀÚµéÀÌ Áø´Ü¸íÀ» Á÷Á¢ º¸°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÇ»çµéÀÌ ÀÇ¿ªÀ» ÇØ ÁÙ Æ´ÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ÄÄÇ»ÅÍ È­¸éÀ» ÅëÇØ, Àǹ«±â·Ï º¹»ç¸¦ ÅëÇØ, Áø´Ü¼­¸¦ ÅëÇØ Á¤È®ÇÑ Áø´Ü¸íÀ» ¾Ë°Ô µÇ°í ±× ³»¿ëÀ» ÀÎÅͳݿ¡¼­ È®ÀÎÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á÷¿ªÀÇ ½Ã´ëÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ¿ªÀº ¾ø½À´Ï´Ù. ´©°¡ ¼³¸íÇØÁÖÁö ¾ÊÀ¸´Ï ¸¹Àº ¿ÀÇØ°¡ ¸¸µé¾îÁý´Ï´Ù. ±×·¡¼­ Áø´Ü¸íÀº ¸Å¿ì Á¶½É½º·´°Ô ¸¸µé¾îÁ®¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚÀÇ ´«³ôÀÌ¿¡ ¸Â°Ô ¸¸µé¾îÁ®¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Âü ¾î·Á¿î ÀÏÀÌÁö¿ä.

±¹°¡³ª º¸Çèȸ»ç¿¡¼­ Á¤Ã¥À» °áÁ¤ÇÒ ¶§¿¡µµ ¹«Ã´ Á¶½ÉÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÏÀ̸é ÇýÅÃÀ» ÁÖ°í ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¸é ±¹¹°µµ ¾ø´Â Á¦µµ´Â Å« ¹®Á¦¸¦ ÀÏÀ¸Å°°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ÏÀº ¾ÏÀε¥ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ñ °æ¿ì´Â ÇýÅÃÀ» ÁÖ´Â °ÍÀÌ ¸Â´ÂÁö ÁÖÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¸Â´ÂÁö ¾î¶»°Ô ȯÀÚ¿¡°Ô ¼³¸íÇ϶ó´Â ¸»ÀԴϱî? ¸íÈ®ÇÑ ±âÁصµ ¾ø´Â °ÍÀ» ¸¶±¸ Á¦µµ·Î ¸¸µé¾î¹ö·ÈÀ¸´Ï Å« È¥¶õ Àº ±×³×µé Å¿ÀÔ´Ï´Ù. ¾î¼¶õ ¸»ÀԴϱî?

¿©ÇÏÆ° Á¤¸®ÇÕ´Ï´Ù.

1) Esophageal carcinoma in situ = Intraepithelial carcinoma = Intramucosal carcinomaÀÇ Çϳª = D13 = ¾ÏÀº ¾ÏÀε¥ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ô = ¾ÏÇýÅà ¾øÀ½.

2) Esophageal carcinoma invading lamina propria = Intramucosal carcinomaÀÇ Çϳª = C15 = ¾Ï = ¾ÏÇýÅà ÀÖÀ½.

3) Esophageal carcinoma invading muscularis mucosa = Intramucosal carcinomaÀÇ Çϳª = C15 = ¾Ï = ¾ÏÇýÅà ÀÖÀ½.


[Àü¹®°¡ 1 ÀÇ°ß]

±³¼ö´Ô ÀÇ°ß¿¡ ½ÊºÐ °ø°¨ÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸, Á¦ °³ÀÎÀûÀÎ ÀÇ°ßÀ¸·Î´Â °ø°¨ÇÏÁö ¾Ê´Â ºÎºÐµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëÀå¿¡¼­µµ ½Äµµ¿Í ¸¶Âù°¡Áö »óȲÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í, ƯÈ÷ ÃÖ±Ù¿¡´Â ¾Ïº¸Çè ¶§¹®¿¡ ¾î¶² »ó¸í Äڵ带 ÁÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ Ã·¿¹ÇÏ°Ô °ü½ÉÀÌ ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. º¸Çè ¼ö·É±ÝÀÌ ¸î ¹è³ª Â÷ÀÌ°¡ ³ª´Ï ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼­´Â ¾î¶»°Ôµç CÄڵ带 ¾ò°í ½ÍÀº °ÍÀÌ ´ç¿¬ÇÕ´Ï´Ù.

Á¦°¡ ½Äµµ¾ÏÀº Àß ¸ð¸£Áö¸¸ ´ëÀå¾ÏÀÇ °æ¿ìµµ ºñ½ÁÇϱ⠶§¹®¿¡ Àú´Â Áø´Üµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸ Ä¡·á¿Í ¿¹ÈÄ, º¸°Ç»çȸÇÐÀû °üÁ¡¿¡¼­ Á¶±Ý ´Ù¸¥ ÀÇ°ßÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÄµµÀÇ CIS¶ó¸é ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼ú·Î ¿ÏÄ¡°¡ °¡´ÉÇÏ°í ÀüÀÌÀ§Çèµµ °ÅÀÇ ¾øÀ» °Í °°½À´Ï´Ù. ´ëÀåÀÇ non-invasive mucosal cancer°¡ ±×·¯ÇÕ´Ï´Ù. Ä¡·á´Â ¼ö¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í ³»½Ã°æ Ä¡·á·Î ÇØ°áµÇ°í, Àå±âÀû ÃßÀû¿¡¼­ Àç¹ßÀÇ À§ÇèÀÌ °ÅÀÇ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ¾ÏÀ̶ó°í ´Ù ¶È°°Àº ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Âµ¥ °ßÇظ¦ °°ÀÌÇÕ´Ï´Ù. ÀÚÄ© ȯÀÚ¿¡°Ô Áö³ªÄ£ °øÆ÷¸¦ ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ¿ªÇÐÀû Ãø¸é¿¡¼­ ¾ÏÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ³Ê¹« ÁÁ°Ô Æò°¡µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, º¸°Ç»çȸÇÐÀû Ãø¸é¿¡¼­ ÀÇ·áºñ¸¦ Á» ´õ ħ½ÀÀûÀÎ ¾Ï¿¡ ÅõÀÚÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â Á¤ºÎÀÇ ÀÔÀåÀ» ÀϺΠÀÌÇØÇÕ´Ï´Ù.

´ëÀå¿¡¼­ Æú¸³ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ÈÄ mucosal cancer·Î Áø´ÜµÇ´Â ȯÀÚµéÀÌ Çã´ÙÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷, ÀϺ»°ú Çѱ¹Àº WHOÀÇ ¼­¾ç ºÐ·ù¿Í´Â ´Ù¸£°Ô Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´Ü ±âÁØÀ» Áß½ÃÇϱ⠶§¹®¿¡ mucosal cancer¸¦ ¸ðµÎ CANCER·Î ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ¼­¾ç¿¡¼­´Â SM ħÀ±ÀÌ»óÀÇ CANCER¸¸À» CANCER·Î ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, mucosal cancer´Â HGD·Î ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëÀå¿¡¼­ Æú¸³ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ÈÄ mucosal cancer·Î Áø´ÜµÇ´Â ȯÀÚµéÀÌ ¸ðµÎ invasive colon cancer¿Í °°ÀÌ ºÐ·ùµÇ°í °°Àº Æò°¡¸¦ ¹Þ°Ô µÈ´Ù¸é Áö³ªÄ¡°Ô ¸¹Àº ´ëÀå¾Ï ¹ßº´À²ÀÇ Áõ°¡, ´ëÀå¾ÏÀÇ ÃßÀû °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ·áºñ¿ëÀÇ Áõ°¡, ´ëÀå¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¾Ïº¸Çè Áö±ÞÀ²ÀÇ »ó½Â, ´ëÀå¾ÏÀÇ °øÆ÷¿¡ ´ëÇÑ ¹«ºÐº°ÇÑ ³ëÃâ, ¿Ü°úÀû ¼ö¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í Ç×¾ÏÄ¡·á³ª ¹æ»ç¼± Ä¡·áµîÀ» ÀüÇô ÇÏÁö ¾Ê°í ³»½Ã°æ Æú¸³ÀýÁ¦¼ú ¸¸À¸·Î Ä¡·á°¡ µÇ¾ú´Âµ¥µµ ÁßÁõ ¾ÏȯÀÚµé°ú °°ÀÌ Ãë±ÞµÇ´Â ¿À·ù µîµî... ¸¹Àº ¹®Á¦µéÀÌ ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

ÇöÀç ´ëÀå¿¡¼­´Â mucosal cancer·Î Áø´ÜµÇ¸é, ÁßÁõ ¾ÏȯÀÚ µî·ÏÀº °¡´ÉÇϸç (¾Ï Áø´ÜÀº °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù), »çº¸Çè¿¡¼­´Â ¾Ïº¸Çè ȯÀÚ ¼ö·É±ÝÀÇ ¾à 1/3Á¤µµ¸¦ Áö±Þ(¹°·Ð ȸ»ç¸¶´Ù Á¤Ã¥ÀÌ Á¶±Ý ´Ù¸¨´Ï´Ù)ÇÕ´Ï´Ù. ¿ÏÀü ÀýÁ¦µÇ¾úÀ» °æ¿ì Àç¹ßÀ̳ª ÀüÀÌÀÇ À§ÇèÀº °ÅÀÇ ¾ø´Ù°í ¼³¸íÇÕ´Ï´Ù. SM ħÀ±ÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì CÄÚµå ´ë½Å DÄڵ带 ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù - ¾ÏÀº ¾ÏÀÌÁö¸¸ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ñ....

½ÄµµÀÇ °æ¿ì º´¸®ÇÐÀû Áø´Ü ±âÁØÀÌ µ¿¼­¾çÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù. ´ëÀå¾Ï°ú °°ÀÌ ÀϺ»°ú Çѱ¹Àº WHOÀÇ ¼­¾ç ºÐ·ù¿Í´Â ´Ù¸£°Ô Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´Ü ±âÁØÀ» Áß½ÃÇϱ⠶§¹®¿¡ mucosal cancer¸¦ ¸ðµÎ CANCER·Î ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ¼­¾ç¿¡¼­´Â SM ħÀ±ÀÌ»óÀÇ CANCER¸¸À» CANCER·Î ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, mucosal cancer´Â HGD·Î ºÐ·ùÇÏ´Â °Í°ú °°ÀÌ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ´ÂÁö... ³í¶õÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Â ÁÖÁ¦¶ó °³ÀÎÀûÀÎ °ßÇضó´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ ÇØµÎ°í ½Í½À´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 1ÀÇ ÀÇ°ß¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀÎÀåÀÇ ´äº¯]

½Äµµ´Â ¿À¸®¹«ÁßÀÔ´Ï´Ù. ¾ÆÁ÷ »ó¼¼È÷ ¿¬±¸µÈ ¹Ù ¾ø´Ù°í º¸¸é µÇ°Ú½À´Ï´Ù. Áú¹®ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. (1) ´ëÀå Á¡¸·¾Ï¿¡¼­ D-code¸¦ ºÎ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÇϽŠÁ¡°ú (2) ´ëÀå Á¡¸·¾Ï¿¡ ´ëÇÏ¿© ¾ÏÁø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ°í ÁßÁõ ¾ÏȯÀÚ µî·ÏÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ ³í¸®ÀûÀ¸·Î Àß ¿¬°áµÇÁö ¾Ê¾Æ º¸ÀÔ´Ï´Ù. ¾î¶»°Ô °³³äÀ» Á¤¸®ÇØ¾ß ¿ÇÀ»Áö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 1ÀÇ Ãß°¡ÀÇ°ß]

±¹³» ´ëÀå¾Ç¼º Á¾¾çÀÇ ÁßÁõȯÀÚ µî·ÏÀº Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­°Ç Æú¸³À» ÀýÁ¦ÇÏ°í CIS, mucosal cancer, sm cancerÀÌ°Ç°£¿¡ adenocarcinoma º´¸® Áø´ÜÀÌ ÀÖÀ¸¸é °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ½ÉÁö¾î Á¶Á÷ °Ë»ç¸¦ ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ radiological image¿¡¼­ ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´ÙµçÁö Çؼ­ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¾Ç¼ºÁ¾¾ç Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù¸é ÁßÁõȯÀÚ µî·ÏÀÌ °¡´ÉÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëÀå ºÐ¾ß¿¡¼­ KCD Äڵ带 ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÇÑ ºÐ·ù¿¡¼­´Â D01, D37°ú °°Àº Äڵ尡 ¸ðµÎ ÁßÁõÁúȯ ´ë»ó¿¡ Æ÷ÇԵDZ⠶§¹®¿¡ C code=malignant, D code=Premalignant¶ó°í ºÐ·ùÇÒ ¼ö´Â ¾øÀ» °Í °°½À´Ï´Ù. °ü·ÃµÈ ¹®ÇåÀ» ÷ºÎÇÏ´Ï Âü°íÇÏ¿© Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. CIS/mucosal cancer´Â ¼­¾çºÐ·ù¿¡¼­´Â HGD, µ¿¾çºÐ·ù¿¡¼­´Â cancer Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. °³ÀÎÀûÀ¸·Î ¼­¾ç ³í¹®¿¡ Åõ°íÇÒ ¶§´Â ¼­¾çºÐ·ù ±âÁØ¿¡ µû¶ó ºÐ·ù¸¦ ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 2 ÀÇ°ß]

Àü ÀÌÀü¿¡ ¼±»ý´Ô²²¼­ endotoday¿¡ º¸¿©ÁֽŠ±×¸² (Áï Á¤»ó°ú ¾ÏÀº clear cutÇÏ°Ô ³ª´©¾îÁ® ÀÖÁö ¾Ê°í ¿¬¼Ó¼±»ó¿¡ ³õ¿© ÀÖ´Ù´Â °É Ç¥ÇöÇÑ ±×¸²)À» ¾ÆÁÖ ÁÁ¾ÆÇÕ´Ï´Ù. Æò¼Ò Á¦ »ý°¢°ú ¾ÆÁÖ Àß ¸Â±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¡µµ ÀúÈñ´Â ÀÇ»çÀ̱⠶§¹®¿¡ ¾î¶² °æ°èÁ¡¿¡¼­ Á¤»ó°ú ¾ÏÀ» µÎºÎ ÀÚ¸£µíÀÌ ³ª´©¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. »çº¸ÇèÀÇ ¹®Á¦, ÁßÁõÁúȯ µî·ÏÀÇ ¹®Á¦µµ ÀÖ°í Àǻ簡 ¾Æ´Ñ ȯÀÚ ¹× º¸È£ÀÚ¿¡°Ô´Â Á¤»ó°ú ¾ÏÀÌ Á¤È®È÷ ³ª´©±â ¾î·Æ°í ¿¬¼Ó¼±»ó¿¡ ÀÖ´Ù´Â °³³äÀ» ÀÌÇؽÃÅ°±â°¡ ½±Áö ¾Ê±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

Á¤»ó°ú ¾ÏÀ» ³ª´©´Â ¹æ¹ý¿¡´Â Å©°Ô 3°¡Áö°¡ ÀÖ´Ù°í º¾´Ï´Ù. ÀϺ» º´¸®ÇÐÀÚµéÀÌ 1¹øÀÇ ¹æ¹ý¿¡ Ä¡ÁßÇß´Ù¸é, ±¸¹Ì º´¸®ÇÐÀÚµéÀº 2¹øÀ̳ª 3¹øÀÇ ¹æ¹ýÀ» ¼±È£ÇÕ´Ï´Ù.

  1. ¼¼Æ÷ÀÇ ÇüŸ¦ º¸°í Á¤»ó°ú ¾ÏÀ» ³ª´©´Â ¹æ¹ý
  2. 2) ħÀ±¿©ºÎ(invasiveness)¸¦ Æò°¡ÇÏ¿© ¾ÏÀ» ³ª´©´Â ¹æ¹ý
  3. 3) ±¹¼Ò Ä¡·á(local therapy)·Î ³¡³¯ °ÍÀΰ¡ ¾Æ´Ï¸é ±¤¹üÀ§ Ä¡·á(radical therapy)¸¦ ¿äÇϴ°¡¿¡ µû¸¥ ÆÇ´Ü

ÀÌÁØÇà ¼±»ý´Ô²²¼­ ½Äµµ¾Ï ¹®Á¦¸¦ ¾ð±ÞÇϼÌÁö¸¸ ´ëÀå¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ´õ ½É°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´ëÀå¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¾ÏÀÌ Á¡¸·³»¿¡ ±¹ÇѵǾúÀ» ¶§(Á¡¸·³»¾Ï, intramucosal cancer) AJCC staging¿¡ µû¸£¸é carcinoma in situ (Tis)¿¡ ÇØ´çÇÏ¿© ´ëºÎºÐÀÇ »çº¸Çè¿¡¼­´Â º¸Çè±ÝÀ» Áö±ÞÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ±ØÈ÷ ÀϺΠ±Ý¾×¸¸ Áö±ÞÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¼¼Æ÷ÀÇ ¸ð¾çÀÌ ºÐ¸íÈ÷ ¾Ï¼¼Æ÷¶ó´Â Á¡À» °í·ÁÇϸé ù¹ø° ±âÁØÀ¸·Î´Â ¾ÏÀ̸ç, ¾ÏÀÌ lamina propria¸¦ ħÀ±ÇÏ¿´´Ù¸é µÎ¹ø° ±âÁØ¿¡¼­µµ ¾ÏÀÔ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±¹¼ÒÄ¡·á·Î ¿ÏÄ¡°¡ µÉ °¡´É¼ºÀÌ ¸¹´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ¼¼¹ø° ±âÁØÀº ÃæÁ·½ÃÅ°Áö ¸øÇϹǷΠ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó°í ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù.

¿ì½º¿î °ÍÀº carinoma in situ¸¦ º¸Çè»çµéÀÌ ¡°»óÇdz»¾Ï¡±À̶ó°í ¹ø¿ªÀ» ÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. »óÇdz»¾ÏÀº ¸»±×´ë·Î intraepithelial cancer·Î¼­ ºÐ¸í intramucosal cancer¿Í´Â ´Ù¸¨´Ï´Ù. ¿ì¸®¸»·Î Çϸé Á¡¸·³»¾ÏÀº ÇÑ±Û º´±â¿¡´Â °¥ °÷ÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.

¸ð¼øÀº °è¼ÓµË´Ï´Ù. ¾ÆÁ÷ ¾ÏÀÇ ÇüÅ µî¿¡ µû¶ó ³í¶õÀº ÀÖÁö¸¸ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ´ëÀå¾ÏÀÇ °æ¿ì Á¡¸·ÇÏ Ä§À± ±íÀÌ°¡ 1,000 micrometer (1 mm) À̳»ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ±¹¼Ò¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ±ØÈ÷ µå¹°±â ¶§¹®¿¡ ³»½Ã°æÀýÁ¦¿Í °°Àº ±¹¼ÒÄ¡·á·Î ¿ÏÄ¡°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ±×·³ Á¡¸·ÇÏħÀ± ±íÀÌ°¡ 800 micrometerÀÎ ´ëÀå¾ÏÀº ¾î¶³±î¿ä? ù¹ø°, µÎ¹ø° ±âÁØ¿¡¼­´Â ¾ÏÀÌ°í ¼¼¹ø° ±âÁØ¿¡¼­´Â ¾ÏÀÌ ¾Æ´ÏÁö¸¸ ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â AJCC T1 stage (submucosa invasive ca)·Î ÆÇÁ¤ÇÏ¿© º¸Çè±ÝÀÌ Àü¾× Áö±ÞµË´Ï´Ù.

ÀÌ·¯ÇÑ ¸ð¼øÀº ½Äµµ¿¡¼­µµ ¸¶Âù°¡ÁöÀÏ °Í °°½À´Ï´Ù. ¾ÏÀ» ÆÇÁ¤Çϱâ À§ÇÑ À§ÀÇ ¼¼°¡Áö ±âÁØ¿¡ µû¸¦ ¶§ °¢°¢ ³»½Ã°æÀ¸·Î ¿ÏÀüÀýÁ¦°¡ °¡´ÉÇÑ ±¹ÇÑµÈ M1 (intraepithelial) ¾Ï, ³»½Ã°æÀ¸·Î ¿ÏÀüÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ Àü¿øÁÖ¸¦ ħ¹üÇÑ M1 (intraepithelial) ¾Ï, M2 (lamina propria) ¾Ï, M3 (muscularis mucosa) ¾ÏÀ» °¢°¢ ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ Æò°¡ÇÏ¸é ¸ÂÀ»±î¿ä?

½Äµµ¾Ï±¹ÇÑµÈ M1¾Ï±¤¹üÀ§ÇÑ M1¾ÏM2¾ÏM3¾Ï
ù¹ø° ±âÁØ (¼¼Æ÷¸ð¾ç)¾Ï¾Ï¾Ï¾Ï
µÎ¹ø° ±âÁØ (ħÀ±¿©ºÎ = structural)¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï¾Ï
¼¼¹ø° ±âÁØ (±¹¼ÒÄ¡·áÀÇ ±ÙÄ¡¼º)¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï (?)¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï

¼±»ý´ÔÀÇ Çö¸íÇÑ ´ë´äÀ» ¿©ÂÞ¾î º¾´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 2ÀÇ ÀÇ°ß¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀÎÀåÀÇ ´äº¯]

¾Ï Áø´Ü¿¡ ´ëÇÑ 3¹ø° °ßÇØ-±¹¼Ò Ä¡·á(local therapy)·Î ³¡³¯ °ÍÀΰ¡ ¾Æ´Ï¸é ±¤¹üÀ§ Ä¡·á(radical therapy)¸¦ ¿äÇϴ°¡¿¡ µû¸¥ ÆÇ´Ü-´Â ¹«Ã´ Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù. Á¦°¡ ¹Ìó ±í°Ô °í·ÁÇÏÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. Å« ±ú´ÞÀ½À» Áּż­ °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

¿ì¼± ÇÑ °¡Áö¸¦ ¸íÈ®È÷ Á¤¸®ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. »óºÎÀ§Àå°ü°ú ÇϺÎÀ§Àå°ü¿¡¼­ CIS (carcinoma in situ)°¡ ´Ù¸£°Ô Á¤Àǵǰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¶ÇÇÑ Å« ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. ´ëÀå¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¼­¾ç ÀÇ»çµéÀÌ ÁÖµµ±ÇÀ» °¡Áö°í ÀÖ°í ½Äµµ¿Í À§¿¡ ´ëÇؼ­´Â ÀϺ» ÀÇ»çµéÀÌ ÁÖµµ±ÇÀ» °¡Áö°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ¹ß»ýÇÑ ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. µ¿¾ç°ú ¼­¾çÀº ¼­·Î communicationÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ½Ã´¿¸¸ ÇÏ°í ÀÖÁö ¼­·Î¸¦ ¿ÂÀüÈ÷ ÀÌÇØÇÏ°í Á¸ÁßÇϱâ±îÁö´Â °¥ ±æÀÌ ¸Ù´Ï´Ù.

1) Esophageal or stomach CIS (carcinoma in situ) = intraepithelial carcinoma

2) Colon CIS (carcinoma in situ) = intramucosal carcinoma = intraepithelial + in lamina propria + in muscularis mucosa

¼±»ý´ÔÀÌ Á¦½ÃÇϽŠÅ×ÀÌºí¿¡ ´ëüÀûÀ¸·Î µ¿ÀÇÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ M2¾Ï°ú M3¾Ï¿¡ ´ëÇؼ­ ¾à°£ÀÇ ¼öÁ¤À» °¡Çß½À´Ï´Ù. M2¾ÏÀº ³»½Ã°æ ÀýÁ¦°¡ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹Áö¸¸ ¾ÆÁÖ µå¹°°Ô Àç¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¾Ï ¾Æ´Ô¿¡ ¹°À½Ç¥¸¦ ºÙ¿´½À´Ï´Ù. M3´Â ¸í¹éÈ÷ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÁö¸¸ Å©±â°¡ ÀÛÀ¸¸é ³»½Ã°æÀ¸·Î Ä¡·áÇϱ⵵ ÇϹǷΠ¹°À½Ç¥¸¦ ºÙ¿´½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¸Ç ¾Æ·¡¿¡ ÇöÇà ÆÇÁ¤ °üÇàÀ» ºÙ¿´½À´Ï´Ù. ½Äµµ¿¡¼­´Â ÀÏ°üµÇ°Ô 2¹ø° ±âÁØÀÌ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Â »óȲÀÔ´Ï´Ù.

½Äµµ¾Ï±¹ÇÑµÈ M1¾Ï±¤¹üÀ§ÇÑ M1¾ÏM2¾ÏM3¾Ï
ù¹ø° ±âÁØ (¼¼Æ÷¸ð¾ç)¾Ï¾Ï¾Ï¾Ï
µÎ¹ø° ±âÁØ (ħÀ±¿©ºÎ = structural)¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï¾Ï
¼¼¹ø° ±âÁØ (±¹¼ÒÄ¡·áÀÇ ±ÙÄ¡¼º)¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï (?)¾Ï ¾Æ´Ô (?)¾Ï (?)
ÇöÇà ÆÇÁ¤ °üÇà2¹ø ±âÁØ ÀÇ°Å ¾Ï ¾Æ´Ô2¹ø ±âÁØ ÀÇ°Å ¾Ï ¾Æ´Ô2¹ø ±âÁØ ÀÇ°Å ¾Ï2¹ø ±âÁØ ÀÇ°Å ¾Ï

¼±»ý´ÔÀÇ tableÀ» ¸ð¹æÇÏ¿© Àúµµ ´ëÀå¾Ï¿¡ ´ëÇÏ¿© ºñ½ÁÇÑ tableÀ» ¸¸µé¾ú½À´Ï´Ù. Á¤È®È÷ ¸¸µé¾ú´Ù°í »ý°¢ÇϽôÂÁö¿ä? Intreaepithelial, lamina propria, muscularis mucosa ¾Ï ¸ðµÎ ³»½Ã°æÀû ¿ÏÀüÀýÁ¦°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù°í °¡Á¤ÇÑ Ç¥ÀÔ´Ï´Ù. ´ëÀå¿¡¼­´Â 2¹ø ±âÁØ°ú 3¹ø ±âÁØÀÌ ¼¯¿©¼­ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ¼ÀÀÔ´Ï´Ù. ¼±»ý´ÔÀÌ Á¦½ÃÇÑ Áß¿äÇÑ ¸ð¼øÁ¡À̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù.

´ëÀå¾ÏIntraepithelial ¾ÏLP ¶Ç´Â MM¾Ï1000umÀÌÇÏ ¾èÀº Á¡¸·ÇϾÏ1000um ÀÌ»ó ±íÀº Á¡¸·ÇϾÏ
ù¹ø° ±âÁØ (¼¼Æ÷¸ð¾ç)¾Ï¾Ï¾Ï¾Ï
µÎ¹ø° ±âÁØ (ħÀ±¿©ºÎ = structural)¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï¾Ï¾Ï
¼¼¹ø° ±âÁØ (±¹¼ÒÄ¡·áÀÇ ±ÙÄ¡¼º)¾Ï ¾Æ´Ô¾Ï ¾Æ´ÔÁö±Ý±îÁö´Â ¾Ï --> ¾Ï ¾Æ´ÔÀ¸·Î ¹Ù²î°í ÀÖÀ½¾Ï
ÇöÇà ÆÇÁ¤ °üÇà3¹ø ±âÁØ ÀÇ°Å ¾Ï ¾Æ´Ô3¹ø ±âÁØ ÀÇ°Å ¾Ï ¾Æ´Ô2¹ø ±âÁØ ÀÇ°Å ¾Ï (3¹ø ±âÁØ ÀÇ°ÅÇÏ¸é ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ò ¼ö ÀÖÀ½)2¹ø ±âÁØ ÀÇ°Å ¾Ï

ÀÇ»çÀÇ ÀÔÀå¿¡¼­´Â Áúº´À» Á¤È®È÷ Áø´ÜÇÏ°í Àß Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÑ ÀÏÀÔ´Ï´Ù. º»ÁúÀº Ä¡·áÀÔ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ º»Áú ȤÀº fact°¡ ¾Æ´Ñ À̸§ ȤÀº code¿¡ µ· ¹®Á¦°¡ µû¶ó´Ù´Ï´Ï ¸¹Àº ¸ð¼øÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. Àú´Â ¾ÏÀ̸é ÇýÅÃÀ» ÁÖ°í ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¸é ÇýÅÃÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â ÇöÇà ±¹¹ÎÀǷẸÇèÀÇ °üÁ¡À̳ª, ¾ÏÀÌ¸é º¸Çè±ÝÀ» Áö±ÞÇÏ°í ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¸é º¸Çè±ÝÀ» Áö±ÞÇÏÁö ¾Ê´Â »çº¸ÇèÀÇ °üÁ¡À» ¸ðµÎ ¹Ý´ëÇÕ´Ï´Ù. µ·¿¡ ÀÇÇÏ¿© ÀÇ·áÀÇ ¼ø¼ö¼ºÀÌ ÈѼյǴ Á¤µµ°¡ µµ¸¦ ³Ñ¾ú½À´Ï´Ù.

¹°·Ð µ· ¶§¹®¿¡ Ä¡·á¸¦ ¸ø ¹Þ´Â »ç¶÷ÀÌ À־´Â ¾È µË´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÇöÀçÀÇ ¾û¼ºÇÑ Á¦µµ´Â ¹«¼öÈ÷ ¸¹Àº ¸ð¼øÀ» ¸¸µé°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ-Àǻ簣 ½É°¢ÇÑ °¥µîÀ» Á¶ÀåÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Àǻ簡 ȯÀÚ¸¦ ÁøÂûÇÒ ½Ã°£À» ÁÙ¿©¼­ º¸Çè±Ý Áö±ÞÀ» À§ÇÑ Áø´Ü¼­¸¦ ¾²µµ·Ï ¸¸µé°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ¿Í Àǻ簡 ´ëÈ­ÇÒ ½Ã°£À» »¯°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ÒÁßÇÑ ½Ã°£À» ÇêµÇÀÌ ³¶ºñÇϵµ·Ï ¸¸µé°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸»µµ ¾È µÇ´Â Á¦µµÀÔ´Ï´Ù. º¸´Ù Á¤±³ÇÑ Á¤Ã¥Àû ÆÇ´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í º¾´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 3 ÀÇ°ß]

¼±»ý´ÔÀÇ ±ÛÀ» º¸°í ¹®µæ ¶°¿À¸¥ °æÇèÀÔ´Ï´Ù. ±Ù 10³â Àü ÀÏÀÔ´Ï´Ù. Colon EMR ÈÄ ¿Ü·¡·Î ¹æ¹®Çߴµ¥, º´¸® °á°ú°¡ carcinoma in situ (invasion to lamina propria)¿´½À´Ï´Ù. ColonÀº ¾Æ½Ã´Ù½ÃÇÇ ½Äµµ³ª À§¿Í ´Þ¸® lamina propria invasionµµ invasive carcinoma°¡ ¾Æ´Ñ CIS¿¡ ÇØ´çÇÏÁö¿ä. Áø´Ü¼­¸¦ ¿ä±¸Çؼ­ ±×´ë·Î ½áÁá½À´Ï´Ù.

ÇÑÂü Áö³ª ȯÀÚ¿Í PD°¡ ã¾Æ¿Ô½À´Ï´Ù. ¿äÁö´Â ȯÀÚ´Â º¸Çè±ÝÀ» Å» Èñ¸Á¿¡ ºÎÇ®¾î ÀÖ¾ú´Âµ¥, º¸Çèȸ»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó°í º¸»óÀ» ¾ÈÇØÁشٴ °Ì´Ï´Ù. È­°¡ ³­ ȯÀÚ°¡ °³ÀÎÀûÀ¸·Î ¾Æ´Â PD¿¡°Ô ¿¬¶ôÀ» ÇØ À̸¦ °ø·ÐÈ­½ÃÅ°±â·Î ÇÑ°Ì´Ï´Ù. Áï, º¸Çèȸ»ç¿¡¼­ ¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ °æ¿ìµµ ¿ä¸® Á¶¸® ¾à°ü¿¡ ÀÌ»óÇÑ ³»¿ëÀ» ÷°¡ÇÏ¿© º¸»óÀ» ÇØÁÖÁö ¾Ê´Â ÇàŸ¦ °í¹ßÇÑ´Ù´Â °ÅÁö¿ä.

Á¦°¡ ´äº¯ÇÑ°Ç ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.

1. "¸ÕÀú Ä«¸Þ¶ó ²ô½Ã°í, ¸ô·¡Ä«¸Þ¶ó, À½¼º ³ìÀ½, Á¶ÀÛ ¾ÈµÇ°í, Á¤½Ä ÀÎÅͺä´Â ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Á¤ ¿øÇϽøé È«º¸½ÇÀ» Á¤½ÄÀ¸·Î °æÀ¯ÇϽʽÿÀ."

2. "Áø´Ü¸íÀº ¿µ¾î·Î "carcinoma in situ", ¿ì¸®¸»·Î´Â »óÇdz»¾ÏÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ±¹Á¦ ºÐ·ù»ó ÀϹÝÀεéÀÌ ÈçÈ÷ ¾Ë°í ÀÖ´Â "¾Ï"¿¡ ÇØ´çÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ±¹Á¦ÀûÀÎ ¾à¼ÓÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ´ëºÎºÐÀÇ º¸Çèȸ»ç¿¡¼­´Â "¾Ï"¿¡ Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î º¸»ó¿¡¼­ Á¦¿ÜµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸³ª, »óÇdz»¾Ïµµ ÀϺΠº¸Çè¿¡¼­´Â ÀϺΠº¸»óÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ´Â »çº¸Çè»ç¿ÍÀÇ °è¾à¿¡ °üÇÑ ³»¿ëÀÌ´Ï º¸Çè»ç¿Í »óÀÇÇÒ ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ»ç´Â Áø´Ü¸í¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü¼­¸¸ ¹ßºÎÇÒ »ÓÀÔ´Ï´Ù."

3. "¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ »óÇdz»¾ÏÀÇ ÀϺδ º¸Åë ¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î "ÁßÁõÁúȯ"ÀÇ ÇýÅÃÀ» ÁÖ°í ÀÖ¾î 5%¸¸ ºÎ´ãÇÏ°Ô ÇØÁÖ°í ÀÖ½À´Ï´Ù."

´ÙÇàÈ÷ PD°¡ Çѹø¿¡ ¾Ë¾Æµè°í °¬½À´Ï´Ù.

1. óÀ½ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ cancer°¡ ³ª¿ÔÀ¸³ª, ÀýÁ¦ ÈÄ ÃÖÁ¾ º´¸®¿¡¼­ CIS·Î ³ª¿À°Å³ª, ½ÉÁö¾î´Â high grade dysplasia·Î ³ª¿À´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. Àú´Â ÀÌ °æ¿ì ÃÖÁ¾ º´¸®°¡ ³ª¹« Çѱ׷簡 ¾Æ´Ñ Àüü ½£ÀÇ ³ª¹«¸¦ ¸ðµÎ º¸°í °áÁ¤ÇÑ °ÍÀ̶ó´Â ÆÇ´ÜÇÏ¿¡ °¡Àå Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ̶ó°í »ý°¢ÇÏ°í, À̸¦ ȯÀÚÀÇ Áø´Ü¸íÀ¸·Î ÃÖÁ¾ ÀÔ·ÂÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â ÀýÁ¦ Àü ¿ÏÀüÇÑ cancer¶ó°í È®½ÅµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì´Â ÃÖÁ¾ º´¸®°¡ ³ª¿À±â Àü¿¡´Â cancer Áø´Ü¸íÀ» ÀÔ·ÂÇÏÁö ¾Ê°í, ³ªÁß¿¡ ¼Ò±Þ Àû¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ´ÙÇàÈ÷ º´¸®°¡ ¹Ù²î¾îµµ ¾ÆÁ÷ ½ÉÇÏ°Ô Ç×ÀÇÇϴ ȯÀÚ´Â º°·Î ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. Àú´Â ½Ã¼ú Àü ÃÖÁ¾ Áø´ÜÀº ÃÖÁ¾ º´¸®°¡ ³ª¿Í¾ß È®ÀÎµÈ´Ù°í ²À µ¿ÀǼ­ ¹ÞÀ»¶§ °­Á¶ÇÕ´Ï´Ù.

2. Carcinoma in situ´Â ÀÌ·ÐÀûÀ¸·Î epithellial layer¿¡¸¸ Á¸ÀçÇϹǷΠinvasion (to deep tissue, to lymphatics) ÀÚü°¡ ÀÌ·ç¾îÁö±â ¾î·Á¿ö cancerÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ ºÎÇÕÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¹°·Ð mapping¿¡¼­ missµÈ ºÎÀ§¿¡¼­ lamina propria ÀÌ»ó ¹× lymphatics·ÎÀÇ invasionÀÌ ÀÖÀ» °¡´É¼ºµµ ÃæºÐÇϳª, ÀÌ·± ºÎºÐ±îÁö °í·ÁÇÑ´Ù¸é Áø´Ü ÀÚü°¡ È¥¶õÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ´Â °í·Á ´ë»ó¿¡¼­ Á¦¿ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. ±×·¸´Ù¸é CIS´Â ¾ÏÀ̶ó°í º¸±â ¾î·Æ°í, codeµµ Cº¸´Ù´Â D°¡ ¸Â´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. "carcinoma" ¶Ç´Â "»óÇdz»¾Ï"À̶ó°í ÇÏ´Â ¿ë¾î°¡ ¾Ï°úÀÇ È¥µ¿À» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ´Ù¸¥ ¿ë¾î°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ°ÚÀ¸³ª, ÀÌ´Â ±¹Á¦ ºÐ·ù¿¡ ÇØ´çµÇ´Â °ÍÀ̸ç, ÀÇ·á°è ÀüüÀÇ consensus°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù.

ÇѶ§ ¿©¼º¾Ï 1À§¿´´ø ÀڱþÏÀº ÇöÀç 10À§±ÇÀÔ´Ï´Ù. ÀڱþÏÀÇ ºóµµ°¡ ³·¾ÆÁö±âµµ ÇßÁö¸¸ carcinoma in situ°¡ Á¦¿ÜµÇ¸é¼­ ¹ß»ýÇÑ Çö»óÀÔ´Ï´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÌ´Â Ä¡·á ¹æ¹ýµµ ´Ù¸£°í ¿¹ÈÄ ¶ÇÇÑ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ invasive cancer¿Í´Â ±¸ºÐµÇ´Â °ÍÀÌ ¸Â´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. À§Àå°üµµ Á¦ ÀÇ°ßÀ¸·Î´Â ´Ù¸£Áö ¾Ê´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 4 ÀÇ°ß]

¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ ÀÌ ¹®Á¦¸¦ Áø´ÜÇÏ°í Ä¡·áÇÏ´Â Àü¹®ÀÇ»çµéÀÇ ÀÇ°ßÀ» ¸ðÀ¸´Â ÀÛ¾÷Àº ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÑ °úÁ¤À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. »ç½Ç ½ÄµµÀÇ ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦·Î Á¦°¡ Á÷Á¢ °æÇèÇØ º¸°í °í¹ÎÇØ º» ÀûÀº °ÅÀÇ ¾ø´Â °Í °°½À´Ï´Ù. Á¦ ½ÇÁ¦ °æÇè ¾øÀÌ ÀÇ°ßÀ» µå·Áµµ µÇ´Â Áö ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù. À§ÀÇ º´º¯¿¡ ´ëÇÑ °æÇè°ú ÁֽŠ³»¿ëµéÀ» ÀÐ¾î º» Á¦ ÀÇ°ßÀ» Á¶±Ý ¸»¾¸µå¸®ÀÚ¸é....

ÇöÇà ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÌ ¸¸µé¾î ³õÀº Ȳ´çÇÑ °æ¿ì¶ó´Â ¼±»ý´ÔÀÇ ÀÇ°ß¿¡´Â ÀüÀûÀ¸·Î µ¿°¨ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª, Á¤ÇØÁø ÀÚ¿øÀ» °¡Áö°í ¿î¿ëÇÏ´Â ÀÔÀå¿¡¼­´Â ¶ÇÇÑ ¾î¿ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¶ó´Â µ¥¿¡µµ ¾ÆÁÖ Á¶±ÝÀº °í°³°¡ ±â¿ï¾î Áý´Ï´Ù. µû¶ó¼­, º´º¯ÀÇ Æ¯¼º°ú °á°ú¿¡ µû¶ó extensiveÇÑ follow-up°ú Ãß°¡ Ä¡·á µîÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀÌ´Â (À§, stomachÀÇ) °æ¿ì¿¡´Â ¾î¿¼ö ¾øÀÌ D-code¸¦ ÁÖ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª, ½ÄµµÀÇ °æ¿ì´Â À§¿Í´Â (Àǻ糪 ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼­) ¾ÆÁÖ ´Ù¸£´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Á¶±Ý¸¸ ´õ ÁøÇàµÇ¸é ¸Å¿ì critical ÇØ Áú ¼öµµ ÀÖ´Â °æ¿ì¶ó´Â ÀÔÀå¿¡¼­Áö¿ä.

±×·¡¼­ Á¦°¡ ÀÌ·± ȯÀÚ¸¦ Á¶¸¸°£ º¸°Ô µÈ´Ù¸é, ½ÄµµÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Á¡¸·¾ÏÀ¸·Î Äڵ带 ÁÖ°í, ±× ÈÄ º¸Çèȸ»ç¿¡¼­ ã¾Æ ¿À°Ô µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÇÊ¿ä½Ã ¼öÁ¤ÇÒ ¼öµµ ÀÖ°Ú´Ù´Â »ý°¢ÀÌ µì´Ï´Ù. ¹°·Ð ¹øº¹ÇÏ°Ô µÇ¸é ¾È µÇ°Ú°í, ȯÀÚÀÇ ±«·Î¿òÀÌ ´õ Ä¿Áú °Í °°½À´Ï´Ù. ½ÉÁ¤ÀûÀ¸·Î´Â ±×·¸½À´Ï´Ù!

°á·ÐÀûÀ¸·Î ¾î¶»°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ» Áö, ´Ù¸¥ ¼±»ý´Ôµé²²¼­´Â ¾î¶»°Ô ÇÏ°í °è½ÅÁö ¸¹ÀÌ ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù~.


[Àü¹®°¡ 5 ÀÇ°ß]

¼­¾ç¿¡¼­´Â 'esophageal carcinoma in situ'¶ó´Â ¿ë¾î ÀÚü¸¦ ºÎÀÎÇÏ´Â ÇÐÀÚµéÀÌ ¸¹°í, GI intraepithelial carcinoma¸¦ ÇϳªÀÇ ¾ÏÀ¸·Î ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î, C Äڵ尡 ¾Æ´Ñ D Äڵ带 °íÁýÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ µ¿¾ç¿¡¼­ esophageal carcinoma in situ ȤÀº Intraepithelial carcinoma·Î Áø´ÜµÈ Áõ·ÊµéÀÌ ¼­¾ç¿¡¼­´Â 'high grade dysplasia'·Î Áø´Ü¸íÀÌ ³ª°¡¸ç, ÀÌ´Â ¾ö¿¬È÷ ICD ºÐ·ù Áß D Äڵ忡 ¼ÓÇϱ⿡, ÀÌ ±âÁØÀ» µû¸£´Â ¿ì¸®³ª¶ó º¸Çèȸ»ç´Â ¾Ï ÇýÅÃÀ» ÁÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶óÀÇ ¼ÒÈ­±â³»°ú-¿Ü°ú-º´¸®°ú ÀÇ»çµéÀº ÀÌ¹Ì ÀϺ»±âÁØ¿¡ Àͼ÷Çѵ¥, º¸Çèȸ»ç°¡ µû¸£´Â ±¹Á¦±âÁØÀº ¿©ÀüÈ÷ ¼­¾ç °ÍÀ̱⿡ ÃÊ·¡µÇ´Â discrepancy¶ó°í º¸½Ã¸é µÇ°Ú½À´Ï´Ù.

ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌ°ßÀ» Á¼È÷±â À§Çؼ­ ¸¶·ÃµÈ °ÍÀÌ µ¿¼­¾ç ICD ºÐ·ù °³Á¤À§¿øȸ¿´´Âµ¥, ¼­¾çÃø ´ëÇ¥ (¹Ì±¹ Keeffe ±³¼ö)²²¼­ ³úÃâÇ÷·Î °©Àڱ⠵¹¾Æ°¡½Ã°Ô µÇ¾î Ãë¼ÒµÇ¾ú½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¾ÆÁ÷±îÁöµµ ÀÌ°ßÀÌ ÀÖ´Ù º¸´Ï, Ä¡·áµµ ³î¶ó¿ï Á¤µµ·Î Â÷ÀÌ°¡ ¸¹½À´Ï´Ù (Âü°í¹®Çå).


[Àü¹®°¡ 6 ÀÇ°ß]

¿©·¯ ¼±»ý´ÔµéÀÇ ÀÇ°ß¿¡ µ¿ÀÇÇÕ´Ï´Ù. ´ëÀåÀÇ °¡Àå Å« ¹®Á¦Á¡Àº mucosal ³»¿¡ ±¹ÇÑµÈ ¾ÏÀº ½ÇÁ¦·Î´Â ÀýÁ¦°¡ µÇ°í ³ª¸é Àç¹ßÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °Í¿¡ Àֱ⠶§¹®¿¡ ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â °Í¿¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌÁÒ. ȯÀڵ鿡°Ô ÀÌ ¾ê±â¸¦ Çؼ­ ÀÌÇؽÃÅ°±âµµ ½±Áö ¾Ê±¸¿ä. º¸Çèȸ»ç ¹®Á¦µµ °É·Á Àִµ¥ ±×·¡µµ ÃÖ±Ù¿¡´Â ȸ»ç¿¡¼­ ¾Ë¾Æ¼­ ÇØ°áÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö ¿ä»õ´Â ±× ¹®Á¦·Î Àß Ã£¾Æ ¿ÀÁö´Â ¾Ê´Â °Í °°½À´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 7 ÀÇ°ß]

Àú´Â »ý°¢º¸´Ù ±²ÀåÈ÷ cell morphologyÀÚü¸¦ Áß¿ä½Ã ¿©±â´Â »ç¶÷ÀÌ°í normal°ú ´Ù¸¥ cellsµéÀÇ behavior ÀÚü¸¦ Áß¿ä½Ã ¿©°Ü¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â »ç¶÷ÀÌ¿©¼­... CIS¿¡ ´ëÇؼ­´Â D code·Î °£ÁÖÇÑ´Ù´Â °Í¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁÖ NEGATIVEÇÑ ÀÇ°ßÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. »ç½Ç.. Á¦°¡ º¸ÇèÀ̳ª ¿©·¯ »çȸÀûÀÎ °üÁ¡¿¡ º°·Î °ü½ÉÀÌ ¾ø±â ¶§¹®ÀÎÁö ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 8 ÀÇ°ß]

'carcinoma in situ'¿¡ ´ëÇؼ­ ¿©·¯ ¼±»ý´Ô²²¼­ ÁÁÀº ÀÇ°ßµéÀ» ¸¹ÀÌ Áֽðí, ¶Ç ±³¼ö´ÔÀÌ ±ò²ûÇÏ°Ô Á¤¸®ÇØÁּż­ ¸¹ÀÌ ¹è¿ü½À´Ï´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀúÀÇ »ý°¢À» Á¶±Ý µ¡ºÙÀÌÀÚ¸é ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.

1. Çй®ÀûÀÎ °üÁ¡¿¡¼­ µ¿¼­¾ç°£ ÀÇ»çµé °£ÀÇ °ßÇØÂ÷ÀÌ·Î ÀÎÇÑ 'carcinoma in situ'¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ°ß(ì¶Ì¸)Àº ¹Þ¾ÆµéÀÏ ¼ö ÀÖÀ» °Í °°½À´Ï´Ù. ¾î¶²¸é¿¡¼­´Â ÀÌó·³ È°¹ßÇÑ ÅäÀÇ°¡ ÀÌ·ç¾îÁú ¼ö À־ ³ª»ÚÁö ¾Ê´Â °Íµµ °°±¸¿ä. ¹°·Ð ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â µ¿¼­¾ç°£ÀÇ consensus°¡ ÀÌ·ïÁö±æ ¹Ù¶ø´Ï´Ù.

2. ÇÏÁö¸¸ ±¹³»ÀÇ Çö½Ç¿¡¼­ ÀÌ ÁÖÁ¦('È«±æµ¿ÀÇ È£ºÎÈ£Á¦'¿Í ³»½Ã°æ ÀÇ»çÀÇ 'È£¾ÏÈ£¾Ï' - '¾ÏÀ» ¾ÏÀ¸·Î ºÎ¸£Áö ¸øÇϴ°¡?' ¾Æ´Ï¸é '¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¾î¼­ ¾ÏÀ¸·Î ºÎ¸£Áö ¸øÇϴ°¡?')¿¡ ´ëÇؼ­ ³»½Ã°æÀÇ»çµéÀÌ È­°¡ ³ª´Â °ÍÀº ¿ÀÈ÷·Á º¸Çè, ƯÈ÷ »çº¸Çè°ú °ü·ÃµÈ ȯÀÚ-ÀÇ»ç »çÀÌÀÇ Æ®·¯ºíÀÏ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù. °¡¶àÀ̳ª ¹Ù»Û Áø·á½Ã°£°ú ÀûÀº ¼ö°¡·Î ÀÎÇÏ¿© ¸¹Àº ¾çÀÇ ³»½Ã°æÀ» ÇؾßÇÏ´Â ³»½Ã°æ ÀÇ»ç·Î¼­ Áø·á½Ç¿¡¼­ ȯÀÚ°¡ ÀÚ²Ù "Àú¹ø¿¡ ¹ß±ÞÇØ°£ Áø´Ü¼­ ´Ù½Ã º¯°æÇØÁÖ¼¼¿ä. º¸Çèȸ»ç Á÷¿øÀÌ ±×·¯´Âµ¥ ÀÌ ÄÚµå´Â º¸»óÀÌ ¾ÈµÇ¼­¿ä. ÀÌ Áø´Ü¸íÀ¸·Î ¹Ù²ã¾ßÇÑ´ë¿ä. ¹Ù²ãÁÖ¼¼¿ä"¶ó°í ÇÑ´Ù¸é ¾ó¸¶³ª Â¥ÁõÀÌ ³¯±î¿ä... ƯÈ÷ ÀÌ°Ç È¯ÀÚ°¡ º»ÀÎÀÇ Áø´Ü¿¡ ´ëÇØ Ä¡·á¹æÇâ°ú ÇâÈÄ ÃßÀû°Ë»ç¿¡ ´ëÇؼ­ ÀdzíÇÏ´Â µîÀÇ »ý»êÀûÀÎ ³»¿ëÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¸¶Ä¡ Àǻ縦 Áø´Ü¼­ ¹ß±Þ±â(?)ó·³ »ý°¢ÇÏ´Â °Í °°¾Æ¼­ ¸Å¿ì ºÒÄèÇÏ°Ô »ý°¢ÀÌ µË´Ï´Ù.

ÀÌ¿¡ ´ëÇؼ­ Á¦ »ý°¢À¸·Î´Â ÀÌ·¯ÇÑ Á¡µé(ÀÇ»ç´Â Á¶Á÷°Ë»ç °á°ú¿¡ ±âÃÊÇؼ­ Áø´ÜÀ» ÇÒ »Ó º¸Ç躸»óÀº º¸Çèȸ»ç¿Í °ü·ÃµÈ ÀÏÀ̸ç, ±×°ÍÀ» À§Çؼ­ Áø´Ü¸íÀ» º¯°æÇÏ´Â °ÍÀº ¾î·Æ´Ù.)À» ¿©·¯ ¼±»ý´Ôµé²²¼­ ¾ð·ÐÀ̳ª ¹æ¼ÛÀ» ÅëÇؼ­ ³Î¸® È«º¸ÇÏ´Â °Ô ¾î¶»±î ÇÏ´Â°Ô Á¦ ªÀº »ý°¢ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯¸é ¼Ò¸ðÀûÀÎ ½Ã°£(ȯÀÚ¿¡°Ô Àç¼³¸í, Áø´Ü¼­ Àç±³ºÎ, º¸Çèȸ»ç¿ÍÀÇ ¸é´ã(?))À» ¸¹ÀÌ Àý¾àÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 9 ÀÇ°ß]

°á·ÐÀ» ¸ÕÀú ¸»¾¸ µå¸®¸é, carcinoma in situ (CIS)´Â ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¸ç µû¶ó¼­ ºÐ·ù´Â high grade dysplasia (HGD)·Î ÇÏ°í D ÄÚµå Àû¿ëÇÏ´Â °Ô ÁÁ°Ú´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¸ÕÀú ÀÇ»çÀÇ ÀÔÀå¿¡¼­ »ý°¢ÇßÀ» µ¥, °¢°¢ÀÇ ºÐ·ù´Â ±×¿¡ µû¸¥ °æ°ú ¹× ¿¹ÈÄ°¡ ´Ù¸£°í µû¶ó¼­ Ä¡·á¹æħ °áÁ¤¿¡ À־ Áß¿ä °í·Á´ë»óÀÌ µÇ¾ß Çϰڴµ¥ ¸íÈ®ÇÑ ÀÚ·á°¡ ¾ø¾î ¼²ºÎ¸¥ ÆÇ´ÜÀ̶ó°íµµ ÇÒ ¼ö ÀÖ°ÚÁö¸¸ CIS¿Í HGD´Â ¿¹ÈÄ¿¡ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµË´Ï´Ù. º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Îµµ CIS´Â ÀÌÇü¼ºÀÌ ¸Å¿ì ÁøÇàÇÏ°í »óÇÇÀüÃþÀ» ħ¹üÇÏ°Ô µÇ¾î °ð lamina propria ÃþÀ¸·Î ħ¹üÇÏ°Ô µÉ °Í °°Àº(¾ÆÁ÷ ħ¹üÇÏÁö ¾ÊÀº, ¸øÇÑ?) Áï preinvasive neoplasmÀ» ¸»ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ M1°ú M2 »çÀÌ¿¡ ¼±À» ±ß´Â °Íº¸´Ù HGD¿Í CIS »çÀÌ¿¡ ¼±À» ±ß´Â °ÍÀÌ ´õ ¾î·Æ°í ¾Ö¸ÅÇϸç, ´õ ºÒÇÊ¿äÇÑ ºÐ·ù°¡ ¾Æ´Ñ °¡ ÇÏ´Â »ý°¢ÀÌ µì´Ï´Ù. ÇöÀç·Î¼­´Â ±×·¸½À´Ï´Ù. ´ÙÀ½Àº º¸Çè°ü·Ã ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¸é ±¹¹°µµ ¾ø´Â ½ÄÀº ´ç¿¬È÷ ¿ÇÁö ¾Ê´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù. ¹«½Ã¹«½ÃÇÑ Á¶±â ½Äµµ¾Ï Áõ·Ê¸¦ ÇÑ ¹øÀÌ¶óµµ °æÇèÇß´Ù¸é ´õ´õ¿í ±×·± »ý°¢ÀÌ µé °Í °°½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸, CISÀÇ °æ¿ì¿¡¼­ ´Ù¸¥ ÀÏ¹Ý ½Äµµ¾Ï°ú °°Àº ÇýÅÃÀ» ¹Þ´Â °Íµµ Á¶±Ý ¾î»öÇØ º¸ÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ Á» ¾ß¹ÚÇØ º¸ÀÏ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ D Äڵ带 ÁÖ°í C ÄÚµåÀÇ ºÎºÐÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» ¹Þ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ Çö½ÇÀûÀÌ°í ÇÕ¸®ÀûÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù.

Á¦ ÀÇ°ßÀ» Á¤¸®Çϸé CIS´Â cancer°¡ ¾Æ´Ï¹Ç·Î È¥¶õ½º·´Áö ¾Ê°Ô HGD·Î ºÎ¸£°í, ¾ÏȯÀÚÀÇ ÀϺΠÇýÅÃÀº ¹Þµµ·Ï ÇÏ¿© ±×¿¡ µû¸¥ ÀûÀýÇÑ Áø·á ¹× Ä¡·á¸¦ ¹Þ±â¿¡ ¾î·ÆÁö ¾Ê°Ô ÇØ¾ß ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 10 ÀÇ°ß]

"Carcinoma in situ(Á¦ÀÚ¸®¾Ï)"Àº ¾ÏÀº ¾ÏÀε¥ º´±â°¡ ¾ø´Â 0±â ¾ÏÀÌ°í, ±¹°¡¿¡¼­ Á¦°øÇÏ´Â »êÁ¤ Ư·Ê ÇýÅÃÀº "¾ÏÀ̶ó¼­" ¹ÞÀ» ¼ö Àִµ¥, °³ÀÎ º¸Çè¿¡´Â "¾ÏÀÌÁö¸¸" Áß´ëÇÏÁö ¾Ê¾Æ º¸Çè±ÝÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ¾ø´Â... Á¤¸»·Î ¹¦ÇÑ ¾ÏÀÔ´Ï´Ù. ÀÇÇÐÀû ±Ù°Å¿Í ªÀº °³ÀÎÀû °æÇè¿¡ µû¸£¸é invasionÀÌ ¾ø°í, lymphatic metaÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ¾øÀ¸´Ï ¾Ï(carcinoma)¶ó´Â ¿ë¾î¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÏÁö ¾ÊÀ»·±Áö¿ä...

ÇÑÆí, ´Ù¸¥ ¼ÒÈ­±â°ü°ú ´Þ¸® ´ëÀå¿¡¼­´Â intramucoasl cancer(mucosaÀÇ epitheliumÀÇ basement membraneÀ» lamina propriaÀ» ħÀ±ÇÏ¿´À¸³ª muscularis mucosa±îÁö ħÀ±ÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¿©ÀüÈ÷ Á¡¸·Ãþ¿¡ Á¸ÀçÇÏ´Â)µµ È¥µ¿µË´Ï´Ù. AJCC¿Í UICC ÇÕµ¿ÀÇ TNM º´±â¿¡¼­ ´ëÀå¿¡¼­¸¸ ¿¹¿ÜÀûÀ¸·Î intramucosal carcinomaµµ Tis¿¡ ±¸ºÐÇÏ°í ÀÖ°í, WHO ±âÁØÀ¸·Îµµ ÀüÀÌµÉ À§Ç輺ÀÌ »ç½Ç»ó ¾ø´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î Carcinoma in situ¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î high-grade dysplasia¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô ºÐ·ùÇÕ´Ï´Ù. Áï, intramucosal cancerµµ carcinoma in situ¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô ºñħ½ÀÀûÀ̶ó°í ºÐ·ùÇÕ´Ï´Ù.

ÇÏÁö¸¸, ±¹³» 2010³â ´ë¹ý¿ø ÆÇ·Ê¿¡ µû¶ó º¸Çè ¹è»ó¿¡¼­ ´ëÀåÀÇ intramucosal carcinomaÀº carcinoma in situ¿Í ´Þ¸® 'ÀϹÝÀûÀÎ ¾Ï'À¸·Î Çؼ®µÇ¾î º¸Çè±ÝÀÌ Áö±ÞµË´Ï´Ù. Áï, ȯÀÚÀÇ Ãß°¡ °Ë»ç¿Í ÃßÀû °üÂû policy¸¦ °áÁ¤ÇÒ¶§ invasive cancer¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀ» º°µµ·Î °í·ÁÇÏ°í Áø´Ü¸íÀ» ÁÖ´Â °Í¸¸ »ý°¢ÇÑ´Ù¸é C codeÁִµ¥ ¹®Á¦°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. º¸Çèȸ»ç¿¡¼­µµ ´ëÀåÀÇ Á¡¸·¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¾ð±ÞÀ» º°µµ·Î ¾à°ü¿¡ ³Ö¾ú´Ù´Â À̾߱â´Â ¾ÆÁ÷ µèÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. ´Ü, ¿¬±¸ ³í¹®À» Àаí ÀÛ¼ºÇÒ ¶§¿¡´Â ´ëÀå¿¡¼­´Â Ưº°ÇÑ ¾ð±ÞÀÌ ¾ø´Â ÇÑ ´ëÀå¿¡¼­´Â CIS¿Í intramucosal cancer´Â HGD·Î »ý°¢ÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

°á±¹ "carcinoma in situ(Á¦ÀÚ¸®¾Ï)"Àº ȯÀÚ¸¦ Á¢ÇÏ´Â ÀúÈñ ¼ÒÈ­±â³»°úÀǻ簡 °è¼Ó ¹®Á¦¸¦ Á¦±âÇؼ­ º´¸® Áø´ÜÀ» ³»¸®´Â º´¸®°ú¿¡¼­´Â ¿ë¾îÀÇ ¼±ÅÃÀÇ º¯È­¸¦, ±¹°¡¿Í º¸Çèȸ»çÀÇ Á¤Ã¥ °áÁ¤Àº ÀÏ°ü¼ºÀ» º¸À̵µ·Ï ±âȸ°¡ µÉ ¶§¸¶´Ù ÀÌÁØÇà ±³¼ö´Ôó·³ °è¼Ó ¶°µé¾î¼­ ±ÍÂú°Ô ÇØ¾ß ÇÒ ¹®Á¦ÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 11 (º´¸®ÇÐÀÚ) ÀÇ°ß]

¹®ÀÇÇϽŠ³»¿ëÀº º´¸®ÇÐȸ¿¡ °ø½ÄÀûÀ¸·Î ¹®ÀÇÇϸé ÇØ°áÀÌ µÉ µíÇÕ´Ï´Ù.

¸ÕÀú Á¦ »ç°ßÀ» ¸»¾¸µå¸®ÀÚ¸é, º´¸®ÇÐÀÚÀÇ ÀÔÀåÀ¸·Î´Â ½ÄµµÀÇ carcinoma in situ¿Í À§³ª ´ëÀåÀÇ carcinoma in situ´Â ¸Å¿ì ´Ù¸¥ »óȲ, °³³äÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. WHO¿¡¼­µµ carcinoma in situ = high grade dysplasia·Î È®°íÇÏ°Ô Á¤ÀÇÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ °á·ÐÀûÀ¸·Î D code°¡ ¸Â´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

º´¸®Àǻ翡°Ô´Â carcinomaÀÇ Á¤ÀǷδ 'invasion'À̶ó´Â Ȳ±ÝÀ²ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. (¿¹¿Ü, pleomorphic adenoma, neuroendocrine tumor, parathyroid neoplasm, pheochromocytoma) ¹®Á¦´Â 'basement membrane'À» ¾ó¸¶³ª Àß ÀνÄÇÒ ¼ö ÀÖ´À³ÄÀε¥. ´ëÀåÀ̳ª À§ °°Àº »ù±¸Á¶´Â ±âº»ÀûÀ¸·Î simple columnar ȤÀº simple cuboidal ±¸Á¶ÀÌ°í »ù±¸Á¶ Ư¼º»ó 'basement membrane'ÀÇ 'invasion'À» ÇüÅÂÇÐÀûÀ¸·Î ÀÎÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ¶§¹®¿¡ À§¾ÏÀÇ Á¡¸·³»¾Ï/dysplasiaÀÇ Áø´Ü¿¡ À־ ¼­¾ç°ú ÀϺ»ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ½ÉÇÑ °Í ÀÔ´Ï´Ù.

±×·¯³ª ½Äµµ´Â »óȲÀÌ ¸Å¿ì ´Ù¸¨´Ï´Ù. ¸ÕÀú stratified epitheliumÀ̱⠶§¹®¿¡ carcinoma in situ/high grade dysplasiaÀÇ Á¤ÀÇÀÎ neoplastic cellÀÌ 'ÀüÃþ'À» Â÷ÁöÇÏ´ÂÁö ÀÎÁöÇϱⰡ ¸íÈ®ÇÏ°í stratified epitheliumÀÇ ¾Æ·§ÂÊ¿¡¸¸ 'basement membrane'ÀÌ Á¸ÀçÇϹǷΠÀÌ 'basement membrane'À» neoplastic cellÀÌ Ä§À±Çß´ÂÁö ÀÎÁöÇÏ´Â °Í ¶ÇÇÑ ¾î·ÆÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. 'carcinoma in situ'¶ó´Â Áø´Ü¸í Â÷ü°¡ ¸ð¼øµÈ Ç¥ÇöÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. 'Invasion'À» ÀǹÌÇÏ´Â carcinoma¶ó´Â Ç¥Çö°ú 'non-invasive'¸¦ ÀǹÌÇÏ´Â in situ °¡ °°ÀÌ ÀÖÀ¸´Ï ¸»ÀÌÁÒ. Àú´Â ±×·¡¼­ carcinoma in situ´Â »ç¿ëÀ» Áö¾çÇؾßÇÒ Ç¥ÇöÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¹°·Ð Dysplasia¶ó´Â Ç¥ÇöÀ¸·Î ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â follow-upÀÇ °¡´É¼ºÀ» ÁÙÀÌ°í immediate surgical interventionÀÇ Çʿ伺À» °­Á¶ÇÏ°íÀÚ carcinoma in situ¶ó´Â ÀÌ»óÇÑ ¸ð¼øµÈ Ç¥ÇöÀÌ »ý±ä ÀÌÀ¯´Â ÀÌÇØÇÕ´Ï´Ù.

»ý°Ë Áø´Ü°ú ¼ö¼úÀ̳ª ESDÀÇ Áø´Ü°úÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¸ÕÀú »ý°Ë ½ÃÀÇ °úµµÇÑ Áø´Ü, Áï ´ëºÎºÐ ¸íÈ®ÇÑ Ä§À±À» È®ÀÎÇÏÁö ¸øÇß´Ù¸é 'Squamous carcinoma, invasiveness uncertain' ¶Ç´Â high grade squamous epithelial dysplasiaÀ¸·Î Áø´ÜÇؾßÇÔ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í 'Squamous carcinoma'¶ó°í¸¸ Áø´ÜÇÏ´Â overdiagnosis°¡ °¡Àå Å« ¿øÀÎÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ÀÓ»óÀǻ絵 ÀÌ·¯ÇÑ »óȲÀ» Àß ÀÎÁöÇϽðí ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ħÀ± ȤÀº ÀüÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÁö ¾ÊÀº º´º¯, ƯÈ÷ Ãʱ⠺´º¯À̶ó¸é »ý°Ë °á°ú¸¸ °¡Áö°í ȯÀÚ¿¡°Ô squamous carcinoma¶ó°í ÇÏÁö ¸¶½Ã°í »óÇdz»¾ÏÀÇ °¡´É¼ºµµ °°ÀÌ ¼³¸íÇÑ´Ù¸é ¸¹Àº ¿ÀÇØ¿Í ºÒÇÊ¿äÇÑ ½Ç¶ûÀÌ´Â ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.


[¿©·¯ ¼±»ý´ÔµéÀÇ ÀÇ°ßÀ» µè°í ÁÖÀÎÀåÀÌ ´À³¤ Á¡]

Àü¹®°¡ 1´Ô²²¼­ ¸»¾¸ÇϽŠ¹Ù¿Í °°ÀÌ 'ÁßÁõ ¾ÏȯÀÚ µî·Ï'°ú '¾Ï Áø´Ü'°ú 'C-code'°¡ µû·Îµû·ÎÀÎ ÇöÀçÀÇ »óÅ´ ¹®Á¦°¡ Å®´Ï´Ù. ¿ë¾î Á¤ÀÇ°¡ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼­ ¿©·¯ Á¤Ã¥ÀÌ ÁýÇàµÇ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡Àº ¸Å¿ì ¾ÈŸ±õ½À´Ï´Ù.

Àü¹®°¡ 2´Ô²²¼­ ÁöÀûÇϽŠ¹Ù¿Í °°ÀÌ carcinoma in situ´Â »óÇdz»¾ÏÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¾î¶² Àå±â¿¡¼­´Â »óÇdz»¾ÏÀÌ°í ´Ù¸¥ Àå±â¿¡¼­´Â Á¡¸·³»¾ÏÀÔ´Ï´Ù. »óÇdz»¾ÏÀ̶ó´Â ¸»Àº ¾È ¾²´Â °ÍÀÌ »óÃ¥ÀÌ°Ú½À´Ï´Ù. ²À ½á¾ß ÇÑ´Ù¸é.... "´Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡¼­´Â ´Ù¸¥ Àǹ̷Π¾ºÀÌÁö¸¸ ½Äµµ¿¡¼­ CIS´Â »óÇdz»¾ÏÀ» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù"¶ó°í Á¤È®È÷ ¸»ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.

Àü¹®°¡ 3´ÔÀÇ ¸»¾¸Ã³·³ »çÀû °è¾à¿¡ ´ëÇÑ »çÇ×À» °øÀûÀÎ ¾÷¹«¸¦ º¸´Â Àǻ簡 ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀº ÀûÀýÇÏÁö ¾Ê´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀÇ»ç´Â Àü¹®°¡ÀûÀÎ ¾ç½É°ú Áö½ÄÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¼Ò½Å²¯ Áø´ÜÇÏ°í Ä¡·áÇÏ¸é µÇ´Â °ÍÀÌÁö »çÀû °è¾à¿¡ ÀÇÇØ È¯ÀÚ°¡ µ·À» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´ÂÁö ¾ø´ÂÁö¸¦ ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇÒ Àǹ«±îÁö´Â ¾ø½À´Ï´Ù. »ç½Ç ºÒ°¡´ÉÇÑ ÀÏÀ̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù. º¸Çèȸ»ç¸¶´Ù ´Ù¸£°í, ÇÑ È¸»ç¿¡¼­µµ »óÇ°¸¶´Ù ¾à°üÀÌ ´Ù¸£°í, º¸Çèȸ»ç ¾à°ü¿¡ ¾²ÀÎ ¿ë¾î°¡ ÀÇ·áÀÎÀÌ ¾²´Â ¿ë¾î¿Í ÀÏÄ¡ÇÏÁöµµ ¾Ê´Âµ¥ ¹«½¼ ¼ö·Î ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¸»ÀÔ´Ï´Ù. ±×³É ÀÇ»ç·Î¼­ÀÇ ÀÏ¿¡ ÁýÁßÇÏ°í º¸Çè¿¡ °üÇÑ ÀÏÀº º¸Çèȸ»ç¿Í °è¾àÀÚ°£ÀÇ ¹®Á¦·Î ³Ñ±â´Â °ÍÀÌ È¯ÀÚ¿¡°Ô ÁÁÀº ÀÏÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¿Ü·¡Áø·á½Ã°£ Æò±Õ 3ºÐ µ¿¾È º¸Çè¿¡ ´ëÇÏ¿© ³íÇÒ ½Ã°£ÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ½Ã°£ÀÌ...

Àü¹®°¡ 4´ÔÀÇ ¸»¾¸Ã³·³ ´ç±¹¿¡¼­´Â Á¤ÇØÁø ¿¹»êÀ¸·Î ÀÇ·áÁ¤Ã¥À» ÃßÁøÇÏ´Ùº¸´Ï ºÒ°¡ÇÇÇÑ Ãø¸éÀÌ ÀÖ¾úÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª Á¤Ã¥ÀÇ ³í¸®¿Í ÀÏ°ü¼ºÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â °ÍÀº Ʋ¸²¾ø´Â »ç½ÇÀÔ´Ï´Ù. ÆÛÁֱ⿡ ±Þ±ÞÇÏ¿©, Àα⿡ ±Þ±ÞÇÏ¿©, »ý»ö³»±â¿¡ ±Þ±ÞÇÏ¿© Àå±âÀû ¿µÇâ Æò°¡°¡ ºÎÁ·ÇÑ ÁïÈïÀûÀÎ Á¤Ã¥ÀÌ ³Ê¹« ¸¹½À´Ï´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹À» °ÍÀÌ ¿¹»óµÇ´Â »óȲ¿¡¼­ ¼±½ÃÇà Èĺ¸¿ÏÀÌ ¸»À̳ª µÇ´Â ÀÏÀԴϱî. Á¤Ã¥´ç±¹ÀÇ ÀÔÀåÀ» ¿ËÈ£Çϱ⿡´Â ¿ì¸®±¹¹ÎµéÀÌ ´çÇÏ´Â ÇÇÇØ°¡ ³Ê¹« ½É°¢ÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

Àü¹®°¡ 5´ÔÀÇ ¸»¾¸Ã³·³ ¿ì¸®³ª¶ó ÀÇ»çµéÀÌ ÀϺ» ±âÁØ¿¡ °¡±î¿î »ý°¢À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù´Â Á¡Àº µ¿ÀÇÇÕ´Ï´Ù. ¾Æ¸¶µµ ¿ì¸® ±¹¹ÎÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ¼¼°è°ü°ú ¿ì¸® ȯÀÚÀÇ Áúº´ Ư¡ÀÌ ÀϺ»¿¡ ´õ °¡±õ±â ¶§¹®ÀÏ °ÍÀÔ´Ï´Ù. º¸Çèȸ»ç°¡ ±¹Á¦±âÁØ¿¡ °¡±î¿î ÀÔÀåÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â °ÍÀº factÀÌÁö¸¸ ÀûÀýÇÏÁö ¸øÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÇöÀç ½ÃÁ¡ÀÇ ±¹³» ÀÇ·á Çö½ÇÀ» Á¤È®È÷ ¹Ý¿µÇÑ º¸ÇèÁ¦µµ°¡ ´õ ¿ÇÀº °Í ¾Æ´Ò±î¿ä? ȯÀÚ³ª Àǻ糪 ¿ì¸®¸»·Î À̾߱⸦ ÇÏ°í ½ÍÀºµ¥, º¸Çèȸ»ç·ÎºÎÅÍ ¿µ¾î·Î ´ëÈ­Ç϶ó´Â °­¿ä¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â ±âºÐÀÌ¶ó ¾¹¾µÇÕ´Ï´Ù. Âü°í·Î µ¿¼­¾ç ICD ºÐ·ù °³Á¤À§¿øȸ°¡ Àß ÁøÇàµÇ¾ú´õ¶óµµ ¹®Á¦´Â ÇØ°áµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ» °ÍÀ̶ó°í Àú´Â »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µ¿¼­¾çÀÌ °°Àº °ßÇظ¦ °®´Â´Ù´Â °ÍÀº ±×¸® °£´ÜÇÑ ÀÏÀÌ ¾Æ´Ï¶ó°í º¾´Ï´Ù.

Àü¹®°¡ 6´ÔÀÇ ¸»¾¸Ã³·³ ȸ»ç¿¡¼­µµ ¹º°¡ ´ëÃ¥À» ¸¶·ÃÇÑ °Í °°±â´Â ÇÕ´Ï´Ù. ¾à°üÀ» ¹Ù²Ù¾ú´ÂÁö ¾Æ´Ï¸é ¾î¶² ¹æ¹ýÀ¸·Î º¯°æÇß´ÂÁö ¾Ë ¼ö ¾øÁö¸¸ ¿©ÇÏÆ° ȯÀڵ鿡°Ô ÇØ°¡ °¡´Â ¹æÇâÀÌ ¾Æ´Ï¾ú±â¸¦ ¹Ù¶ö »ÓÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ·á¿Í °ü·ÃµÈ ÀÏÀε¥ Àǻ絵 ¸ð¸£°Ô ÁøÇàµÇ´Â ÀÏÀÌ ³Ê¹« ¸¹½À´Ï´Ù.

Àü¹®°¡ 8´ÔÀÇ ¸»¾¸ Áß 'È£¾ÏÈ£¾Ï' - '¾ÏÀ» ¾ÏÀ¸·Î ºÎ¸£Áö ¸øÇϴ°¡?' ¾Æ´Ï¸é '¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¾î¼­ ¾ÏÀ¸·Î ºÎ¸£Áö ¸øÇϴ°¡?' ºÎºÐÀº ƯÈ÷ Èï¹Ì·Ó½À´Ï´Ù. ÀÍÈ÷ ¾Æ½Ã°ÚÁö¸¸..... ȯÀÚµéÀÇ ±â´ë¿Í ´Þ¸® '¾Ï'À̶ó´Â Áø´ÜÀº »ý°¢¸¸Å­ ´Ü¼øÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾Ï Áø´Ü ±âÁØ¿¡ ´ëÇÑ °ßÇØ°¡ ¹«Ã´ ´Ù¾çÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ 'È£¾ÏÈ£¾Ï' À̽´´Â ¾î¶² °ßÁö¿¡¼­´Â '¾ÏÀε¥ ¾ÏÀ¸·Î ºÎ¸£Áö ¸øÇÏ´Â °Í'ÀÌ µÇ°í, ¶Ç ´Ù¸¥ °ßÁö¿¡¼­´Â '¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï¹Ç·Î ¾ÏÀ¸·Î ºÎ¸£Áö ¾Ê´Â °Í'ÀÌ µË´Ï´Ù. Á¤Ã¥ ´ç±¹¿¡¼­ ¾Ï¿¡ ´ëÇÏ¿© ¹º°¡ ½ÃÇý¸¦ º£Ç®°í ½Í´õ¶óµµ (= ±×Åä·Ï »ý»öÀ» ³»°í ½Í´õ¶óµµ) ±×³É '¾ÏÀ̸é ÇÒÀÎÇØÁØ´Ù'·Î´Â °ï¶õÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù. '¾î¶°¾î¶°ÇÑ ±âÁØ¿¡ µû¸¥ ¾ÏÀÎ °æ¿ì ÇÒÀÎÇØÁØ´Ù'·Î ±¸Ã¼È­½ÃÄÑ¾ß ÇÒ °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. °³ÀÎÀûÀ¸·Î ¿©·¯ º¸Çèȸ»ç¿¡ º×´Â °Ç°­º¸Çè±ÝÀ» ¸ðµÎ ±¹¹Î°Ç°­º¸ÇèÀ¸·Î µ¹¸°´Ù¸é Àü±¹¹ÎÀÌ 100% ¹«·áÁø·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¾î¶² ºÐÀÇ ÁÖÀåÀÌ °©Àڱ⠳ú¸®¸¦ ½ºÄ¨´Ï´Ù.

Àü¹®°¡ 9´ÔÀÇ ÀÇ°ß¿¡ »ó´çºÎºÐ °ø°¨ÇÕ´Ï´Ù. Carcinoma in situ¸¦ high grade dysplasia¿Í ±¸ºÐÇϱ⠾î·Æ±â ¶§¹®¿¡ ¼­¾ç¿¡¼­´Â CIS/HGD·Î µ¿½Ã¿¡ ºÎ¸£´Â °æ¿ì°í ÀÖ½À´Ï´Ù. À§(êÖ)ÀÇ °æ¿ìó·³ epithelial layerÀÇ basement membraneÀ» ¶ÕÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸é high grade dysplasia·Î ºÎ¸£´Â °ÍÀ¸·Î ÅëÀÏÇÏ°í CIS¶ó´Â ¸»À» ¾Æ¿¹ »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é È¥¼±ÀÌ ¾ø¾îÁú °ÍÀÔ´Ï´Ù. º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Î °¡´ÉÇÒÁö°¡ Àǹ®À̱â´Â ÇÏÁö¸¸...

Àü¹®°¡ 10´ÔÀÇ ÀÇ°ßÀº ¹«Ã´ Èï¹Ì·Ó½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ½Äµµ carcinoma in situ°¡ ±¹°¡¿¡¼­ Á¦°øÇÏ´Â »êÁ¤ Ư·Ê ÇýÅÃÀ» "¾ÏÀ̶ó¼­" ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖÀ»Áö Á¤È®È÷ ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù. ¾îµð¼­µµ ¸íÈ®È÷ ¾º¿©Áø °÷À» ¸ø º»°Í °°½À´Ï´Ù.

Àü¹®°¡ 11(º´¸®ÇÐÀÚ)ÀÇ ÀÇ°ßÀº ³Ê¹« Áß¿äÇÏ¿© ¼ÒÈ­±â³»°ú ÀÇ»ç¶ó¸é ¸ðµÎ 10¹ø¾¿ Å«¼Ò¸®·Î Àоî¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Â÷¶ó¸® ¿Ü¿ö¾ß ÇÒ±î¿ä? ¿©ÇÏÆ° ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ´äº¯ °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

°©ÀÚ±â votingÀÌ ÇÏ°í ½Í´Ù´Â »ý°¢ÀÌ µì´Ï´Ù. (1) ´ç½ÅÀº ½Äµµ CIS (intraepithelial lesion)¸¦ ¾ÏÀ̶ó°í »ý°¢ÇϽʴϱî? (2) ´ç½ÅÀº ´ëÀå CIS (intramucosal lesion)¸¦ ¾ÏÀ̶ó°í »ý°¢ÇϽʴϱî? Yes¿Í No·Î ´äÇØ¾ß ÇÏ´Â ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. »óȲ¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù°Å³ª ¸ð¸£°Ú´Ù°Å³ª ÇÏ´Â µîÀÇ Ç׸ñÀº ¾ø½À´Ï´Ù. ¿©·¯ºÐÀº ¾îµð¿¡ votingÇϽðڽÀ´Ï±î?

¿©ÇÏÆ° È¥¶õÀº ÇØ°áµÇ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. À̹ø È¥¶õÀÇ ÀÏÂ÷ÀûÀÎ ¿øÀÎÁ¦°øÀÚ´Â Á¤Ã¥´ç±¹ÀÔ´Ï´Ù. Á¤È®È÷ Á¤ÀǵÇÁö ¾ÊÀº ¿ë¾î·Î ¼±½É¼º Á¤Ã¥À» Æí Ã¥ÀÓÀÌ ÀÛÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ÀÏÂ÷ÀûÀÎ ÇØ°áÃ¥ÀÓµµ Á¤Ã¥´ç±¹ÀÌ °¡Áú ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ÀÇ·á°èµµ ¿ÏÀüÈ÷ ÀÚÀ¯·ÓÁö´Â ¸øÇÕ´Ï´Ù. ÀûÀýÇÑ ¹®Á¦Á¦±â¿Í ´ëÀÀÀÌ ºÎÁ·Çß´Ù´Â Á¡Àº º¯¸íÀÇ ¿©Áö°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ¸ðµç ÀÇ»çµéÀÌ ÀÚ±â Àü°øºÐ¾ßÀÇ specialist·Î¼­ ÀÏÇÏ°íÀÚ Çϴ ŵµ¿¡¼­ Å»ÇÇÇÏ¿© generalist·Î¼­ÀÇ Ã¥ÀÓ°¨À» °¡Á®¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áö±ÝºÎÅÍ¶óµµ ³ª¼­¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¿©·¯ ¼±»ý´ÔµéÀÇ ÁÁÀº ÀÇ°ß °¨»çÇÕ´Ï´Ù.

Ãß°¡ (2013-2-8): Esophageal carcinoma in situ´Â º´¿ø ÇàÁ¤¿¡¼­´Â D00.1·Î ÄÚµùÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶Á÷ÇÐÀû ºÐ·ù ÄÚµå´Â M8070/2¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.


[References]

1) EndoTODAY ÄÚµå

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.