Previous | Home | EndoTODAY | List | Next


[Cold biopsy before ablation for duodenal adenoma]

[¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®] ½ÊÀÌÁöÀå Àúµî±Þ ¼±Á¾ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ­ Ãß°¡ Áú¹®µå¸³´Ï´Ù. ±³¼ö´Ô²²¼­´Â APC ¹ýÀ¸·ÎÇÏ´Â °Íµµ ¹æ¹ýÀ̶óÇϼ̴µ¥, Ȥ½Ã cold Bx·Î À°¾ÈÀû º´º¯À» Á¦°Å ÈÄ¿¡ APC·Î Ç¥¸é ÀÀ°í ½ÃÅ°´Â ¹æ¹ýÀº ¾î¶³±îÇؼ­¿ä? Àü¿¡ ±³À° ÀÚ·á¿¡¼­´Â APC°¡ ´ë·« 6mm ±íÀ̱îÁö µµ´ÞÇÏ´Â °É·Î ±â¾ïÇϴµ¥, Ȥ½Ã cold Bx·Î Á¡¸· Á¶Á÷À» Á¦°Å ÈÄ APC »ç¿ëÇϸé À§Çè(õ°ø µî)ÇÒ±î¿ä?


[ÀÌÁØÇà ´äº¯] Áö³­ 10¿ù 18ÀÏ ³íÀÇÇÑ ³»¿ë¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ Áú¹®ÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù. ±×¶§ Àú´Â ÀÌ·¸°Ô ½è½À´Ï´Ù.

ÇèÇÑ °æÇèÀ» ÀÚÁÖ ÇÏ´Ùº¸¸é ½ÊÀÌÁöÀå ¼±Á¾À» ²À ÀýÁ¦ÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö Àǹ®ÀÌ µé±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. Low gradeÀÌ°í ºñ±³Àû ÀÛÀ¸¸é ablationÀ» ¼±ÅÃÇÏ°ï ÇÕ´Ï´Ù.

Àú´Â ablation Àü ²À submucosal injectionÀ» ÇÕ´Ï´Ù. Submucosal injectionÀ» ÇÑ ÈÄ cold biopsy·Î °¡´ÉÇÑ ¸¹ÀÌ Á¦°ÅÇÑ ÈÄ ablationÀ» ÇÏ´Â °Íµµ Å©°Ô À§ÇèÇÏÁö ¾Ê´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ½ÊÀÌÁöÀå ¼±Á¾¿¡¼­ ±×·¸°Ô ÇØ º» ÀûÀº ¾øÁö¸¸, ½ÊÀÌÁöÀå ±¸ºÎ carcinoid¿¡¼­´Â ¸î ¹ø °æÇèÇß½À´Ï´Ù.

Submucoal injection ¾øÀÌ cold biopsy·Î ¿Õâ Á¦°ÅÇÑ ÈÄ APC ablation ÇÏ´Â °ÍÀº...... »ç½Ç ¾à°£ °Ì³³´Ï´Ù. ±ÇÇÏ°í ½ÍÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.


"Suggestive of MALToma"¶ó´Â Á¶Á÷°Ë»ç °á°ú¸¦ º¸°í C-code¸¦ ÁÖ¾î¾ß ÇÒ±î¿ä? ÀÏ´Ü Á¦ ÀÔÀåÀ» Á¤¸®ÇÏ¿´½À´Ï´Ù (¸µÅ©).

¾ÏÀÎÁö ¾Æ´ÑÁöÀÇ ±¸ºÐÀº »ý°¢¸¸Å­ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾ÏÀÇ Áø´ÜÀº µðÁöÅÐÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¾Æ³ª·Î±×, Áï ÀÏÁ¾ÀÇ ½ºÆåÆ®·³À¸·Î º¸¸é ÁÁ½À´Ï´Ù. ÇÑÂÊ ³¡Àº ´©°¡ ºÁµµ ¸íÈ®ÇÑ ¾ÏÀÌ ÀÖ°í ´Ù¸¥ ÂÊ ³¡Àº ´©°¡ ºÁµµ Àý´ë ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ñ »óȲÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ±× Áß°£ ¿µ¿ªµµ Á¦¹ý ³Ð½À´Ï´Ù. ÀÇ»çµéÀº ÈçÈ÷ grey zone(ȸ»öÁö´ë)À̶ó°í ºÎ¸¨´Ï´Ù. ÀÌ ¿µ¿ª¿¡¼­´Â ÀÇ»çµé°£ ÀÇ°ßÀÌ ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê´Â ºÎºÐÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. Çй®ÀûÀ¸·Î ¸íÈ®È÷ Á¤¸³µÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê°í, ¹ýÀûÀ¸·Îµµ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ±ÔÁ¤ÇØ ³õÀº °÷ÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. Ä¡·á ÀüÈÄ ¾ÏÁø´Ü ¿©ºÎ°¡ º¯°æµÇ¾úÀ» ¶§¿¡´Â ¾î¶»°Ô ÇÒ °ÍÀÎÁöµµ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ȯÀÚµéÀÌ "º´¿ø¸¶´Ù, Àǻ縶´Ù ÀÇ°ßÀÌ ´Ù¸¥µ¥ ¾î¶»°Ô µÈ °ÍÀԴϱî?"¶ó°í Áú¹®ÇÏ´Â ¿µ¿ªÀÔ´Ï´Ù. ¹«Ã´ ´ä´äÇÑ ½ÉÁ¤À̶ó´Â °ÍÀº ÃæºÐÈ÷ ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í ¸»ÇÏ´Â ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ±×°ÍÀÌ °¡Àå Á¤È®ÇÑ Ç¥ÇöÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

º´¸®°Ë»ç°á°ú¿¡ suggestive¶ó´Â Ç¥ÇöÀ¸·Î ±â¼úµÈ °æ¿ì´Â "°­·ÂÈ÷ ÀǽɵÇÁö¸¸ È®ÁøÀº ¾Æ´Ï´Ù"°í º¸´Â Àǻ絵 ÀÖ°í "¾ÏÀÌ´Ù"°í º¸´Â Àǻ絵 ÀÖ½À´Ï´Ù. Áï suggestive¶ó´Â Çü¿ë»çÀÇ ¾Ï¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ ±ÔÁ¤ÀÌ ¾ø´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¡¼­ º´¿øº°, Àǻ纰 °ü·Ê¿¡ µû¶ó Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ´Â Çü±¹ÀÔ´Ï´Ù.

°ú°Å¿¡´Â ¾ÆÁÖ ½¬¾ú½À´Ï´Ù. ¼³È¤ µÎ ÀÇ·á±â°üÀÇ Áúº´»óÅÂÆò°¡(¾ÏÀÎÁö ¾Æ´ÑÁö)°¡ ´Ù¸£´õ¶óµµ ¾Ï °­·Â ÀǽÉÀ̳ª ¾ÏÀº °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇϱ⠶§¹®¿¡ ÃÖ¼±ÀÇ ¹æ¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÏ¿© Ä¡·áÇÏ¸é ±×¸¸À̾ú½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ÃÖ±Ù ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â Áúº´ code¿¡ µû¶ó ÀÇ·á±Þ¿©¸¦ ´Ù¸£°Ô Ã¥Á¤ÇÏ´Â Á¤Ã¥À» µµÀÔÇÏ¿´½À´Ï´Ù. °°Àº °Ë»ç, °°Àº Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æµµ ¾ÏÀÎ °æ¿ì¿Í ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ñ °æ¿ì ȯÀÚµéÀÇ °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀÌ ´Þ¶óÁö´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇÑ È¥¼±ÀÌ ÀûÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. °Ô´Ù°¡ »çÀûÀ¸·Î °¡ÀÔÇÑ ¾Ïº¸Çè, °Ç°­º¸Çè µîÀÇ Áö±Þ¿©ºÎ¿Í Áö±Þ±Ý¾×µµ Áúº´ code¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁö´Â °æÇâÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ȸ»ç³ª ±âŸ Á÷Àå¿¡¼­µµ Áúº´ code¿¡ µû¶ó ÇàÁ¤¾÷¹«Ã³¸® ÀýÂ÷¿Í ³»¿ëÀÌ ´Þ¶óÁö±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.

¿äÄÁµ¥ ȸ»öÁö´ë¿¡ ¼ÓÇÑ »óȲÀ¸·Î ³ª¿À¸é ÀÇ·á(Ä¡·á)Àû Ãø¸éÀº Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Âµ¥, ÀÇ·á¿ÜÀûÀÎ »çȸÀûÀÎ Ãø¸é (ÀǷẸÇè, ¾Ïº¸Çè, ȸ»ç»ýÈ°)¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ Å®´Ï´Ù. ¾îÂ¥ÇÇ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº ºÎºÐ¿¡¼­´Â Áø·áÀÇ ÀÏ°ü¼ºÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀúÈñ ³ª¸§ÀÇ °ü·Ê¿¡ µû¸¥ Áø´Ü ¹× Ä¡·á¸¦ »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

@ ´õ Àбâ: Suggestive of cancer´Â ¾ÏÀΰ¡ ¾Æ´Ñ°¡?



APC ablation for gastric low grade adenoma (½Ã¼ú Àå¸éÀ» serial·Î º¸½Ã·Á¸é ±×¸²À» Ŭ¸¯Çϼ¼¿ä.)