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[소아 대장내시경]

[2014-6-3. 애독자 질문] EndoTODAY 애독자입니다. 항상 좋은 내용을 보내주셔서 감사합니다. 소아 대장내시경에 대하여 몇 가지 질문을 드립니다. 교수님께서는 소아대장내시경은 나이 제한을 두십니까 (몇 세 이상부터 하시는지)? 이 경우 대장내시경 대신 위내시경을 사용하시는지요? Sedation 은 성인의 경우와 같이 하십니까?


[2014-6-3. 전문가 답변 (이지현 교수님. 소아청소년과 소화기전공)]

소아 대장내시경 검사는 출혈, 설사, 성장 부전이나 체중 감소를 동반하는 복통에서 시행하게 되며 주로 연소성 용종, 염증성 장질환, 알레르기 직장염 등이 진단됩니다. 소아용 대장내시경은 바깥 직경이 11.3 mm - 11.8 mm 정도이며 (성인용은 12.8 mm), 3.2 mm 내경의 biopsy channel이 있습니다.

12 - 15 kg 이하의 유아에서는 성인이나 소아용 상부 위장관 내시경 scope을 이용하고 (실제로 neonate에 호발하는 allergic proctocolitis, infant의 juvenile polyp 등은 전장의 관찰을 요하지 않는 경우가 대부분입니다), 12 - 15kg 이상에서는 소아용 대장내시경을 사용하고 있습니다. 시술자에 따라서 20 - 30 kg 이상의 소아에서는 성인용 대장내시경 scope 사용을 선호하기도 합니다. 결국 직경보다는 stiffness에 따른 시술 편의성 등이 고려할 점이라고 생각합니다.

Sedation에 사용하는 drug 은 1) 벤조다이아제핀 계열의 midazolam 0.1-0.4mg/kg (max 10 mg), 2) 나르코틱스 계열의 meperidine 1-4mg/kg (max 200mg), fentanyl 0.001-0.005mg/kg (max 0.2 mg), 3) 그밖에 ketamine 0.5-2mg/kg, propofol 1-2,5mg/kg이 있으며 혼합하여 쓰는 경우가 많습니다. 소아 sedation에서는 특히 낯선 환경에 대한 두려움이 많기 때문에 투약 전 안정 유지가 진정 성공에 중요한 요소 중 하나입니다. 시술 전 소아의 연령에 맞는 설명과 진정 전 보호자 동반 등이 큰 도움이 됩니다.


참고 문헌

1. Park JH. Role of colonoscopy in the diagnosis and treatment of pediatric lower gastrointestional disorders. Korean J Pediatr 2010

2. Equipment for pediatric endoscopy. Gastrointestinal endoscopy 2012


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