EndoTODAY | EndoATLAS | ¿Ü·¡¼³¸íÀÚ·á

±â»ýÃæ | ½Äµµ | À§ | À§¾Ï | ESD | õ±â´©¼³

Home | Guide | ÁÖÀÎÀå | ±¸µ¶ | °Ë»ö | ¸µÅ©


[À§Àå³»½Ã°æÇÐȸ]

2016³â 3¿ù 13ÀÏ ÀÏ¿äÀÏ. ¼Ò°øµ¿ ·Ôµ¥È£ÅÚ¿¡¼­ ÀÖ¾ú´ø À§Àå³»½Ã°æÇÐȸ Çмú´ëȸ¿¡ °­ÀÇÂ÷ ´Ù³à¿Ô½À´Ï´Ù.


1. Á¶Á÷°Ë»ç (¼º±Õ°üÀÇ´ë ÀÌÁØÇà)

À̼¼µ¹ 9´ÜÀÌ ¾ËÆÄ°í¿¡ ºÒ°èÆÐÇÏ´Â ¸ð½ÀÀ» º¸¸é¼­ '°ð ±â°è°¡ Àΰ£À» ´ë½ÅÇÑ´Ù'´Â Àü¸ÁÀÌ °ÅÁþÀÌ ¾Æ´ÔÀ» ´À²¼½À´Ï´Ù. ÀÌ¹Ì ½ÉÀüµµ ±â°è Æǵ¶ ¼öÁØÀº »ó´çÇÕ´Ï´Ù. X-ray Æǵ¶µµ ±â°è°¡ ´ë½ÅÇÒ ³¯ÀÌ ¸ÖÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ³»½Ã°æÀº Á» ´õ ¿À·¡ ¹öÆ¿ °Í °°½À´Ï´Ù.

ÇÑ fellow ¼±»ý´ÔÀÌ ÀÚ½ÅÀÇ ³»½Ã°æ ¹è¿ì±â¸¦ ȸ°íÇÏ¸ç º¸¿©ÁØ ½½¶óÀ̵åÀÔ´Ï´Ù. ¾î´À Çϳª ±â°è°¡ ´ë½ÅÇϱ⠾î·Æ½À´Ï´Ù. ±× Áß °¡Àå ¾î·Á¿ü´Ù°í ÁöÀûµÈ °ÍÀÌ Á¶Á÷°Ë»ç¿´½À´Ï´Ù.

Àα٠°³¾÷°¡ÀÇ Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù. ù Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾Ê¾Æ, Áï½Ã Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÇàÇÏ¿´°í À§¾ÏÀÌ Áø´ÜµÇ¾î ÀÇ·Ú¸¦ Áּ̽À´Ï´Ù. ÁøÇ༺À§¾ÏÀ̾ú½À´Ï´Ù.

µÎ¹ø° Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù. SMT-like lesionÀ̾ú´Âµ¥ 2³â Àü°ú ÃÖ±ÙÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ¿°ÁõÀ¸·Î¸¸ ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª º´¼ÒÀÇ Áß¾Ó¿¡ ÇÔ¸ôºÎ°¡ ¹ß»ýÇÏ¿´±â ¶§¹®¿¡ ÀǷڵǾú°í, Àç°ËÇÏ¿© ¾ÏÀ¸·Î ³ª¿Ô°í, ¼ö¼úÀ» ÇÏ¿´À¸¸ç, SM3±îÁö ħ¹üµÈ Á¶±âÀ§¾ÏÀ̾ú½À´Ï´Ù. ÀÌó·³ Á¶Á÷°Ë»ç °á°ú´Â ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀ» ÇÔ²² °í·ÁÇÏ¿© Æò°¡µÇ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¾ËÆÄ°í°¡ Çϱ⠾î·Á¿î ÀÏÀÔ´Ï´Ù.

Gastric varix°¡ Á¶±ÝÀÌ¶óµµ ÀǽɵǸé Àý´ë Á¶Á÷°Ë»ç ÇÏÁö ¸¶½Ê½Ã¿À.

Á¶Á÷°Ë»ç °¹¼ö¿¡ ´ëÇÑ °³ÀÎÀûÀÎ Á¦¾ÈÀÔ´Ï´Ù. ³Ê¹« ¸¹Áöµµ ¾Ê°Ô, ³Ê¹« ÀûÁöµµ ¾Ê°Ô...

º´¸®ÀÇ»çµéÀÇ °üÂûÀÚ°£ Â÷ÀÌ´Â »ó´çÇÕ´Ï´Ù. °íµµ¼±Á¾À¸·Î ÀǷڵǾúÀ¸³ª °á·ÐÀº deep SM invasionÀ» °¡Áø Á¶±âÀ§¾ÏÀ̾ú½À´Ï´Ù.

ÀÌ·¯ÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¸Å¿ì Àΰ£ÀûÀÎ Çö»óÀÔ´Ï´Ù. ÀÚ¿¬½º·´Áö¸¸ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ ÀÏÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ÀÚ½ÅÀÇ »ùÇÃÀ» Æǵ¶ÇØÁֽô º´¸®°ú Àǻ簡 ´©±¸ÀÎÁö, ¾î¶² ¼ºÇâÀ» °¡Áø ºÐÀÎÁö ¾Ë°í °è½Ã´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.

°­ÀÇ ½½¶óÀ̵带 º¸·Á¸é ÁÂÃø ±×¸²À» Ŭ¸¯ÇϽʽÿÀ.


2. ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ (Á¤¼º¿ø)

¼­±¸ÀÇ ¾Ë°í¸®µëÀº ¿ì¸® Çö½Ç°ú ¸ÂÁö ¾Ê´Ù´Â ÀüÁ¦ÇÏ¿¡ ¿¬ÀÚ²²¼­´Â ¾Æ·¡¿Í °°Àº ÀÚ½ÅÀÇ ¾Ë°í¸®µëÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

À§Àå³»½Ã°æÇÐȸ Çмú´ëȸ¿¡¼­´Â Áú¹®À» typingÇÏ¿© ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ ºñÃçÁÖ°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ƯÀÌÇÑ ÀüÅëÀÔ´Ï´Ù.

¿¬ÀÚ ´äº¯. ¼ÒÈ­Á¦´Â prokinetics¿Í ¼ÒÈ­È¿¼ÒÁ¦¸¦ ÅëĪÇÕ´Ï´Ù. Prokinetics´Â ÀϺΠȿ°ú°¡ ÀÔÁõµÇ¾î ÀÖÁö¸¸, ¼Òȣȿ¼ÒÁ¦´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î È¿°ú°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.

(ÀÌÁØÇà comment) ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®Áõ ȯÀÚÀÇ »ó´ç ¼ö´Â Á¤½Å/½Å°æ¼º ¿ä¼Ò¸¦ °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿À·¡ ÀüºÎÅÍ ¾à±¹À̳ª ¿©·¯ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ ÀÌ ¾à, Àú ¾àÀ» º¹¿ëÇÑ °á°ú ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ½É¸®Àû ÀÇÁ¸¼ºÀ» °¡Áö°í °è½Å ºÐµµ ÀûÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¾àÀ» ´õÇϱ⺸´Ù´Â ¾àÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀÌ Áõ»ó°³¼±¿¡ µµ¿òµÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. Less is more¶ó´Â ¸»ÀÌ ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï±î? Àú´Â Prokinetics¸¦ ¼ÒÈ­Á¦·Î ºÎ¸£´Â °Í¿¡ ¹Ý´ëÇÕ´Ï´Ù. °úÀ× Åõ¾à ¿ì·Á°¡ ³ô±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.


3. ³»½Ã°æ ¼Ò°ß ±â¼ú¹ý (±èº´¿í)

°ú°Å¿¡´Â ¼ÕÀ¸·Î ±×¸²À» ±×¸®´Â µµÇعýÀ» »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù.

±èº´¿í ±³¼ö´Ô²²¼­´Â »óºÎ³»½Ã°æ¿¡¼­ 30Àå ÀÌ»óÀÇ »çÁøÀ» ³²±âµµ·Ï fellow ±³À°À» ÇÏ°í °è½Å´Ù°í ¸»¾¸Çϼ̽À´Ï´Ù.

(ÀÌÁØÇà comment) 20Àå, 30Àå, 40ÀåÀÌ´Ù ³íÇϱ⺸´Ù´Â Àß º¸°í Àû´çÈ÷ »çÁøÀ» ³²±â¸é µÉ °Í °°½À´Ï´Ù. ¸¹Àº »çÁøÀÌ Àß º¸¾Ò´Ù´Â Áõ°Å´Â ¾Æ´Ï±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Àú´Â ¿ÀÈ÷·Á º´¼Ò¸¦ ã¾ÒÀ» ¶§, ƯÈ÷ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇßÀ» ¶§ ±×¿¡ ´ëÇÏ¿© ÀÚ¼¼È÷ »çÁøÀ» ³²±æ °ÍÀ» ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. º´¼Ò¸¦ ³õÄ£´Ù¸é, ¹ß°ßÇÑ º´¼Ò¿¡ ´ëÇÑ »çÁøÀÌ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù¸é Á¤»ó ºÎÀ§¸¦ ¼ö½ÊÀå ÃÔ¿µÇÑµé ¹«½¼ Àǹ̰¡ ÀÖ°Ú½À´Ï±î? ¾çº¸´Ù ÁúÀ» Ãß±¸ÇÒ ½ÃÁ¡À̶ó°í º¾´Ï´Ù.


4. ¿ª·ù¼º ½ÄµµÁúȯÀÇ ÃÖ½ÅÁö°ß (±è³ª¿µ)

Minimal change°¡ Àִ ȯÀÚ°¡ ÀÇ·ÚµÇ¾î ½º½º·Î "¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°"À̶ó°í ¸»ÇÏ°ï ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª minimal change¸¦ º¸ÀΠȯÀÚ¿¡¼­ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÌ¶ó ¼³¸íÇÏÁö ¸¶½Ã°í ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í ¸»ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.

Extraesophageal syndrome¿¡´Â ¸Å¿ì ¸¹Àº »óȲÀÌ ¾ð±ÞµË´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â Atrial fibrillationÀÌ °¢±¤¹Þ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±âÀüÀº (1) ½Äµµ¿¡¼­ ºÐºñµÇ´Â ½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎÀÌ Á÷Á¢ ½ÉÀåÀ» ÀÚ±ØÇϰųª, (2) ½ÄµµÀÇ ¿°Áõ/»êÀÌ ºÎ±³°¨½Å°æ overstimulation µîÀÌ ¾ð±ÞµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

±è³ª¿µ ±³¼ö´Ô²²¼­´Â atrial fibrillationÀ» °­Á¶Çϼ̽À´Ï´Ù.

Atrial fibrillation¿¡ ´ëÇÑ °¡Àå Å« ¿¬±¸´Â ´ë¸¸ÀÇ big data ¿¬±¸¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.

% time of esophageal pH < 4 ¿Í ½Ä»ç¿ÍÀÇ °ü·Ã¼ºÀ» º¸¸é ½ÄÈÄ°¡ ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ Àú³á ½Ä»ç ÈÄ »ê¿ª·ù°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. Àú³á ½Ä»ç ÈÄ 3½Ã°£Àº ÁÖ¹«½ÃÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.

°¨º°Áø´ÜÀº functional heartburn, eosinophilic esophagitis, achalasiaÀÔ´Ï´Ù.

È£»ê±¸ ½Äµµ¿°ÀÇ ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀº dyaphagiaÀÔ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀº Á¤»óÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±è³ª¿µ ±³¼ö´Ô²²¼­´Â ³»½Ã°æÀÌ Á¤»óÀε¥ dysphagia°¡ ½ÉÇØ È£»ê±¸ ½Äµµ¿°ÀÌ Àǽɵȴٸé proximal of mid-esophagus (incisor 30cm ºÎ±Ù)¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ 5°³ Çϵµ·Ï ±ÇÇß½À´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù À§»êÀ» °­·ÂÈ÷ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â potassium competitive acid blocker (C-CAB) ÀÌ °³¹ßµÇ°í ÀÖÀ¸³ª Àå±â À§»ê ¾ïÁ¦´Â °ñ´Ù°ñÁõÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀûÀýÇÑ ¾çÀ» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

¸ÚÁø °­ÀÇ¿´°í ÈǸ¢ÇÑ °á·ÐÀ̾ú½À´Ï´Ù.

(Áú¹®) È£»ê±¸ ½Äµµ¿° Ä¡·á´Â?
(±è³ª¿µ ±³¼ö´Ô ´äº¯) ÇùÁøÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¿ì¼± ¾Ë·¯Áö¿¡ consultÇÕ´Ï´Ù. °³¾÷°¡¿¡¼­´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©ÇØ¾ß Çϴµ¥ ±¹¼ÒÄ¡·á°¡ ¾î·Á¿ì¸é Pd 10 mg tid¸¦ ÁÖ°í ¾Ë·¯Áö¿¡ ÀÇ·ÚÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.

(ÀÌÁØÇà comment) Minimal change´Â ³Ê¹« ÁÖ°üÀûÀÌ°í °Ë»ç½Ã¸¶´Ù ´Ù¸£°Ô º¸ÀÔ´Ï´Ù. °´°üÀûÀÎ findingµµ ¾Æ´Ñµ¥ ³»½Ã°æ °Ë»ç °á°úÁö, ƯÈ÷ conclusion¿¡ minimal change¶ó´Â ¿ë¾î¸¦ ¾²´Â °ÍÀº ÀûÀýÇÏÁö ¾Ê´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.


[Âü°íÀÚ·á]

1) À§Àå³»½Ã°æÇÐȸ ÇмúÇà»ç on-line Áß°è

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà