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[위암 외과 집담회]

1. Lymph node metastasis of EGC

배재문 교수님께서 우리병원 자료를 중심을 현재의 개념을 잘 설명해 주셨습니다.

[이준행 comment]


2. Sentinel node navigation surgery (국립암센터 류근원)

SENORITA trial을 위하여 일단 quality control study를 진행한 후 3상 연구를 진행하고 있습니다.

류근원 선생님께서는 2017년 ASCO에서 발표한 intrim data를 소개해 주셨습니다. Standard gastrectomy 220명 중 event는 5, Experimental arm으로 배정된 환자 227명 중 26명이 drop out 되었고 43명은 standard gastrectomy를 받았습니다. 이들을 제외하고 Preserving surgery 158명 중 event는 7이었습니다. 현재 median follow up이 16개월 정도이지만 양 군의 차이는 없었습니다.

국립암센터 자료에 의하면 incomplete ESD 후 surgery의 survival benefit이 확인된 바 있습니다 (Survival benefit of additional surgery after noncurative endoscopic resection in patients with early gastric cancer). Incomplete ESD 후 partial resection + setinal node 방법에 의한 LN dissection을 시행하는 SENORITA 2 trial이 시행되었습니다.

국립암센터 김찬규 선생님이 non-exposure technique을 소개하였습니다. 이 방법을 적용한 SENORITA 3 trial을 위한 pilot study가 진행되고 있습니다. Non-exposure full-thickness technique과 sentinel node를 병합합 방법입니다.

Indocyanine green을 이용한 sentinel node navigation surgery를 시도하고 있습니다. 단점은 너무 잘 보인다는 것입니다. 향후 새로운 tracer가 개발되어야 할 것 같습니다.

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.