CJD. Creutzfeldt-Jakob disease. 크로이츠펠트-야콥병.EndoTODAY 이준행

[CJD. Creutzfeldt-Jakob disease. 크로이츠펠트-야콥병과 내시경] - 終

[2022-9-30. Position statement] CJD 확진 환자 혹은 의심환자의 내시경 검사 후에는 사용한 내시경을 버려야 합니다. 그런데 일회용 내시경은 없으므로 현실적으로 내시경 검사를 할 방법이 없습니다. 낡은 내시경을 버리지 않고 가지고 있다가 CJD 환자에서 한 번 사용하고 즉시 버리는 것이 유일한 해결책이라고 생각됩니다.

1. 질병관리본부 지침(2017)과 감염내과 전문가 comment

국내 지침 22쪽을 보시면 CJD 환자의 인체 조직별 감염력에 대해 나와 있습니다. 2016년에 감염력이 없던 것으로 분류되었던 조직들이 감염력이 낮음으로 이동하였습니다.

reference - WHO CJD tissue infectivity table

국내에서는 vCJD(일명 광우병)는 아직 환자가 없으며 의심 환자 혹은 확진 환자들은 classic CJD 로 보시면 됩니다(36쪽).

국내 지침 70쪽을 보면 감염력이 높거나 낮은 조직은 철저한 소독을 하도록 되어 있습니다(락스 소독 후 autoclave).

내시경의 경우 완벽한 소독이 어려우므로 일회용 기구를 권장한다는 언급도 있습니다(66쪽).

2. Endoscopy 관련 감염성 질환 관리 리뷰 논문(Kovaleva 2013 - PDF)에 대한 감염내과 전문가 comment

CJD 부분은 Highlight 되어 있습니다. vCJD 는 classic CJD 에 비해 GI tract 에 prion 이 많이 분포하고 있어 아직 보고는 없으나 내시경에 의한 감염 가능성이 있다고 언급하고 있으며 CJD 환자에서는 사용 후 폐기하도록 권고하고 있습니다.

[References]

1) 특수감염 환자에서 내시경 소독 - 44회 내시경 세미나 정성우
이준행 comment: vCJD 환자에서는 수명이 다한 내시경을 사용한 후 파괴하라는 유럽이 지침이 있다는데... 도저히 지키기 어려울 것 같습니다. 한번 쓰고 파괴할 내시경을 보관해 두고 있는 내시경실은 없을 것입니다.
2) 내시경으로 감염 가능한 질환 - 37회 내시경 세미나 김의석 (2007)
이준행 comment: PEG에 따른 위험성이 언급되었고, 철저한 물리적 세척이 강조되었습니다. 올바른 방향이라고 생각합니다.