ECR. EndoTODAY Case Reviews (동영상). EndoTODAY 이준행

[ECR. EndoTODAY Case Reviews (증례 동영상)] - 終

ECR 027 소화성 궤양 추적내시경에서 PPI를 중단해야 하는가? 2025-1-27 - ECR 026 증례에 대하여 답합니다.

ECR 026 소화성 궤양 출혈 증례 토의 2025-1-23. Bleeding peptic ulcer case discussion

[2025-1-26. 애독자 질문] Alcoholics case 에서 PPI를 유지한 상태로 내시경 재검을 시행하신 듯 한데, CLO 등 헬리코박터 검사의 위음성 가능성은 없을지요?
[2025-1-26. EndoTODAY 답변] 좋은 질문 감사합니다. 증례에서는 일단 지혈술 후 즉시 헬리코박터 검사를 하였습니다. 당시는 Giemsa 음성이었습니다. 물론 출혈 상황에서 헬리코박터 조직검사의 양성률이 조금 낮을 수 있다는 점은 이해하고 있습니다. Helicobacter 양성일 것으로 예상되는 상황에서 음성이 나왔으므로 추적검사에서도 헬리코박터 검사를 하는 것이 좋은 상황이었습니다. PPI를 4주 처방하고 3주 후 내시경 검사를 하였으므로 질문주신 바와 같이 PPI를 유지한 상태로 내시경 재검을 한 것은 맞습니다. 저도 소화성궤양 환자의 추적검사에서 PPI를 2주 중단하고 내시경을 하면서 헬리코박터 검사를 합니다. 그러나 고위험 출혈 환자에서, 특히 만성 질환이 있거나 NSAIDs나 술을 끊지 않은 환자에서 PPI 중단 후 내시경 검사를 하기 전 1-2주 사이에 재출혈을 하는 경우를 경험한 바 있습니다. 이런 위험이 있는 경우에는 헬리코박터 검사의 정확도가 다소 낮아지는 것을 감수하더라도 on PPI 상태에서 내시경 검사를 하고 있습니다. 헬리코박터는 추후 언제든지 검사할 수 있기 때문입니다. "이러저러한 이유로 헬리코박터 검사를 충분히 할 수 없었으니 이제 헬리코박터 검사를 해 봅시다"라고 말할 기회는 많습니다. UBT를 하면 됩니다. 헬리코박터 제균치료 후라면 일반 보험 급여, 헬리코박터 제균치료를 하지 않았던 환자에서는 비급여입니다.
[2025-1-26. 애독자 질문] 말씀주신 상황에서 serology 를 고려해 보는것은 대안이 될 수 있을까요?
[2025-1-27. EndoTODAY 답변] 예. UBT가 어려울 상황에서는 serology도 가능할 것으로 판단됩니다.

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