Abrasion by endoscope. Scratch sign. EndoTODAY 이준행

[Abrasion by endoscope = Scratch sign] - 終

위체부 대만을 따라서 위점막이 길고 불규칙하게 변한 부위가 관찰됩니다. 흰 때 같은 것도 보입니다. 도대체 무엇일까요?

십이지장 제 3-4부 병소를 의심하여 내시경을 십이지장에 깊숙히 삽입했던 환자입니다. 나오면서 위를 관찰하니 자동차가 지나간 듯한 긴 자국이 있었습니다. 위점막이 내시경에 의하여 비벼져서 발생한 abrasion입니다. Scratch sign이라고 부릅니다. 아래 그림처럼 loop가 크게 형성되었던 경우에 발생합니다. 화살표 부분이 비벼졌다고 생각하면 내시경 소견을 쉽게 이해할 수 있습니다. 큰 의미가 없는 소견이므로 조직검사 대상은 아닙니다. 증상이 없고 저절로 사라집니다. 치료는 필요 없습니다.

아래 증례도 비슷한 경우인데 검사하신 선생님께서는 이상한 소견으로 생각하여 조직검사 후 환자를 의뢰하였습니다. Abrasion 같았습니다. 위점막이 비벼진 결과 얇게 벗겨져 흰색 때 같은 것이 보입니다. 매우 전형적인 소견입니다.

이와 같은 abrasion (= scratch sign)은 헬리코박터 감염이 없는 건강한 위에서 잘 나타납니다. 헬리코박터에 의한 만성 염증성 변화가 있는 위에서는 드물다고 합니다.

헬리코박터 음성. Fundic gland polyp을 가진 깨끗한 위에서 관찰된 scratch sign

[2024-7-8. 애독자 질문]

안녕하십니까 ? 저는 지방에서 혼자서 내과 개원하고 가끔 위내시경하고 있는 개원의입니다. 항상 교수님의 명쾌하고 최신의 강의를 들으려고 노력하고 있습니다. 좋은 가르침에 감사 드립니다.
다름이 아니라, 저는 내시경 케이스중 midbody GC에 very shallow erosion 및 주위 white exudate가 있는 경우를 가끔봅니다. 내시경 Atlas 책에서는 본적이 없고, 병소가 다소 작습니다. 이것은 어쩌면 다른나라에서는 볼 수 없는 한국만의 원인인지 의심해 보았고 항상 최근에 생마늘 먹은 적이 있는지 물어 봅니다. 그러면 대부분에서 2-3일내 그런 적이 있다합니다.

존경하는 교수님께서 혹시 관심이 있으시면 연구에 도움이 될까 해서 연락드렸습니다. 사진같이 보내드립니다. 감사합니다.
지방에서

[2024-7-8. 이준행 답변]

감사합니다. 좋은 질문과 suggestion입니다.
이 경우는 내시경 자체에 의한 상처입니다. 십이지장으로 들어갈 때 체부 대만이 스코프에 의하여 비벼진 것입니다. Abrasion이라고 부릅니다. 늘 linear 합니다.임상적 의의는 거의 없습니다.