APC. EndoTODAY 이준행

[APC (argon plasma coagulation)]

1. APC for gastric neoplasm

경북대학교 전성우 교수님 팀에서 위암/선종에 대한 APC 치료 성적을 발표하였습니다 (Kim. Clin Endosc 2015).

2. 대장 EMR + APC 후 visible vessel의 장시간 관찰

Digestive Diseases & Sciences 2015년 10월호에서 순천향대학교 천안병원 정일권 교수님의 흥미로운 연구를 보았습니다 (Jung Y. Dis Dis Sci 2015). 대장 내시경 도중 EMR + prophylatic APC 후 병소를 1분, 3분, 5분, 7분에 관찰하였습니다. 처음에는 보이지 않던 visible vessel이 점차 관찰되었습니다. 저자들은 EMR + prophylatic APC 후 몇 분간 관찰하여 천천히 드러나는 visible vessel에 대하여 추가 치료를 해 주면 지연출혈이 줄어들 것이라고 언급하였습니다.

An immediate assessment of iatrogenic ulcers after EMR may not be the best way to prevent delayed PPB if some of the damaged or prominent vessels hidden by the submucosal injection delay bleeding. The damaged or prominent vessels with a potential risk of delayed bleeding can be hidden by the submucosal injection...
Endoscopists should observe selected patients for sufficient time, such as those who underwent a difficult colonoscopy, those with poor performance status, and those at high risk for delayed bleeding.
In conclusion, large ([1 cm) post-polypectomy ulcers were related to the occurrence of visible vessels in ulcers after colonic EMR. A 5-min period of observation of an iatrogenic ulcer after EMR with prophylactic APC may help identify these visible vessels.

Submucosal injection에 의하여 감추어진 혈관이 몇 분 후 드러날 수 있으므로 고위험 병소에서는 치료부위를 5분 정도 관찰하는 것이 좋겠다는 제안입니다. 좋은 연구라고 생각합니다. 그런데 우리에게 이렇게 오래 기다릴 시간이 있을까요?

훌륭한 연구 축하드립니다.