EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[Ç׾Ͽä¹ýÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â Àǻ縦 À§ÇÑ À§¾Ï Ç׾Ͽä¹ý. Chemotherapy for gastric cancer] - ðû

1. Neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer

2022-8-26. AMC symposium. ¾Æ»êº´¿ø Á¾¾ç³»°ú ±èÇüµ·


2. 5-fluorouracil (5-FU) °æ±¸Á¦Á¦ (2014 ³²Èñ¼®)

5-FU´Â °ÅÀÇ ¸ðµç ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÇ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý¿¡ ºüÁü¾øÀÌ Åõ¿©µÇ´Â ¾àÁ¦·Î, ºÐÀÚ·®ÀÌ À۾Ƽ­ °æ±¸¿ëÀ¸·Î ¸¸µé ¼ö ÀÖ°í À§Àå°ü¿¡¼­ Èí¼ö°¡ ÀßµÇ¾î °æ±¸ Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇϸç, À§Àå °ü Åõ¿©½Ã¿¡µµ Á¤¸ÆÁö¼ÓÅõ¿©°ú ºñ½ÁÇÑ phamacokinetics¸¦ º¸À̰í ÀÖ¾î ÀÇ·á ºñ¿ë Àý°¨Ãø¸é¿¡¼­ ¸Å¿ì °æÁ¦ÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ 5-FU´Â ¼ÒÈ­Àå±â¿¡¼­ÀÇ Èí¼ö°¡ ÀÏÁ¤ÇÏÁö ¾Ê°í, ÀåÁ¡¸· ¹× °£ÀÇ dehydropyrimidine dihydrogenase (DPD)¿¡ ÀÇÇÏ¿© ºü¸£°Ô ºÐÇØµÇ±â ¶§¹®¿¡ Ç÷Áß ³óµµ¸¦ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ °ü°ÇÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦Á¡À» ÇØ°áÇϱâ À§ÇÏ¿© 5-FU prodrug ¶Ç´Â DPD inhibitor µîÀ» º´ÇÕÇÏ´Â ´Ù¾çÇÑ ¹æ¹ýÀÌ °³¹ßµÇ¾ú´Ù.

Tegafur´Â Ç÷Áß ³óµµ¸¦ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï óÀ½ °³¹ßµÈ °æ±¸¿ë 5-FU prodrugÀÌ´Ù. °£³» p-450 enzyme system°ú Á¾¾ç¼¼Æ÷³» thymidine phosphorylase¿¡ ÀÇÇÏ¿© õõÈ÷ 5-FU·Î ÀüȯµÈ´Ù. UFT´Â 5-FU prodrugÀÎ tegafur¿Í uracil¸¦ 1:4ÀÇ ºñÀ²·Î È¥ÇÕÇÏ¿© Á¦Á¶ÇÑ Á¦Àç·Î tegafurÀÇ catabolismÀ» ¾ïÁ¦ÇÔÀ¸·Î Ç÷Áß³» 5-FUÀÇ ³ô°Ô À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Leucovorin°ú º´¿ëÇϸé 10-42%ÀÇ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̰í, cisplatin ¹× mitomycin µî°ú º´¿ëÇϸé 25-54%ÀÇ ¹ÝÀÀ·üÀ» º¸ÀÎ´Ù°í º¸°íÇϰí ÀÖ´Ù.

Capecitabine (xeloda¢ç)Àº 5-FUÀÇ prodrugÀ¸·Î µ¶¼ºÀ» ÁÙÀ̰í Á¾¾ç¼¼Æ÷³» fuuoropyrimidine³óµµ¸¦ ³ô°Ô À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦ÀÌ´Ù. ÀÌ Á¦Àç´Â ¼ÒÀå¿¡¼­ ºÐÇØµÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç, 5-FU ºÐÇØÈ¿¼ÒÀÇ ¾ïÁ¦±âÀüÀ» ÀÌ¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â Ư¡ÀÌ ÀÖ´Ù. °æ±¸Åõ¿©µÇ¸é Àå³»Á¡¸·À» ÅëÇÏ¿© Èí¼öµÇ¾î °£³» carboxylsterase¿¡ ÀÇÇÏ¿© 5`-deoxy-5-florocytidineÀ» ÀüȯµÈ ÈÄ cytidine deaminase¿¡ ÀÇÇÏ¿© 5`-deoxy-5-fluorouridineÀ¸·Î ÀüȯµÈ´Ù. ´ÙÀ½À¸·Î Á¾¾ç¼¼Æ÷³»¿¡¼­ thymidine phosphorylase¿¡ ÀÇÇØ 5-FUactive formÀ¸·Î ÀüȯµÇ¾î Ç×¾ÏÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù.

TS-1Àº tegafur,5-chloro-2, 4-dihydroxypyridine (CDHP)°ú oxonic acidÀÇ º¹ÇÕÁ¦·Î, CDHP´Â 5-FU catabolism¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â È¿¼ÒÀÎ DPD¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ¿© bioavilability¸¦ ³ôÀ̰í, oxonic acid´Â Àå³» pyrimidine phosphoribosyltranferase¸¦ ¾ïÁ¦ÇÔÀ¸·Î 5-FUÀÇ phosphorylastionÀ» ¹æÁöÇÏ¿© 5-FU¿¡ ÀÇÇÑ Àå³» µ¶¼ºÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. TS-1ÀÇ °æ¿ì ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î À§¾Ï¿¡¼­ 26-54%ÀÇ ¹ÝÀÀ·üÀ» º¸À̰í, cisplatin º´¿ë Åõ¿©½Ã 76%ÀÇ ³ôÀº ¹ÝÀÀ·üÀ» º¸°íÇϰí ÀÖ´Ù.

ÀÌµé °æ±¸ 5-FU Á¦Àç´Â ±âÁ¸ÀÇ 5-FU ÁÖ»çÁ¦Àç¿¡ ºñÇÏ¿© Åõ¿©ÇϱⰡ Æí¸®Çϰí ÀÔ¿ø±â°£À» ´ÜÃàÇÏ¿© ÀÇ·áºñ¿ëÀÇ Àý°¨À» °¡Á®¿À´Â ÀåÁ¡»Ó ¾Æ´Ï¶ó, ±âÁ¸ ¾àÁ¦º¸´Ù ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû¾î ȯÀÚÀÇ ÆíÀǸ¦ µµ¸ðÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡ ¸¹Àº ±â¿©¸¦ ÇÒ °ÍÀ¸·Î º»´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼± ´Üµ¶À¸·Î »ç¿ëÇϱ⠺¸´Ù´Â taxane °è¿­(paclitaxel, docetaxel), platinum °è¿­(cisplatin, heptaplatin, oxaliplatin), topoisomerase inhibitor °è¿­(etoposide, irrinotecan) µîÀÇ ÁÖ»çÁ¦¿Í º´¿ëÇÒ °æ¿ì È¿°ú¸¦ ±Ø´ëÈ­ÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÇ°í ÀÖ¾î, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¸¹Àº Àӻ󿬱¸°¡ ÇöÀç ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù.


[S-1 (TS-1)¿¡ ÀÇÇÑ ´«¹° (´«¹°±æ Æó¼â)]

S-1 (TS-1¢ç)Àº ÀϺ»¿¡¼­ °³¹ßµÇ¾î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â °æ±¸¿ë Ç×¾Ï Ä¡·áÁ¦·Î ÁøÇ༺ À§¾ÏÀ̳ª ÁøÇ༺ ´ëÀå¾Ï µî À§Àå°ü¾Ï Ä¡·á¿¡ ¿ì¼öÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ¾àÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. S-1ÀÇ ÁÖµÈ Ç׾ϼººÐÀº 5-fluorouracil (5-FU)ÀÇ Àü±¸¾àÁ¦ÀÎ tegafurÀÔ´Ï´Ù. Tegafur´Â °æ±¸ Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇÏ°í °£¼¼Æ÷¿Í ¾Ï¼¼Æ÷¿¡¼­ 5-FU·Î ÀüȯµÇ´Â Ư¼ºÀ» Áö´Ï°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Tegafur °æ±¸ Åõ¿©½Ã ³ªÅ¸³ª´Â 5-FU Á¤¸Æ Åõ¿©¿¡ ºñÇØ ³·Àº Ç÷Á߳󵵸¦ º¸°­Çϱâ À§ÇØ 5-FUÀÇ ºÐÇØ È¿¼ÒÀÎ dihydropyrimidine dehydrogenaseÀÇ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ °áÇÕÇÏ¿´°í, 5-FUÀÇ À§Àå°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ oxonate¸¦ Ãß°¡·Î tegafur¿¡ °áÇÕÇÏ¿© S-1ÀÌ °³¹ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

TS-1Àº ´«¹°±æÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×¾ÏÁ¦ ¶§¹®¿¡ ´«¹°ÀÌ ³¯ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¸»ÀÔ´Ï´Ù. ²À ¾Ë¾ÆµÎ½Ã±â ¹Ù¶ø´Ï´Ù. ȯÀÚ´Â Àǻ翡°Ô ´«¹°ÀÌ ¸¹ÀÌ ³ª¿Â´Ù°í ¸»ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ ¸»Çߴµ¥ Àǻ簡 ¾àÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î »ý°¢ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´«¹°±æÀÌ ¸·Çô¼­ ´«¹°ÀÌ °è¼Ó ³ª¿À´Â °ÍÀº TS-1°ú 5-FUÀÇ Áß¿äÇÑ ÇÕº´ÁõÀÔ´Ï´Ù. TS-1Àº À§¾Ï¿¡¼­ Àå±â °æ±¸Åõ¿©Çϴ ȯÀÚ°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÏÂï ¹ß°ßÇÏ¿© ¾È°ú¿¡ º¸³»¸é ÇØ°áÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ´Ê°Ô ¹ß°ßÇϸé irreversibleÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.


3. ToGA ¿¬±¸

ToGA ¿¬±¸´Â ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º À§¾Ï°ú À§½ÄµµÁ¢ÇÕºÎ¾Ï È¯ÀÚ ÃÑ 3807¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ¿¬±¸·Î Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ Áõ¸íÇÑ Ã¹ 3»ó Àӻ󿬱¸ÀÌ´Ù. Immunohistochemistry (IHC)¿Í FISH¸¦ ÅëÇÏ¿© HER2 (Human Epidermal Factor Receptor 2)°¡ ¾ç¼ºÀ¸·Î ¹ßÇöµÈ 548¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ XP (¶Ç´Â FP) ¿ä¹ý°ú XP (¶Ç´Â FP)+trastuzumab ¿ä¹ýÀ» ºñ±³ÇÏ¿´À» ¶§ TrastuzumabÀ» º´ÇÕÇÑ °æ¿ì Àüü »ýÁ¸±â°£ÀÇ Áß¾Ó°ªÀº °¢°¢ 13.8°³¿ù°ú 11.1°³¿ù(p=0.0046)À̸ç, ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£ÀÇ Áß¾Ó°ªÀº 6.7°³¿ù°ú 5.5°³¿ù(p=0.0002), ±×¸®°í Á¾¾ç ¹ÝÀÀ·üÀº 47%¿Í 35%(p=0.0017)·Î À¯ÀÇÇÑ Çâ»óÀ» º¸¿´°í, Ä¡·á µ¶¼ºÀÇ Áõ°¡´Â ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î ÇÏ¿© HER2 ¾ç¼ºÀÎ ÁøÇ༺ ȤÀº ÀüÀ̼º À§¾ÏȯÀÚ¿¡¼­ fluororpyrimidine°ú platinum ±Ù°£ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý¿¡ trastuzumab º´¿ë¿ä¹ýÀÌ 1Â÷ Ç¥ÁØ ¿ä¹ýÀ¸·Î Á¤¸³µÇ¾ú´Ù.


4. ¸é¿ªÄ¡·á

¸µÅ©


[FAQ]

[2015-2-4. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

TS-1ÀÇ À̸§¿¡ ¹«½¼ ¶æÀÌ ¼û°ÜÁ® ÀÖ³ª Àá½Ã ÀÎÅÍ³Ý °Ë»öÀ» ÇØºÃ´Âµ¥, À¯·´¿¡¼­ Teysuno¶ó´Â »óǰ¸íÀ¸·Î ÆÈ¸®¸ç, TS-1°ú ¹ßÀ½ÀÌ À¯»çÇÑ ¿Ü¿£ ¾î¶² Àǹ̵µ ¸øÃ£¾Ò½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ pubmed¿¡¼­ °Ë»ö ½Ã, ¾Æ·¡ ±×¸² ÆÄÀÏó·³ 2011³âµµ¿¡ ½Ç¸° ³í¹®ÀÌ ÀÖ´øµ¥, ¾Æ¹«¸® »ý°¢ÇغÁµµ TS-1ÀÌ titanium silicate´Â ¾Æ´Ñ °Í °°¾Æ¼­¿ä?

[2015-2-5. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

³í¹®¿¡ ½Ç¸° ³»¿ëÀÌ ´Ù ¿ÇÀº °ÍÀº ¾Æ´Ò °ÍÀÔ´Ï´Ù. Àúµµ titanium silicate´Â ¾Æ´Ò °Í °°¾Æ¼­ Ä£ÇÑ oncologist¿¡°Ô ¹®ÀÇÇÏ¿´°í ¾Æ·¡¿Í °°Àº ´äº¯À» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. Âü ¾ûÅ͸®°°Àº ÀÛ¸í¹ýÀ̶ó°í »ý°¢µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¾Æ¸¶ ÀϺ» ½ºÅ¸ÀÏ °°½À´Ï´Ù.

"TS-1 Àº »ç½Ç Á¶ÇÕ±ÛÀÚ¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.

T: TAIHO...ÀϺ» Á¦¾àȸ»ç À̸§
S: ¼Ò¾ÆÄí¼¾ÅÍ(ÀÓ»ó¾à°³¹ß¼¾ÅÍ)ÀÇ ¿µ¹® ¾ÕÀÚ..S

ÀÌ·¯ÇÑ Á¶ÇÕÀ¸·Î TS-1 À̶ó´Â ¾à »óǰ¸íÀÌ ³ª¿Í°Ô µÇ¾ú´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. Ãâó´Â TS-1 Á¦¾àȸ»çÀÔ´Ï´Ù."

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.