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[Pit dysplasia]

내시경으로는 gastric gland의 표면만 볼 수 있습니다. 내과 의사들은 하부 구조에 큰 관심을 두지 않습니다만, 병리과 의사들은 관심이 많은 것 같습니다.


reference

Pit dysplasia는 gastric gland의 상부는 정상인데 하부는 dysplastic한 경우를 말합니다. 최근 논문에 좋은 사진이 있어 소개합니다 (Agoston. Hum Pathol 2014). 조직검사 샘플은 orientation을 잡기 어렵기 때문에 pit dysplasia 진단이 어렵지만 EMR/ESD 혹은 수술 조직에서는 방향이 명확하므로 진단이 가능하다고 합니다.

과거부터 위암은 gastric gland의 깊은 곳에서 시작한다는 가설이 있었습니다 (아래 그림 참조). 2010년 무렵에는 잠깐 gastric stem cell 이 유행이었습니다. 요새는 gastric stem cell 이야기하는 사람이 거의 없습니다만... 여하튼 오래된 개념의 부활이 시도되는 모양입니다.

몇몇 병리과 선생님께 문의하였더니 '무시하는 것이 낫겠다'는 의견을 가진 분도 계신 것 같습니다. Pit dysplasia를 문제삼으면 너무나 많은 사람들이 과잉진단과 과잉치료를 받게 될 가능성이 있다고 여겨집니다.


[참고자료]

1. Gastric pit dysplasia in adjacent gastric mucosa in 414 gastric cancers: prevalence and characteristics. (부산대학교 병리과 논문)

© 더불어 바른 내시경 연구소 소장 이준행