Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD
2017³âµµ ½ÅÀÔÀǻ縦 À§ÇÑ È¯ÀÚ¾ÈÀü µ¿¿µ»ó ÃÔ¿µ ÀڷḦ Á¤¸®ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.
¾È³çÇϽʴϱî. Àú´Â »ï¼º¼¿ïº´¿ø QI½Ç ÀÌÁØÇà ÆÀÀåÀÔ´Ï´Ù. ÀÓ»ó¿¡¼´Â ¼Òȱ⳻°ú¿¡¼ Á¶±âÀ§¾Ï ³»½Ã°æÄ¡·á¸¦ ´ã´çÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÅÀÔÀÇ»ç ¿©·¯ºÐÀ» À§ÇÏ¿© ȯÀÚ¾ÈÀü¿¡ ´ëÇÏ¿© ¸»¾¸µå¸®°Ú½À´Ï´Ù.
¿©·¯ºÐÀº ȯÀÚ¾ÈÀüÀ̶ó°í ÇÏ¸é ¾î¶² ÀÏÀÌ ¶°¿À¸£½Ê´Ï±î? ³«»ó, µ¿¸íÀÌÀÎ, Åõ¾à¿À·ù, ó¹æ¿À·ù, À߸øµÈ ºÎÀ§ ¼ö¼ú ¹× ½Ã¼ú, °¨¿° °ü¸® µî ¸Å¿ì ¸¹Àº ºÐ¾ß°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
³«»óÀº °¡Àå ÈçÇÑ È¯ÀÚ¾ÈÀü »ç°í Áß ÇϳªÀÔ´Ï´Ù. Á¦°¡ °æÇèÇÏ¿´´ø »ç·Ê¸¦ ¼Ò°³ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. Á¶±âÀ§¾Ï ³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´ø ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æ Ä¡·á´Â Àß µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ³»½Ã°æ Ä¡·á ´ÙÀ½ ³¯ ÈÀå½Ç¿¡¼ ¾îÁö·¯¿òÀ» ´À²¼°í, ³ª¿À´Â µµÁß ÈÀå½Ç ¹® ¾Õ¿¡ ³Ñ¾îÁö¸é¼ ¿ÞÂÊ ¾ó±¼°ú ¿ÞÂÊ ¾î±ú¸¦ ¹Ù´Ú¿¡ ºÎµúÇû½À´Ï´Ù. ¾ó±¼»À 3°÷¿¡ °ñÀýÀ» ÀÔ¾î ¼ºÇü¿Ü°ú¿¡¼ ¼ö¼úÀ» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼úÀº °£´ÜÈ÷ ³¡³µ´Âµ¥, ´Ù¹ß¼º ¾È¸é °ñÀý·Î »ó´çÈ÷ °í»ýÀ» Çϼ̴ø °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ´ÙÇེ·´°Ô ¿ÏÀüÈ÷ ȸº¹µÇ¼Ì½À´Ï´Ù. Àú¿¡°Ô ¸Å¿ì Å« ±³ÈÆÀÌ µÇ¾ú´ø »ç·ÊÀÔ´Ï´Ù.
º´¿ø¿¡¼ ȯÀÚ¾ÈÀüÀº ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ°Ô ´Ù·ç¾îÁ®¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼úÀº Àß µÇ¾ú´Âµ¥ ȯÀÚ´Â Á×¾ú´Ù´Â ¸»ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. °í³À̵µ ¼ö¼ú¿¡ µû¸¥ ÇÇÇÒ ¼ö ¾ø´Â À§ÇèÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹°ÚÁö¸¸, ȯÀÚÀÇ Á¦¹Ý °Ç°»óŸ¦ »ìÇÇÁö ¸øÇÑ »óȲ¿¡¼ ¹«¸®ÇÏ°Ô ¼ö¼úÀÌ ÀÌ·ç¾îÁø °á°úÀÏ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú°ú Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î °ü·ÃµÇÁö ¾ÊÀº ´Ù¾çÇÑ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇϴ ȯÀÚµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. º´¿ø ȹµæ Æó·Å, Catheter ¿¬°ü °¨¿°, pulmonary thromboembolism µîÀÌ ÁÁÀº ¿¹ÀÔ´Ï´Ù. °Ë»ç´Â Àß µÇ¾ú´Âµ¥ ȯÀÚ°¡ ȸº¹ÇÏÁö ¸øÇÏ¿´´Ù´Â ¸»µµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¡®´ëÀå ³»½Ã°æ ¹Þ´ø ¸ÖÂÄÇÑ 20°³, ½Ã½ÅµÇ¾î ³ª¿Í¡¯¶ó´Â ±â»çÀÇ È¯ÀÚó·³ ¸¶Ã볪 ÁøÁ¤ °ü·ÃÇÑ »ç°íµµ ÀûÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀûÀýÇÑ ÇÁ·ÎÅäÄÝÀ» ¸¸µé°í, ÇØ´ç ÀÇ·áÁøÀ» ±³À°ÇÏ°í, ´Ü ÇÑ °ÇÀÇ ¿¹¿Üµµ ¾øÀÌ ¿Ïº®ÇÏ°Ô Àû¿ëÇÏ¿´´õ¶ó¸é ÁøÁ¤Á¦ °ü·ÃÇÑ »ç°í´Â ÈξÀ ÁÙ¾îµé °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
Áú ³ôÀº ÀÇ·á, high quality care¸¦ ±¸¼ºÇÏ´Â 6°¡Áö ¿ä¼Ò°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ Áß °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀÌ È¯ÀÚ ¾ÈÀüÀÔ´Ï´Ù. È¿°úÀûÀÌ°í È¿À²ÀûÀΠȯÀÚ Á᫐ ÀÇ·á°¡ ½Å¼ÓÇÏ°í ÆòµîÇÏ°Ô Á¦°øµÇ¾ú´õ¶óµµ ±× °úÁ¤¿¡¼ ȯÀÚ¾ÈÀü »ç°í°¡ ¹ß»ýÇÏ¸é ¸ðµç °ÍÀÌ ¹«ÀǹÌÇØÁý´Ï´Ù.
2016³â 7¿ù 29ÀÏ È¯ÀÚ¾ÈÀü¹ýÀÌ ¹ßÈ¿µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ ¹ýÀº Á¾ÇöÀ̹ýÀ̶ó°íµµ ºÒ¸³´Ï´Ù. Åõ¾à¿À·ù·Î »ç¸ÁÇÑ Á¤Á¾Çö±º »ç°ÇÀÌ °è±â°¡ µÇ¾ú±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Á¤Á¾Çö±ºÀº °æºÏÁö¿ª¿¡¼ ¹éÇ÷º´À¸·Î Ä¡·á¹Þ´Ù°¡ Á¤¸ÆÀ¸·Î ÁÖ»çµÇ¾î¾ß ÇÒ vincristineÀ̶ó´Â Ç×¾ÏÁ¦°¡ ÀÇ·áÁøÀÇ ½Ç¼ö·Î ô¼ö°¿¡ Åõ¾àµÈ °á°ú·Î »ç¸ÁÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÂüÀ¸·Î ¾ÈŸ±î¿î ÀÏÀ̾ú½À´Ï´Ù. ´Ù½Ã´Â ºñ½ÁÇÑ »ç°í°¡ Àç¹ßµÇÁö ¾Ê±â¸¦ °£ÀýÈ÷ ±â¿øÇÕ´Ï´Ù.
ȯÀÚ¾ÈÀü »ç°íÀÇ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ´Â ´Ü¼øÇÑ ¿øÄ¢ÀÇ ¿¹¿Ü¾ø´Â Àû¿ëÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¸ðµç »ç°í¿¡´Â ±Ùº»¿øÀÎÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ±Ùº»¿øÀÎÀ» ã±â ¾î·Á¿î »ç°íµµ ÀÖ°í, ±Ùº»¿øÀÎÀ» ã¾Ò´õ¶óµµ ÇØ°áÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ÈÀüÀ» È®º¸Çϱâ À§ÇÑ ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¿øÄ¢À» Á¤ÇÏ°í À̸¦ ¿¹¿Ü¾øÀÌ ÁöÄѳª°£´Ù¸é ±Ùº»¿øÀÎÀ» ÇØ°áÇÏÁö ¸øÇÏ´õ¶ó°í »ó´çÇÑ ¼öÁØÀÇ ¾ÈÀüÀ» È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 2014³â ¾î´À ³¯ ¼¿ï ÁöÇÏö µµ°î¿ª¿¡¼ ÈÀç»ç°í°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ¾î¶² Á¤½ÅÀÌ»óÀÚ°¡ ¿Â÷ °´½Ç¿¡ ½Å³ª¸¦ »Ñ¸®°í ºÒÀ» ºÙ¿´½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ¾î¶² ¿ë°¨ÇÑ ½Ã¹ÎÀÌ ¼Òȱâ·Î ºÒÀ» ²ø ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ÇÑ ¸íµµ ´ÙÄ¡Áö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¾î¶»°Ô ÀÌ·± ÀÏÀÌ °¡´ÉÇÏ¿´À»±î¿ä?
»ç½Ç 11³â Àü ´ë±¸¿¡¼ °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÑ »ç°í°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ±×¶§´Â 192¸íÀÌ µ¹¾Æ°¡¼Ì½À´Ï´Ù. 192¸í ´ë 0¸í. ¹«¾ùÀÌ ÀÌ·± Å« Â÷À̸¦ °¡Á®¿ÔÀ»±î¿ä? ´ë±¸ ÁöÇÏö ÈÀç »ç°í ÈÄ ¼¿ï ¸ÞÆ®·Î´Â ¸ðµç Àüµ¿Â÷ Á¼®À» öÁ¦³ª ³¿¬¼º ÀçÁú·Î ¹Ù²å½À´Ï´Ù. ¸¸¾à °ú°Å¿Í °°ÀÌ ºÒÀÌ Àß ºÙ´Â ÀÇÀÚ¿´´Ù¸é ¼Òȱâ·Î ²ø ¼ö ¾ø¾úÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¸ðµç ÀÇÀÚ¸¦ ¹Ù²å±â ¶§¹®¿¡ ºÒÀ» ²ø ¼ö ÀÖ¾ú´Ù´Â ¸»ÀÔ´Ï´Ù. ¸ðµç ÀÇÀÚ¸¦ ¿¹¿Ü¾øÀÌ ¹Ù²Û °ÍÀÌ Æ÷ÀÎÆ®ÀÔ´Ï´Ù. ¿¹¿Ü°¡ ¾ø¾ú´Ù´Â Á¡ÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
º´¿ø¿¡¼ Àý´ë ÀϾÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÒ ÀÏ Áß Çϳª°¡ ÁÂ¿ì ¹Ù²ñ »ç°íÀÔ´Ï´Ù. ³úÃâÇ÷·Î ¿ìÃø¿¡ craniotomy¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÏ´Â »óȲ¿¡¼ ½Ç¼ö·Î ÁÂÃø¿¡ craniotomy¸¦ ½ÃÇàÇÑ ½Ç¼ö°¡ ÁÁÀº ¿¹ÀÔ´Ï´Ù. ÁÂÃø ¹«¸À» ¼ö¼úÇØ¾ß Çϴµ¥ ½Ç¼ö·Î ¿ìÃø ¹«¸À» ¼ö¼úÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. À̸¦ ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© º´¿ø¿¡¼´Â ´Ù¾çÇÑ ¾ÈÀüÀåÄ¡¸¦ ÇØ µÎ¾ú½À´Ï´Ù.
ÁÂ¿ì ±¸ºÐÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â º´µ¿¿¡¼ ¼ö¼úºÎÀ§¿¡ Ç¥½Ã¸¦ ÇÏ°Ô µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼úÀ̳ª ½Ã¼ú ºÎÀ§¿¡ µ¿±×¶ó¹Ì Ç¥½Ã¸¦ ÇÏ°í ±× ¾È¿¡ ÁýµµÀÇ»çÀÇ À̸§À̳ª initialÀ» ¾²´Â °ÍÀÌ Ç¥ÁØÀûÀÎ ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ ¼ö¼úÀå ÀÔ±¸¿¡ µµÂøÇÏ¸é ¼ö¼ú ºÎÀ§ À§Ä¡ Ç¥½Ã°¡ ÀûÀýÇÑÁö È®ÀÎÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¶§ Ç¥½Ã°¡ ÀÖÀ¸¸é ȯÀÚ¸¦ ¼ö¼ú¹æÀ¸·Î µé¿©º¸³»°í, Ç¥½Ã°¡ ¾øÀ¸¸é ȯÀÚ¸¦ ¼ö¼ú¹æÀ¸·Î µé¿©º¸³»Áö ¸»¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±× ÀÚ¸®¿¡¼ Á¤È®ÇÑ À§Ä¡Ç¥½Ã¸¦ ¸¶Ä£ ÈÄ È¯ÀÚ¸¦ ¼ö¼ú¹æÀ¸·Î µé¿©º¸³»¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ °úÁ¤¿¡´Â ´Ü ÇѹøÀÇ ¿¹¿Üµµ Çã¿ëÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¿¹¿Ü¾øÀ½ÀÌ °ð ¾ÈÀüÀÔ´Ï´Ù. ´Ü¼øÇÑ ¿øÄ¢À» ¿¹¿Ü¾øÀÌ ÁöÅ°´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÀÔ´Ï´Ù.
¼ö¼ú¸¸ÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ½Ã¼ú¿¡¼µµ Á¿ì´Â Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. »çÁøÀº ÁÂÃø Èä¼ö°¡ ÀÖ¾î ÁÂÃøÀ» tappingÇØ¾ß ÇÏ´Â »óȲ¿¡¼ ½Ç¼ö·Î ¿ìÃøÀ» tappingÇÏ¿© ½Ã¼úÀÇ ¸ñÀûÀº ´Þ¼ºÇÏÁö ¸øÇÏ°í ºÎÀÛ¿ëÀÎ ±âÈ丸 ¹ß»ýÇÏ¿´´ø °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. Á¿ì È®ÀÎÀº ÇʼöÀÔ´Ï´Ù. ´Ù½Ã Çѹø °Á¶ÇսôÙ. ¿¹¿Ü¾øÀ½ÀÌ °ð ¾ÈÀüÀÔ´Ï´Ù. ´Ü¼øÇÑ ¿øÄ¢À» ¿¹¿Ü¾øÀÌ ÁöÅ°´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÀÔ´Ï´Ù.
ȯÀÚ È®ÀÎÀº ½À°üÀÌ µÇ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Handover°¡ µÇ¾úÀ» ¶§, Áï ¸ðµç ÀÇ·áÁøÀÌ »õ·Î¿î ȯÀÚ¸¦ ¸¸³µÀ» ¶§¿¡´Â °¡Àå ¸ÕÀú ȯÀÚ È®ÀÎ ÀýÂ÷¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚÀÇ ¼ºÇÔ°ú µî·Ï¹øÈ£·Î double check¸¦ ÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù. ¼ºÇÔÀº ¹Ýµå½Ã °³¹æÇüÀ¸·Î Áú¹®ÇϽʽÿÀ.
Á¤È®ÇÑ ÀÇ»ç¼ÒÅëµµ ºüÁú ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ±¸µÎ ó¹æ °úÁ¤¿¡ communication error°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ó¹æÀÇ ±âº»Àº Àü»êÀÔ·ÂÀÔ´Ï´Ù¸¸, ¹«±Õ¼úÀ̳ª ÀÀ±Þ»óȲ¿¡¼´Â ±¸µÎó¹æÀ» ÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ÀÇ»ç´Â Á¤È®ÇÑ ¹ßÀ½À¸·Î ±¸µÎ ó¹æÀ» ÇÕ´Ï´Ù. °£È£»ç´Â À̸¦ ¸Þ¸ðÇÏ°í, ¸Þ¸ðÇÑ ³»¿ëÀ» Àǻ翡°Ô µé·ÁÁÖ¾î Á¤È®ÇÑ Àü´ÞÀÌ µÇ¾ú´ÂÁö È®ÀÎÇÕ´Ï´Ù. Áï write down, read backÀÌ ±âº»ÀÔ´Ï´Ù. ¹«±Õ¼úÀ̳ª ÀÀ±Þ»óȲÀÌ ³¡³ª¸é °¡±ÞÀû Áï½Ã ó¹æÀ» Àü»ê ÀÔ·ÂÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù. °£È¤ ȸÁø ½Ã ±ÞÇÏ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î ±¸µÎó¹æÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì¸¦ º¸´Âµ¥ ÀÌ´Â ÀûÀûÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¾Æ¹«¸® ±ÞÇصµ ó¹æ ¿øÄ¢À» ÁöÄÑÁֽñ⠹ٶø´Ï´Ù.
¼ö¼ú°ú ½Ã¼ú Á÷Àü¿¡´Â ¹Ýµå½Ã time outÀ» ÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù. Ä¡·á¿¡ Âü¿©ÇÏ´Â ¸ðµç »ç¶÷ÀÌ Àá½Ã ÇÏ´ø ÀÏÀ» ¸ØÃß°í Ä¡·á ¿¹Á¤ÀΠȯÀÚ´Â ´©±¸À̸ç, ¾î¶² Áø´ÜÀ¸·Î ¾î¶² Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¿¹Á¤ÀÎÁö¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â ÀýÂ÷ÀÔ´Ï´Ù.
ȯÀÚ¾ÈÀü»ç°í´Â ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ³ª´ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±ÙÁ¢¿À·ù´Â ȯÀÚ¾ÈÀü»ç°í°¡ ¹ß»ýÇÏ¿´À¸³ª ȯÀÚ¿¡°Ô µµ´ÞÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. À߸øµÈ ó¹æÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´À¸³ª Åõ¾à Àü¿¡ ¹ß°ßµÇ¾î ȯÀÚ°¡ ¾àÀ» ¸ÔÁö ¾Ê¾Ò´Ù¸é ±ÙÁ¢¿À·ùÀÔ´Ï´Ù. ¹«ÇØ¿À·ù´Â ȯÀÚ¾ÈÀü»ç°í°¡ ȯÀÚ¿¡°Ô µµ´ÞÇÏ¿´À¸³ª Á÷Á¢ÀûÀÎ ÇØ°¡ ¾ø´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. À߸øµÈ ó¹æÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ȯÀÚ°¡ ºÒÇÊ¿äÇÑ ¾àÀ» ¸Ô¾úÀ¸³ª Ưº°ÇÑ ÇØ°¡ ¾ø¾ú´Ù¸é ¹«ÇØ¿À·ùÀÔ´Ï´Ù. ȯÀÚ¾ÈÀü»ç°í°¡ ȯÀÚ¿¡°Ô µµ´ÞÇÏ¿© ÁßÀç°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. À߸øµÈ ó¹æ°ú Åõ¾àÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀÌ ÀúÇϵǾî ÀÀ±ÞÁ¶Ä¡¸¦ ÇÏ¿´´Ù¸é À¯ÇØ¿À·ùÀÔ´Ï´Ù. Àû½ÅÈ£ »ç°ÇÀº ȯÀÚ°¡ »ç¸ÁÇϰųª ¿µ±¸ÀûÀÎ ½É°¢ÇÑ Àå¾Ö°¡ ³²´Â °æ¿ì µîÀÔ´Ï´Ù. ÁøÁ¤Á¦ °ú·® Åõ¾àÀ¸·Î Àú»ê¼Ò¼º ³ú¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù¸é ÀÌ´Â Àû½ÅÈ£ »ç°ÇÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ¸ðµç ³»¿ëÀ» CQIS¸¦ ÅëÇÏ¿© º¸°íÇØ Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù.
´ÙÀ©ÀÇ È¯ÀÚ¾ÈÀü»ç°í º¸°í¼ ÀÔ·Â ¸Þ´º¿¡¼ ȯÀÚ¾ÈÀü »ç·Ê ºÐ·ù¿¡ µû¶ó ÀûÀýÇÑ »çÇ×À» Ŭ¸¯ÇÑ ÈÄ ¿À¸¥ÂÊ ÇÏ´Ü [¼±ÅÃ] ¹öÆ°À» ´©¸£¸é º¸°í¼ ÀÔ·ÂȸéÀÌ ¶å´Ï´Ù. À̸¦ ä¿ì¸é ³¡ÀÔ´Ï´Ù.
2017³â¿¡´Â Áß¿äÇÑ ¿ÜºÎ Æò°¡°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÇ·á±â°üÆò°¡ÀÎÁõ¿ø¿¡¼ 2017³â 4¿ù(¿¹Á¤)°æ ¡°Áß°£ÇöÀåÁ¶»ç¡±¸¦ ½ÃÇàÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀúÈñ QPSÆÀ¿¡¼ ¼±»ý´Ôµé²² ÀÚÁÖ ¿¬¶ôµå¸± ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù. Å« °ü½É°ú ¸¹Àº ÇùÁ¶¸¦ ºÎŹµå¸³´Ï´Ù.
´ÙÀ½Àº ÀÎÅÏ ¼±»ý´Ô²² µå¸®´Â µÎ °¡Áö ºÎŹÀÔ´Ï´Ù.
ÀÎÅÏ ½ÃÀý¿¡¼ óÀ½ Çغ¸´Â ½Ã¼úÀÌ ¸¹±â ¸¶·ÃÀÔ´Ï´Ù. »õ·Î¿î ½Ã¼ú¿¡ ´ëÇؼ´Â »çÀü °øºÎ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. Simulation center¸¦ ÀÌ¿ëÇϽʽÿÀ. ÀÚ½ÅÀÌ ¾ø´Â ¼ú±â¸¦ ÇÏ°Ô µÉ ¶§¿¡´Â Àü°øÀÇ ¼±»ý´Ô²² µµ¿òÀ» ¿äûÇϽʽÿÀ.
Liver abscess·Î PCD¸¦ »ðÀÔÇÏ¿´´Ù°¡ Á¦°ÅÇÏ´Â µµÁß PCD°¡ °£ ¾ÈÀ¸·Î ¸»·Á µé¾î°¡ ¾î·Æ°Ô Á¦°ÅÇÑ »ç·ÊÀÔ´Ï´Ù. Pig-tail ÇüÅÂÀÇ catheter´Â kelly·Î Àß ÀâÀº »óÅ¿¡¼ wire¸¦ ²÷¾îÁÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. À̸¦ ¾ËÁö ¸øÇÏ°í catheter¸¦ Áß°£¿¡¼ ÀÚ¸¥ °á°ú °£ ¾ÈÀ¸·Î ¸»·Áµé¾î°¬´ø °ÍÀÔ´Ï´Ù. óÀ½ÇÏ´Â ½Ã¼úÀº ¹Ýµå½Ã ÀýÂ÷¿Í ¹æ¹ýÀ» È®ÀÎÇÑ ÈÄ ½ÃÇàÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.
ÀÓ»ó ½Ã¹Ä·¹À̼Ǽ¾ÅÍ¿¡¼ ´Ù¾çÇÑ ¼ú±â¸¦ ¹è¿ï ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¿©·¯ Á¾·ùÀÇ catheter¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ÀûÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Catheter¸¦ Á¦°ÅÇÒ ¶§¿¡´Â Á¤È®ÇÑ catheterÀÎÁö ¹Ýº¹Çؼ È®ÀÎÇØ Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. »ðÀÔ À§Ä¡¿Í ¶óº§À» Àß È®ÀÎÇØ ÁֽʽÿÀ. »ö±ò¸¸À¸·Î ¿ëµµ¸¦ ±¸ºÐÇÏ´Â °ÍÀº À§ÇèÇÑ ÀÏÀÔ´Ï´Ù.
Nasogastric tube³ª feeding tube »ðÀÔ ÈÄ¿¡´Â ¿µ»ó°Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© Á¤È®ÇÑ À§Ä¡¿¡ »ðÀԵǾú´ÂÁö È®ÀÎÇØ Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. ûÁø±â·Î ¼Ò¸®¸¦ µè´Â °Í ¸¸À¸·Î´Â ºÎÁ·ÇÕ´Ï´Ù. Feeding tube »ðÀÔ ÈÄ °©Àڱ⠱âħÀÌ ¸¹¾ÆÁø ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. Feeding tube°¡ À§·Î µé¾î°¡ ÀÖÁö ¾Ê°í ±âµµ¿¡ À§Ä¡ÇØ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ûÁø±â·Î µè´Â °Í¸¸À¸·Î´Â È®ÀÎÀÌ ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ¹Ýµå½Ã »çÁøÀ» Âï°í ±× ¿µ»óÀ» °ËÅäÇØ Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù.
ÀÎÅϼ±»ý´Ôµé²²´Â °ËüÁ¢¼öµµ Áß¿äÇÑ ¾÷¹«ÀÔ´Ï´Ù. ³Ê¹« Áß¿äÇÑ ¾÷¹«À̹ǷΠ´Ù¸¥ Á÷¿ø¿¡°Ô ºÎŹÇÏÁö ¾Ê°í Ã¥ÀÓ°¨ °ÇÑ ÀÎÅÏ ¼±»ý´Ôµé²² ºÎŹÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. °Ëü´Â ¹ÙÄÚµå ºÎÂø ÈÄ Áï½Ã °Ë»ç½Ç·Î Á¢¼ö½ÃÄÑ ÁֽʽÿÀ. ¹ÙÄÚµå ¹ÌºÎÂø °Ëü´Â °Ë»ç¸¦ ÁøÇàÇÒ ¼ö ¾ø°í, Æó±âÀÇ ´ë»óÀÔ´Ï´Ù. ÇÑ ¹ø¿¡ ÇÑ °¡Áö Àϸ¸ ó¸®ÇϽʽÿÀ. µÎ °¡Áö ¾÷¹«¸¦ ÇÑ ¹ø¿¡ ÁøÇà½ÃÅ°¸é ¿À·ù°¡ ¹ß»ýÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁý´Ï´Ù. °Ëü Á¢¼ö ½Ã °Ë»ç½Ç Á÷¿øÀÌ ¾ø´õ¶óµµ Àý´ë °Ëü¸¦ ±×³É ³õ°í ³ª¿ÀÁö ¸¶½Ê½Ã¿À. °Ëü´Â Ç×»ó hand to hand·Î ÀΰèÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í °Ëü Á¢¼ö ´ëÀåÀ» ¸íÈ®È÷ ÀÛ¼ºÇØ ÁֽʽÿÀ.
´ÙÀ½Àº Àü°øÀÇ ¼±»ý´Ô²² µå¸®´Â µÎ °¡Áö ºÎŹÀÔ´Ï´Ù.
»ï¼º¼¿ïº´¿ø¿¡´Â ±Þ¼º ¾ÇÈ È¯ÀÚ Áø·áÆÀÀÎ SMART ÆÀÀÌ 24½Ã°£ È°µ¿ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. CPR »óȲÀÌ ¾Æ´Ï´õ¶óµµ ȯÀÚÀÇ »óÅ°¡ ºñ±³Àû °©Àڱ⠾Çȵǰųª È°·Â¡ÈÄ°¡ ºÒ¾ÈÁ¤Çϰųª ±âŸ ´Ù¸¥ ÀÌÀ¯·Î °æÇè ¸¹Àº ÁßȯÀÚÀÇÇаúÀÇ µµ¿òÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ´À²¸Áö´Â °æ¿ì¿¡´Â ¾ðÁ¦µçÁö 3777·Î ¿¬¶ôÁֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. ¾Ö¸ÅÇÏ´Ù ½ÍÀº °æ¿ì¿¡µµ È£ÃâÇØ ÁֽʽÿÀ. À߸ø È£ÃâÇÏ¿´´Ù°í ²Ù¢´Â °æ¿ì´Â Àý´ë ¾øÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¾È½ÉÇÏ°í ºÒ·¯ÁֽʽÿÀ.
CVR¿¡ ¿¹¹ÎÇÏ°Ô ¹ÝÀÀÇØ Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. CVR, critical value report´Â ÀÏÁ¤ ¹üÀ§¸¦ ¹þ¾î³ª´Â ºñÁ¤»óÀûÀÎ °Ë»ç°á°ú¿¡ ´ëÇÏ¿© ÇØ´ç ÀÇ·áÁø¿¡°Ô Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ´Â ½Ã½ºÅÛÀÔ´Ï´Ù. ¾Æ·¡¿Í °°Àº °æ¿ì¿¡ CVRÀÌ ¹ß»ýµË´Ï´Ù. Æ÷Ÿ½Ã¿òÄ¡°¡ ³Ê¹« ³ôÀº °æ¿ì µî ºñÁ¤»óÀûÀÎ Áø´Ü°Ë»ç °á°ú, º´¸®°Ë»ç »ó ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÌ Ã³À½ Áø´ÜµÇ°Å³ª Áø´Ü³»¿ëÀÇ Áߴ뺯µ¿ »çÇ×ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ȤÀº ¿¹±âÄ¡ ¸øÇÑ °á°ú, ¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ Ãʹ߾ÏÀÇ ¹ß°ß ¶Ç´Â ¿¹°ßÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø Áß¿ä ¼Ò°ßÀÌ ¹ß°ßµÈ °æ¿ì, ÇÙÀÇÇа˻翡¼´Â pulmonary thromboembolismÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì³ª ±âŸ Æǵ¶ÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â °æ¿ì, ½ÉÀåÃÊÀ½Æİ˻翡¼´Â tamponade physiology µî Æǵ¶ÀÇ°¡ Ãß°¡ Á¶Ä¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡¼´Â CVRÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿©·¯ºÐÀÇ ½Å¼ÓÇÑ Á¶Ä¡¸¦ ±â´ëÇÏ°Ú½À´Ï´Ù.
´ÙÀ½Àº ÀÓ»ó°»ç ¼±»ý´Ô²² µå¸®´Â µÎ °¡Áö ºÎŹÀÔ´Ï´Ù.
¾÷¹«¿Í °ü·ÃµÈ ÀÇ»ç¼ÒÅë ½Ã¿¡ SBAR¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¸íÈ®ÇÏ°Ô ÀÇ»ç¼ÒÅëÇÏ°í, ÀÌÈÄ¿¡µµ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÀÌ µÇ¸é ÇÏ´ø ÀÏÀ» ¸ØÃß°í ´Ù¸¥ »ç¶÷¿¡°Ô ´Ù½Ã ¹®ÀÇÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ Ã¼³»¿¡ À̹°ÁúÀÌ ³²Áö ¾Ê¾Ò´ÂÁö Á¶½É½º·´°Ô È®ÀÎÇØ Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù.
°æûÇØ Áּż °¨»çÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚ¾ÈÀüÀ» À§ÇÏ¿© ´Ù ÇÔ²² ³ë·ÂÇսôÙ.
© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.