EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[Æ÷ÀÚÃæ]

23. Æ÷ÀÚÃæ·ù ÀÏ¹Ý (Sporozoa General)

ºÐ·ù

·Phylum Apicomplexa (÷º¹Æ÷ÀÚÃæ¹®): »ýÈ°»çÀÇ ÀÏÁ¤ ´Ü°è¿¡¼­ ÷º¹Ã¼(apical complex; ÃæüÀÇ ÇÑÂÊ ³¡¿¡ polar ring, rhoptries, micronemes, conoids, subpellicular microtubule µîÀÌ ¸ð¿©¼­ ÀÌ·ç´Â ±¸Á¶¹°·Î ÃæüÀÇ ¼¼Æ÷ ºÎÂø°ú ¼¼Æ÷³» ħÀÔ¿¡ °ü¿©ÇÑ´Ù)¸¦ °¡Áø´Ù. ¹Ì¼¼°ø(micropore)ÀÌ ÀÖ´Ù.

·Class Sporozoea (Æ÷ÀÚÃæ°­): ³­Æ÷³¶(oocyst)´Â °¨¿°ÇüÀÎ Æ÷ÀÚü(sporozoite)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ´Ù.

·Subclass Piroplasmia (ÀÌÇü¿­¿øÃæ¾Æ°­): ÀÎü °¨¿°Àº µå¹°´Ù.

·Subclass Coccidia (±¸Æ÷ÀÚÃæ¾Æ°­): ¼¼Æ÷ ³»¿¡ ±â»ýÇÏ¸ç »ý½Ä¼¼Æ÷°¡ ÀÛ´Ù. »ýÈ°»ç¿¡´Â ºÐ¿­»ý½Ä±â (schizogony = merogony), À¯¼º»ý½Ä±â (gametogony), Æ÷ÀÚ»ý½Ä±â (sporogony)°¡ ÀÖ´Ù.

¼÷ÁÖƯÀ̼º

·Cryptosporidium: ÀüÇüÀûÀÎ ´Ü¼÷ÁÖÇü ±¸Æ÷ÀÚÃæ·ù. ¸¶¿ì½º, ¼Ò, »ç¶÷, °³, °í¾çÀÌ
·Isospora: »ç¶÷ÀÌ À¯ÀÏÇÑ ¼÷ÁÖ
·Sarcocystis hominis(»ç¶÷±ÙÀ°Æ÷ÀÚÃæ): ¼Ò°¡ Áß°£¼÷ÁÖ. »ç¶÷Àº Á¾¼÷ÁÖ.
·Sarcocystis suihominis(µÅÁö±ÙÀ°Æ÷ÀÚÃæ): µÅÁö°¡ Áß°£¼÷ÁÖ. »ç¶÷Àº Á¾¼÷ÁÖ.
·Sarcocystis lindenmanni(¸°µ§¸¸±ÙÀ°Æ÷ÀÚÃæ): »ç¶÷Àº Áß°£¼÷ÁÖ. À°½Äµ¿¹°ÀÌ Á¾¼÷ÁÖ.
·Toxoplasma: ¹ÙÄû°¡ ¸Å°³, Áß°£¼÷ÁÖ´Â Áã, ¸¶¿ì½º, µÅÁö, ¼Ò, Á¶·ù, »ç¶÷. Á¾¼÷ÁÖ´Â °í¾çÀÌ, ¿©¿ì, ÀÚÄ®. [classic one-host coccidian cycleµµ °¡´ÉÇÏ´Ù]
·Plasmodium: »ç¶÷ÀÌ Áß°£¼÷ÁÖ. ¸ð±â°¡ Á¾¼÷ÁÖ.
·Babesia(¹Ùº£½º¿­¿øÃæ): »ç¶÷Àº Áß°£¼÷ÁÖ. Áøµå±â(Ixodid tick)°¡ Á¾¼÷ÁÖ

»ýÈ°»ç

(1)¿¹¿Ü¾øÀÌ ±â»ý»ýÈ°À» Çϸç (2)ÀúÇ×¼ºÀÌ ÀÖ´Â Æ÷ÀÚ(spore)¸¦ »êÃâÇϸç (3)¹«¼º»ý½Ä°ú À¯¼º»ý½ÄÀÇ ¼¼´ë±³¹øÀÌ ÀÖ´Ù.

Àå³»°¨¿°À» ÀÏÀ¸Å°´Â Eimeria sp.ÀÇ »ýÈ°»ç

·¹«¼º»ý½Ä

·À¯¼º»ý½Ä

³­Æ÷³¶ ÇüÅ¿¡ µû¸¥ ¼Ó¸í ºÐ·ù

  1. disporocytic tetrasporozoic oocyst : Isospora, Sarcocystis, Toxoplasma
  2. tetrasporocytic disporozoic oocyst: Eimeria
  3. ±âŸ

transovarian transmission (¾ËÀ» ÅëÇÏ¿© Ãæü°¡ ´ÙÀ½ ¼¼´ë·Î ÀüÆÄ): Babesia microti




24. ÀÛÀº¿ÍÆ÷ÀÚÃæ (Cryptosporidium parvum)

»ýÈ°»ç¿Í ÇüÅÂ

ÀüÇüÀûÀÎ ´Ü¼÷ÁÖÇü ±¸Æ÷ÀÚÃæ·ù(one-host coccidia)ÀÌ¸ç ºÐº¯°ú ÇÔ²² ¹èÃâµÈ ³­Æ÷³¶À» ¼·ÃëÇÏ¸é °¨¿°µÈ´Ù. ¼¼Æ÷³» ±â»ýÃæÀÌ´Ù.

Æ÷ÀÚ¼Òü´Â ¿µ¾çÇüÀ¸·Î º¯ÇÑ ´ÙÀ½ 7°³ÀÇ ºÐ¿­¼Òü¸¦ °¡Áö´Â Á¦1Çü ºÐ¿­Ã¼(type 1 meront)°¡ µÇ°í ¼÷ÁÖ¼¼Æ÷¸¦ ±ú°í ³ª¿Â ºÐ¿­¼Òü´Â »õ·Î¿î Àå»óÇǼ¼Æ÷¸¦ ħÀÔÇÑ´Ù. ÀϺΠºÐ¿­¼Òü´Â 4°³ÀÇ ºÐ¿­¼Òü¸¦ °¡Áö´Â Á¦2Çü ºÐ¿­Ã¼(type 2 meront)°¡ µÇ´Âµ¥ ÀÌ ¼ÓÀÇ ºÐ¿­¼Òü´Â ¾Ï¼ö»ý½Ä¸ð¼¼Æ÷(macro- and microgamont)°¡ µÈ´Ù. ¼öÁ¤µÈ ÈÄ sporocyst°¡ ¾ø°í Æ÷ÀÚ¼Òü¸¦ 4°³ °¡Áö´Â ¼º¼÷³­Æ÷³¶ÀÌ µÇ¾î ¿Ü°è·Î ¹èÃâµÈ´Ù.

°¨¿°°æ·Î

ÀÓ»óÀû Ư¡

Ãæü´Â ÁÖ·Î ¼ÒÀåÀÇ À¶¸ð ¶Ç´Â ¼±¿Í»óÇǼ¼Æ÷ÀÇ ¹Ì¼¼À¶¸ð¿¡ ºÙÀº ä·Î ¹ß°ßµÈ´Ù. ´Ù·®ÀÇ ¼ö¾ç¼º ¼³»ç°¡ Ư¡À¸·Î Á¤»óÀο¡¼­´Â 1-2ÁÖÈÄ ÀÚ¿¬ ȸº¹µÇÁö¸¸ AIDS ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¿À·£°æ°ú·Î »ç¸ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¿ì¸®³ª¶óÀÇ ¿ªÇÐ

¿ì¸®³ª¶ó ³óÃÌÁö¿ª Áֹο¡¼­µµ °¨¿°ÀÚ°¡ ¸¹À¸¸ç °¡Ãà, ƯÈ÷ ¼Ò¿¡¼­ °¨¿°·üÀÌ ³ô´Ù. ¼ÒÀÇ ºÐº¯¿¡ ¿À¿°µÈ ½Ä¼ö°¡ Áß¿äÇÑ °¨¿°°æ·ÎÀÌ´Ù. 1993³â ¼³»çȯÀÚÀÇ ´ëº¯¿¡¼­ ³­Æ÷³¶ÀÌ °ËÃâµÇ¾ú°í 1996³â ÀÛÀº¿ÍÆ÷ÀÚÃæ¿¡ Áß°¨¿°µÇ¾î »ç¸ÁÇÑ AIDSȯÀÚ°¡ ¹ß°ßµÇ¾ú´Ù.

Áø´Ü¹ý

´ëº¯ÀÇ modified acid-fast ¿°»ö¿¡¼­ ºÓ°Ô ¿°»öµÇ´Â ³­Æ÷³¶. ÀåÁ¶Á÷ÀÇ ÀüÀÚÇö¹Ì°æÀ¸·Î ¿©·¯ ¹ßÀ°´Ü°è¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. immunocytofluorescent, PCR, nested PCRµµ °¡´É




25. »ç¶÷µîÆ÷ÀÚÃæ (Isospora belli)

»ýÈ°»ç

³­Æ÷³¶(oocyst)´Â 2°³ÀÇ sporocyst¸¦ °¡Áö¸ç °¢ sorocyst´Â 4°³ÀÇ Æ÷ÀÚ¼Òü(sporozoite)¸¦ °¡Áö´Â disporocytic tetrasporozoic oocystÀÇ ÀüÇüÀûÀÎ ¿¹ÀÌ´Ù. °¨¿°ÈÄ oocyst ¹× sporocystÀÇ ¿Üº®ÀÌ Æı«µÇ°í sporozoite°¡ ³ª¿Í ½ÊÀÌÁöÀå ÇϺΠ¶Ç´Â °øÀå »óºÎÀÇ Àå »óÇǼ¼Æ÷ ³»·Î ħÀÔÇÑ´Ù. ±æÂßÇÑ ¸ð¾çÀÇ sporozoite´Â µÕ±Û°Ô »ý±ä ¿µ¾çÇü(trophozoite)À¸·Î º¯ÇÑ ´ÙÀ½ ¹«¼öÈ÷ ¸¹Àº ºÐ¿­¼Òü(merozoite)¸¦ °¡Áø ºÐ¿­Ã¼(schizont)°¡ µÇ°í, ¼÷ÁÖ¼¼Æ÷¸¦ ±ú°í ³ª¿Â ºÐ¿­¼Òü´Â ¶Ç´Ù½Ã »õ·Î¿î Àå»óÇǼ¼Æ÷·Î ħÀÔÇÑ´Ù. ÀϺΠºÐ¿­¼Òü´Â ¾Ï¼ö»ý½Ä¼¼Æ÷(macro- and microgamate)·Î µÇ°í Á¢ÇÕ ÈÄ ¹Ì¼º¼÷ ³¶Æ÷³¶ÀÌ µÇ¾î ¿Ü°è·Î ¹èÃâµÈ´Ù. ¼º¼÷ÇÑ ³¶Æ÷³¶¿¡ ¿À¿°µÈ ¹°À̳ª À½½ÄÀ» ¸ÔÀ¸¸é °¨¿°µÇ°í ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â ´ëº¯ ³»¿¡ ³¶Æ÷³¶ ¾ç¼ºÀΠȯÀÚ°¡ °¡²û ¹ß°ßµÇ³ª Á¡¸·Á¶Á÷³»ÀÇ ¿©·¯ ¹ßÀ°´Ü°è°¡ Áõ¸íµÈ ¿¹´Â ¾ø´Ù.

ÀÓ»ó¾ç»ó

½ÊÀÌÁöÀå ÇÏºÎ¿Í »óºÎ°øÀå¿¡ ±â»ý. °¨¿°µÈ ¼ÒÀåÀº (1)Á¡¸·ÃþÀÌ µÐÈ­µÇ°í (2)À¶¸ðÀÇ tipÀÌ ³Ð¾îÁö¸ç, (3)±âÁú¿¡´Â Äݶó°ÕÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í (4)È£»ê±¸°¡ Áõ°¡ÇÑ´Ù. ÁÖÁõ»óÀº ¼³»çÀÌ¸ç ¹Ì¿­, ¿À½É, ±¸Åä, º¹ÅëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. Á¤»óÀο¡¼­´Â 1ÁÖÀÏ À̳»¿¡ È£ÀüµÇ³ª AIDS¿¡¼­´Â ¸¸¼ºÀûÀÎ ¼³»ç¸¦ ÃÊ·¡ÇÑ´Ù.

Áø´Ü ¹× Ä¡·á

´ëº¯°Ë»ç¿¡¼­ oocyst¸¦ °ËÃâÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç·Î ¿©·¯ ¹ßÀ°´Ü°è¸¦ Áõ¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÛÀº¿ÍÆ÷ÀÚÃæ°ú´Â ´Þ¸® Ä¡·á¾àÁ¦°¡ ÀÖ´Ù. Cotrimazole 1ÀÏ 5-6Á¤, 3-4ÁÖ·Î Ä¡·áÇÑ´Ù.




26. ¿øÆ÷ÀÚÃæ¼Ó (Cyclospora sp.)

»ýÈ°»ç ¹× ÇüÅÂ

disporocytic disporozoic oocyst. ÀÛÀº¿ÍÆ÷ÀÚÃæÀÇ ³­Æ÷³¶º¸´Ù ¾à°£ ´õ Å©´Ù.

ÀÓ»ó¾ç»ó

°ú°Å¿¡ ¼³»çÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø cyanobacterium(CNB)-like organismÀÌ´Ù. Á¤»óÀο¡¼­ ¼³»ç¸¦ ÀÏÀ¸Å°¹Ç·Î ±âȸ°¨¿°¼º ¿øÃæÀ̶ó´Â Áõ°Å´Â ¾ø´Ù. ¼³»ç±â°£Àº ÀÛÀº¿ÍÆ÷ÀÚÃ溸´Ù ±æ´Ù.

Áø´Ü

´ëº¯ÀÇ modified acid-fast ¿°»ö¿¡¼­ ºÓ°Ô ¿°»öµÇ´Â ³­Æ÷³¶. ÀåÁ¶Á÷ÀÇ ÀüÀÚÇö¹Ì°æÀ¸·Î ¿©·¯ ¹ßÀ°´Ü°è¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³­Æ÷³¶À» ¿øħ,ºÐ¸®ÇÏ¿© 5% potassium dichromate¿¡ ³ÖÀº ´ÙÀ½ ½Ç¿Â¿¡¼­ 1ÁÖÀÏ°£ ¹è¾çÇÏ¿© sporocyst¿Í Æ÷ÀÚ¼Òü°¡ ¹ßÀ°µÇ¾ú´ÂÁö È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.




27. ¹ÌÆ÷ÀÚÃæ¸ñ (Order Microsporidia)

»ýÈ°»ç ¹× ÇüÅÂ

³Î¸® ºÐÆ÷ÇÏ´Â ubiquitous ¿øÃæÀÌ´Ù. spore´Â ¸Å¿ì ÀÛ°í ±× ¼Ó¿¡ °¨¿°¼º ¹°ÁúÀÎ sporoplasmÀÌ ÀÖ°í, ¿©±â¿¡ ³ª»ç¸ð¾çÀ¸·Î »ý±ä ±Ø»ç(polar filament)°¡ ¿¬°áµÇ¾î ÀÖ´Ù.

ÀÓ»ó¾ç»ó

E. bieneusi, Nosema sp.°¡ »ç¶÷ÀÇ º´¿øü°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸é¿ª°áÇÌȯÀÚ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Á¤»óÀο¡¼­µµ E. bieneusi¿¡ ÀÇÇÑ Àå¿°À̳ª Nosema sp.¿¡ ÀÇÇÑ °¢¸·°á¸·¿°ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±ÙÀ°¿°, °£¿° ...

Áø´Ü

°¡°Ë¹°À» ¾ò¾î ¼¼Æ÷¹è¾ç¿¡ ³Ö¾î¼­ °üÂû, Ç÷ûÇÐÀû Áø´Ü¹ý, Á¶Á÷»ý°Ë. Ä¡·á´Â ¾ø´Ù.




28. »ç¶÷±ÙÀ°Æ÷ÀÚÃæ(Sarcocystis hominis) ¹× µÅÁö±ÙÀ°Æ÷ÀÚÃæ(S. suihominis)

»ýÈ°»ç

¼Ò¿Í µÅÁö°¡ Áß°£¼÷ÁÖÀÌ°í »ç¶÷Àº Á¾¼÷ÁÖÀÌ´Ù. »ç¶÷ÀÇ Àå³»¿¡¼­ disporocytic tetrasporozoic oocyst°¡ ¸¸µé¾îÁöÁö¸¸ ¿Üº®ÀÌ ¾àÇÏ¿© ½±°Ô ÆÄ¿­µÇ°í sporocystÇüÅ·ΠºÐº¯°ú ÇÔ²² ¹èÃâµÈ´Ù. - Áß°£¼÷ÁÖÀÎ ¼Ò¿Í µÅÁöÀÇ vascular endothelial cell¿¡¼­ ºÐ¿­ Áõ½ÄÇÏ¿© merozoite¸¦ ¸¸µç´Ù.(¹«¼º»ý½Ä) - merozoite°¡ °ñ°Ý±Ù¿¡ µé¾î°¡ ±Ù¼¶À¯»çÀÌ¿¡¼­ sarcocyst°¡ µÈ´Ù. - sarcocyst¼Ó¿¡´Â µÕ±Ù metrocyte¿Í ±æÂßÇÑ bradyzoite°¡ »ý¼ºµÈ´Ù. - »ç¶÷ÀÇ Àå»óÇǼ¼Æ÷¿¡¼­ À¯¼º»ý½Ä

ÀÓ»ó

±¹³» case (-). ¹Ì¿­, ¼³»ç, segmental necrotizing enteritis in ű¹

29. ¸°µ¥¸¸±ÙÀ°Æ÷ÀÚÃæ (Sarcocystis lindemanni)

»ýÈ°»ç

»ç¶÷ÀÌ Áß°£¼÷ÁÖÀÌ°í Á¾¼÷ÁÖ´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª À°½Äµ¿¹°·Î ÃßÃøµÈ´Ù. °¨¿°ÇüÀº Á¾¼÷ÁÖÀÇ ´ëº¯¿¡ ¹èÃâµÈ sporocyst - vascular endothelial cell¿¡¼­ ºÐ¿­ Áõ½ÄÇÏ¿© merozoite (=tachyzoite)¸¦ ¸¸µç´Ù. - À̵éÀÌ °ñ°Ý±Ù¿¡ µé¾î°¡ ±Ù¼¶À¯(striated muscle)»çÀÌ¿¡¼­ sarcocyst°¡ µÈ´Ù. - sacrocyst³»¿¡¼­´Â óÀ½¿¡ Å©°í µÕ±Ù¸ð¾çÀÇ metrocyte¸¦ Çü¼ºÇÏ°í ³ªÁß¿¡ bradyzoite°¡ »ý¼ºµÈ´Ù.

ÀÓ»ó

¿Ï¼ºµÈ sarcocyst ÁÖÀ§¿¡ ¿°ÁõÀÌ ¾ø´Ù. º´¿ø¼ºÀÌ ¾ø¾î Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸ç ºÎ°Ë¶§ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÈ´Ù.




30. Åå¼ÒÆ÷ÀÚÃæ (Toxoplasma gondii)

°í¾çÀÌ°¡ Á¾¼÷ÁÖ(°í¾çÀÌÀÇ Åå¼ÒÆ÷ÀÚÃæ °¨¿°¿øÀº ¹ÙÄû)ÀÌ°í »ç¶÷Àº Áß°£¼÷ÁÖÀÎ ´ëÇ¥Àû ¼¼Æ÷³» ±â»ýÃæÀÇ Çϳª·Î Áß¿äÇÑ ±âȸ°¨¿°¼º ¿øÃæÀÌ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ÀÏ¹Ý ±¹¹ÎÀÇ 2-8%°¡ Ç×ü ¾ç¼ºÀÌ´Ù.

ÇüÅ ¹× »ýÈ°»ç

Á¾¼÷ÁÖÀÎ °í¾çÀÌ, ¿©¿ì, ÀÚÄ® µî¿¡¼­´Â oocyst(³­Æ÷³¶), tachyzoite, bradyzoite, schizont(ºÐ¿­Ã¼), gametocyteÀÇ 5´Ü°è·Î ³ª´©¾îÁö¸ç Áß°£¼÷ÁÖÀÎ »ç¶÷¿¡¼­´Â tachyzoite ¹× bradyzoite¸¸ ³ªÅ¸³­´Ù. Áß°£¼÷ÁÖ¿¡¼­ disporocytic tetrasporozoic oocyst°¡ ÆÄ¿­ÇÏ¿© Æ÷ÀÚ¼Òü(sporozoite)°¡ ¸²ÇÁ±¸, ´ë½Ä¼¼Æ÷µîÀÇ reticuloendothelial cell¿¡¼­ ºÐ¿­Áõ½ÄÇÑ´Ù.

tachyzoite´Â ±Þ¼º°¨¿°½Ã ³ªÅ¸³ª°í ±Þ¼ÓÈ÷ ºÐ¿­,Áõ½ÄÇÏ´Â ÇüÅ·ΠÃæü ÈÄ´Ü¿¡ Å« ÇÙÀÌ ÀÖ°í ÃæüÀü´Ü¿¡ apical complex(÷º¹Ã¼)°¡ ÀÖ´Â ¹Ý¿ùÇü Ãæü·Î trophozoite ¶ó°íµµ ºÎ¸¥´Ù. bradyzoite´Â °¨¿° 2-3ÁÖ ÈÄ ¸¸¼º±â¿¡ ¸¸µé¾îÁö´Â cyst¿¡ ÀÇÇØ µÑ·¯½ÎÀÎ Ãæü¸¦ ¸»ÇÏ¸ç ³¶ 1°³¿¡ ¼öõ°³ÀÇ bradyzoite°¡ µé¾î ÀÖ°í ¸Å¿ì ´À¸®°Ô Áõ½ÄÇÑ´Ù. tachyzoite¿Í bradyzoite´Â Ãæü³»¿¡¼­ ¿ÏÀüÇÑ »õ·Î¿î 2°³ÀÇ °³Ã¼°¡ Çü¼ºµÇ¾î ¸ðÃæü¸¦ ±ú°í ÅÍÁ®³ª¿À´Â ³»ºÎÃâ¾Æ¹ý(endodyogeny; internal budding)À¸·Î ºÐ¿­, Áõ½ÄÇÑ´Ù.

ÀÎü °¨¿°°æ·Î´Â (1)Áß°£¼÷ÁÖÀÎ µÅÁö, Á¶·ùÀÇ ³¯±ÙÀ°À» ¼·ÃëÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇϸç (2)Á¾¼÷ÁÖÀÎ °í¾çÀÌ ´ëº¯¿¡ ¼¯¿© ¿Ü°è·Î ¹èÃâµÈ ÈÄ ¼º¼÷ÇÑ ³­Æ÷³¶ÀÇ ¼·Ãë - ¼öÀμº°¨¿°ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù (3)Źݳ» °¨¿° (4)¼öÇ÷ (5)Àå±âÀÌ½Ä (6) ½ÇÇè½Ç °¨¿° µîÀÌ °¡´É

º´¸® ¹× ÀÓ»ó¾ç»ó

¸é¿ª°áÇÌµÈ ¼÷ÁÖ¿¡ °¨¿°µÇ´Â ±âȸ°¨¿°¼º ¿øÃæÀÌ´Ù. ½Å°æ¼¼Æ÷µî ÀûÇ÷±¸¸¦ Á¦¿ÜÇÑ °ÅÀÇ ¸ðµç ¼¼Æ÷¿¡ °¨¿°µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¸²ÇÁ±¸, ´ë½Ä¼¼Æ÷µîÀÇ reticuloendothelial cell¿¡ ƯÈ÷ Àß °¨¿°µÈ´Ù. º´¿ø¼º¿¡ µû¶ó¼­ virulent, less virulent, avirulent strainÀ¸·Î ³ª´¶´Ù. ÁÖ¿ä ħ¹üÁ¶Á÷Àº ¸²ÇÁ¼±, ¸Á¸·, ³ú µîÀ̸ç lymphadenopathy, retinochoroiditis(¸Á¸·¸Æ¶ô¸·¿°), ³ú¿°µéÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.

  1. ¼±Ãµ¼º Åå¼ÒÆ÷ÀÚÃæÁõ: ÀÓ»êºÎ°¡ ÀӽŠ3±â¿¡ ÃÊ°¨¿°µÇ¸é ŹÝÀ» ÅëÇÏ¿© žƿ¡ °¨¿°. ³ú¼öÁ¾, retinochoroiditis(¸Á¸·¸Æ¶ô¸·¿°), cerebral calcification, Á¤½Å¿îµ¿Áö¿¬, °æ·Ã
  2. ÈÄõ¼º Åå¼ÒÆ÷ÀÚÃæÁõ
  3. ¸é¿ª°áÇÌȯÀÚÀÇ Åå¼ÒÆ÷ÀÚÃæÁõ: ¼ö¸·³ú¿°ÇüÀÌ ¸¹´Ù.

Áø´Ü

  1. Ç÷û°Ë»ç
  2. ÃæüºÐ¸®
  3. Á¶Á÷°Ë»ç : LNÀÇ tachyzoite, cyst with bradyzoite

¿ì¸®³ª¶óÀÇ ÇöȲ

ÀϹݱ¹¹ÎÀÇ 2-8%°¡ Ç×ü ¾ç¼ºÀ̸ç ÀǽɵǴ ¿¹´Â ¸¹À¸³ª Ãæü°¡ ºÐ¸®µÈ ¿¹´Â ¾ø´Ù.

Ä¡·á¾àÁ¦




31. ¸»¶ó¸®¾Æ

4°¡Áö ¿­¿øÃæÀÇ °¨º°Á¡

ºÐ·ù »ïÀÏ¿­¿øÃæ ³­Çü¿­¿øÃæ ¿­´ë¿­¿øÃæ »çÀÏ¿­¿øÃæ
ºÐÆ÷ ¿Â´ë,¿­´ë,¾Æ¿­´ë ¿­´ë¾ÆÇÁ¸®Ä«(±¹¼ÒÀû) ¿­´ë,¾Æ¿­´ë ¿­´ë,¾Æ¿­´ë
Àẹ±â 14(8-31) 11-16 ª´Ù. 12(7-27) 30(28-37)
¹ß¿­ÁÖ±â 48 48 36-48(ª´Ù) 72
½ÅÁõÈıº +/- - + +++(type III hypersensitivity)
RBC Å©±â Ä¿Áü Ä¿Áü, fimbriation(µ¹±â) Á¤»ó Á¤»ó
RBC ¿°»ö¼º ¿¶¾îÁü ¿¶¾îÁü Á¤»ó Á¤»ó
dot Schuffner's dot, yellow brown colored Schuffner's dot, dark brown colored Maurer's dot Ziemann's dot(+/-)
À±»óü(ring form) 1°³   ÀÛ´Ù, 2°³°¡ ÈçÇÔ, marginal ring ÀÛ´Ù
¿µ¾çÇü(trophozoite) ameoboid round, compact oval, round round (band)
ºÐ¿­¼Òü(merozoite) 12-24 8 8-18 8
»ý½Ä¸ð¼¼Æ÷(gametocyte) RBCº¸´Ù Å­ P.vivaxº¸´Ù ÀÛÀ½ ¹Ù³ª³ª ¸ð¾ç P.vivaxº¸´Ù ÀÛÀ½

»ýÈ°»ç

Áß°£¼÷ÁÖÀÎ »ç¶÷¿¡¼­´Â ¹«¼º»ý½Ä, Á¾¼÷ÁÖÀÎ ¸ð±â¿¡¼­´Â À¯¼º»ý½Ä°ú Æ÷ÀÚ»ý½Ä(sporogony).

ÀÎü¿¡¼­: ¸ð±â¿¡ ¹°¸®¸é ÀÎü°¨¿°ÇüÀÎ sporozoite(Æ÷ÀÚ¼Òü)°¡ °£À¸·Î - sporozoite°¡ °£¿¡¼­ P-E cycle (pre-erythrocytic cycle)À» µ¹¸é¼­ merozoite(ºÐ¿­Ã¼)¸¦ °ÅÃÄ cryptomerozoite°¡ µÇ¾î ´Ù¸¥ °£¼¼Æ÷³ª ÀûÇ÷±¸·Î - ÀûÇ÷±¸·Î ħÀÔÇÑ cryptomerozoite³ª metacryptomerozoite´Â À±»óü(ring form), schizont(ºÐ¿­Ã¼) - schizont¸¦ Æı«ÇÏ°í ³ª¿Â merozoite°¡ ´Ù¸¥ ÀûÇ÷±¸·Î °¨(erythrocytic schizogony; ÀûÇ÷±¸³»ºÐ¿­»ý½Ä) - merozoiteÀÇ ÀϺΰ¡ gametogony cycle(À¯¼º»ö½Äȯ)À» ½ÃÀÛÇÏ¿© macro- & microgametocyte(¾Ï¼ö»ý½Ä¸ð¼¼Æ÷)·Î
· primary E-E(exoerythrocytic) cycle = primary tissue cycle : ¸ð±â·ÎºÎÅÍ ÀÎü¿¡ µé¾î¿Â sporozoite¿¡¼­ ½ÃÀÛÇÏ¿© °£¿¡¼­ ÀϾ´Â ºÐ¿­Áõ½Ä
· secondary E-E(exoerythrocytic) cycle = secondary tissue cycle : E cycleÀ» µ¹´ø P. vivaxÀÇ merozoiteÀÇ ÀϺΰ¡ ´Ù½Ã °£¿¡ µé¾î°¡ ÀẹÇÑ ÈÄ ´Ù½Ã ºÐ¿­Áõ½ÄÇÏ´Â °Í. Àç¹ßÀÇ À©ÀÎÀÌ µÈ´Ù.
· hypnopzoite : ¸ð±â·ÎºÎÅÍ ÀÎü¿¡ µé¾î¿Â sporozoite¿Í E cycle·ÎºÎÅÍÀÇ metrozoite°¡ °£¼¼Æ÷¿¡¼­ ºÐ¿­Áõ½Ä ¾øÀÌ Àå±â°£ Àẹ.
· metacryptomerozoite : hypnopzoite°¡ °£¿¡¼­ 2Â÷ÀûÀ¸·Î ºÐ¿­Áõ½ÄÇÑ Ãæü ?

¸ð±â¿¡¼­ : microgametocyte´Â exflagellation(¸ð±âÀÇ ÁßÀåÀ̳ª À§¿¡¼­ microgamete°¡ microgamatocyte·ÎºÎÅÍ ¸¸µé¾î Áö¸é¼­ Ç¥¸é¿¡ µ¹ÃâÇÏ¿© Æí¸ð¸¦ ³»´Â °Íó·³ º¸ÀÌ´Â °Í)ÇÏ¿© microgamete·Î º¯ÇÏ°í macrogamatocyte´Â macrogamete·Î ¹ßÀ° - µÎ »ý»ö¼¼Æ÷°¡ fertilizationÇÏ¿© zygote(Á¢ÇÕÀÚ)°¡ µÊ(À¯¼º»ý½Ä±â; gamatogony) - ¿îµ¿¼ºÀÌ ÀÖ´Â ookinete°¡ µÊ - À§»óÇǼ¼Æ÷¸¦ °üÅëÇÏ¿© º¹¸è ¾ÈÂÊ¿¡¼­ oocyst(³­Æ÷³¶)ÀÌ µÊ - Çٺп­ÇÏ¿© sporoblast°¡ µÇ°í ¸¹Àº sporozoite¸¦ Çü¼º(sporogony;Æ÷ÀÚ»ý½Ä±â) - sporozoite´Â ¸ð±âÀÇ Ä§»ù¿¡ ¸ð¿© ÀÖ´Ù°¡ »ç¶÷À¸·Î

¿ªÇÐ

  1. ¿ªÇÐÀû À¯Çü
  2. À¯Ç൵ÀÇ ÃøÁ¤

¿ì¸®³ª¶óÀÇ ¸»¶ó¸®¾Æ ÀçÀ¯Çà

1913³â ù ¹®Ç庸°í, 1960³â´ë ¸»¶ó¸®¾Æ ¹Ú¸ê»ç¾÷. 2Á¾ ¹ýÁ¤Àü¿°º´ÀÌ´Ù.

1970³â´ë ÈÄ¹Ý ÀÌÈÄ °ÅÀÇ ¼Ò¸êµÇ¾ú°í 1984³â ¸¶Áö¸·À¸·Î 2 case°¡ ÀÖÀº ÈÄ 10³â °¡·® ¹ß»ýÀÌ ¾ø¾úÀ½. 1993³â °æ±âºÏºÎ ÈÞÀü¼± ±Ùó¿¡¼­ ´Ù½Ã ¹ß»ýÇϱ⠽ÃÀÛÇÏ¿© 1997³â¿¡´Â 1,724¿¹°¡ ¹ß»ý. ÇöÀçÀÇ ÀçÀ¯ÇàÀº °ú°Å¿¡ À¯ÇàÇÏ´ø ¸»¶ó¸®¾Æ°¡ Àå±â°£ ÀẹÇØ ÀÖ´Ù°¡ À¯ÇàÇÏ´Â °Íº¸´Ù´Â ¿ÜºÎ¿¡¼­ ¿øÃæÀÌ »õ·ÎÀÌ µµÀԵǾî ÀϾ´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ´Âµ¥ ÀÌ´Â (1)ȯÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ¸»¶ó¸®¾Æ°¡ °ÅÀÇ »ç¶óÁø ÀÌÈÄ¿¡ ž ÀþÀºÀÌÀÌ°í, (2) hypnozoite°¡ 20³â¾¿ ÀẹÇØ ÀÖÁö´Â ¾Ê±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¿ÜºÎ ¿øÃæÀÇ À¯ÀÔ¿øÀ¸·Î ÇØ¿ÜÀ¯ÀÔ ¸»¶ó¸®¾Æ ȯÀÚ³ª ¿Ü±¹ÀÎ ±Ù·ÎÀÚÀÇ °¡´É¼ºÀº °ÅÀÇ ¾ø°í ºÏÇÑ¿¡¼­ ³Ñ¾î¿Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÊ. ºÏÇÑ¿¡ °æÁ¦³­°ú ½Ä·®±â±ÙÀ¸·Î ¸»¶ó¸®¾ÆȯÀÚ°¡ ´ë·®À¸·Î ¹ß»ýÇÏ°í, ±â»óÀ̺¯À¸·Î ÀÎÇÑ ¸ð±âÀÇ Áõ°¡·Î ¿øÃæÀ» º¸À¯ÇÑ ¸ð±âÀÇ ¼ö°¡ ±ÞÁõÇÏ¿´°í, ÀÌµé ¸ð±âÀÇ ÀϺΰ¡ ±â·ù¸¦ Ÿ°í ÈÞÀü¼±À» ³Ñ¾î ³²ÇÏÇÏ¿© °æ±âµµ ºÏºÎ¿¡ Á¤ÂøÇÑ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÊ. 1998³â ±îÁö 6142¸íÀÇ ³»±¹ÀΠȯÀÚ°¡ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù.

Æø¹ßÀûÀÎ Áõ°¡ÀÇ ¿øÀο¡ ´ëÇÑ °¡¼³ : µÎ°¡Áö°¡ ÇÔ²² ÀÛ¿ëÇÑ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÊ

ÀÎü°¨¿°°æ·Î

¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â Áß±¹¾ó·è³¯°³¸ð±â (Anopheles sinensis)°¡ ¸Å°³.

Infection dynamicÀÇ mosquito-side factor: ¾ó·è³¯°³¸ð±â Áß¿¡¼­ (1)¿­¿øÃæ¿¡ °¨¼ö¼ºÀÌ ÀÖ°í, (2)sporogony¸¦ ¿Ï·áÇÒ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ·Î ÃæºÐÈ÷ ±ä ¼ö¸íÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾î¾ß ÇÏ°í, (3)ÀÎÇ÷±âÈ£¼º(anthropophilism)ÀÌ °­ÇÏ°í, (4)¿Á³»±âÈ£¼º(endophilism)ÀÌ ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

¸é¿ª¹ÝÀÀ

  1. ¼±Ãµ¼º ÀúÇ×: ¾î¸°ÀÌ°¡ °¨¼ö¼ºÀÌ ³ô´Ù. (1)Duffy negative(Fy-Fy-) Ç÷¾×ÇüÀÎ Á¾Á·Àº RBCÇ¥¸é¿¡ ¿­¿øÃæ¿¡ ´ëÇÑ receptor°¡ ¾øÀ¸¹Ç·Î ¼±Ãµ¼º ÀúÇ×À» º¸ÀÓ. (2)sickle cell anemia, (3)thalasemia, (4)Ç÷»ö¼Ò´ë»çÁúȯÀÚ, (5)G-6-PD °áÇÌȯÀÚ, (6)Ç÷»ö¼Ò´ë»çÁúȯ°ú °°ÀÌ ºñÁ¤»èÀûÀÎ ÀûÇ÷±¸¸¦ °¡Áø »ç¶÷µµ ÀúÇ×¼ºÀÌ ÀÖÀ½.
  2. ÈÄõ¼º ¸é¿ªÀº ÀÎÁ¤µÇÁö ¾ÊÀ½.
  3. °¨¿°¸é¿ª(premunition)/ºÎ¼ö¸é¿ª(concomitant immunity): ¾î¶² Á¾À̳ª strainÀÇ ¿­¿øÃæ¿¡ °¨¿°µÇ¾î ÀÖ´Â µ¿¾È¿¡´Â °°Àº Á¾À̳ª strainÀÇ ¿øÃæ¿¡ ÀÇÇÑ Àç°¨¿°À» ¾î´ÀÁ¤µµ ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù.
  4. ¹é½ÅÀº ¾øÀ¸³ª Æ÷ÀÚ¼ÒüÀÇ CSP ¶Ç´Â CSA (circumsporozoite protein/antigen)°¡ ºÎºÐÀûÀÎ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º¸ÀÓ
  5. ¸é¿ªÈ¸ÇÇ ±âÀü
    1. intracellular location
    2. antigenic variation : ¹ßÀ°´Ü°è°¡ ÀÚÁÖ ¹Ù²î¹Ç·Î
    3. immunosuppression : ºñÁ¾´ëµîÀ¸·Î ¸é¿ª¼¼Æ÷ÀÇ »ý¼ºÀ» ¹æÇØÇÑ´Ù.

º´¿ø¼º

  1. 1Â÷Àû º´¸®±âÀü
  2. 2Â÷Àû º´º¯ : hypoxia, anoxia
  3. ³ú¸»¶ó¸®¾Æ¿¡¼­ Th1¿¡¼­ ºÐºñµÇ´Â TNF°¡ »ìÃæÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÁö¸¸ ³ú¼¼Æ÷¸¦ ±«»ç½ÃÅ°±âµµ ÇÑ´Ù.
  4. »çÀÏ¿­ ¸»¶ó¸®¾Æ¿¡¼­´Â immune complex¿¡ ÀÇÇÑ glomerulonephritis °¡´É

ÀÓ»óÁõ»ó

Àç¹ßÀÇ ±âÀü

Áø´Ü¹ý

Ä¡·á ¾àÁ¦

¾î¶² ¸»¶ó¸®¾Æ°Ç ÀÏ´Ü chloroquine [ù³¯ 600mg, 2-5ÀÏ° 300mg]À» ¾´´Ù. »ïÀÏ¿­¸»¶ó¸®¾Æ¿¡¼­´Â secondary tissue cycle (ÀûÇ÷±¸¿¡¼­ ³ª¿Â merozoite°¡ ´Ù½Ã °£¼¼Æ÷·Î µé¾î°¨)ÀÇ Ãæü¸¦ Á×ÀÌ´Â [primaquine 15mg for 14 days]À» ÇÔ²² ó¹æ. ³»¼º±ÕÁÖ°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î chloroquine 1-2ÀÏ Åõ¾à¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ¸¸é Áï½Ã ´ëü¾àÇ° »ç¿ë

¾àÁ¦³»¼º ¸»¶ó¸®¾Æ¿¡ ´ëÇÑ 2Â÷ ¾àÁ¦

¿¹¹æ¹ý

32. Áã¹Ùº£½º¿­¿øÃæ (Babesia microti)

ÀÎü¿¡ ±â»ýÇÏ´Â ¹Ùº£½º ¿­¿øÃæ

¸»¶ó¸®¾Æ¿ÍÀÇ Â÷ÀÌÁ¡

  1. ÀûÇ÷±¸ÀÇ ¿ëÇ÷·Î ÀÎÇÑ ºóÇ÷ÀÌ ´õ ½ÉÇÏ°í ºñÀåÀûÃâ¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼­ È£¹ß
  2. Áøµå±â¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¸Å°³µÈ´Ù (not ¸ð±â). Áøµå±â´Â Á¾¼÷Áַμ­ (¸»¶ó¸®¾Æ¿¡¼­µµ ¸ð±â°¡ Á¾¼÷ÁÖÀÌ°í »ç¶÷Àº Áß°£¼÷ÁÖÀÌ´Ù) tranovarian transmission ÀÌ °¡´É.
  3. ring form¸¸ ³ªÅ¸³­´Ù. ¼Ò¹Ùº£½º¿­¿øÃæÀÇ °æ¿ì ´«¹°¸ð¾çó·³ º¸À̱⵵ ÇÑ´Ù.
  4. À̺йýÀ¸·Î ºÐ¿­ÇÑ´Ù.
  5. ÇÑ ÀûÇ÷±¸¿¡ Ãæü°¡ 4¸¶¸® µé¾îÀÖ´Â tetrad formÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù.
  6. °¨¿°µÈ ÀûÇ÷±¸¿¡ »ö¼ÒħÂøÀÌ ÀüÇô ¾ø´Ù.

Ä¡·á

chloroquineÀº È¿°ú°¡ ÀüÇô ¾ø´Ù. quinine°ú clindamycinÀÇ º´ÇÕ¿ä¹ýÀÌ °¡Àå È¿°ú°¡ ÁÁ´Ù. ºñÀåÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷¿¡¼­´Â ½ÉÇÑ °æ°ý¸£ ¹âÀ¸³ª Ç÷¾×Åõ¼®À¸·Î »ý¸íÀ» ±¸ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ºñÀåÀÌ ÀÖ´Â Á¤»óÀο¡¼­´Â ÀÚ¿¬Ä¡À¯µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.




33.ÆóÆ÷ÀÚÃæ (Pneumocystis carinii)

»ý¹°ÇÐÀû Ư¡

ºñ±³Àû Ãʺ¸ÀûÀÎ À¯ÇÙ¼¼Æ÷ÀÇ »ý¹°Ã¼ÀÌ´Ù. ¿µ¾çÇüÀº ÀÛ°í (1-5 um) ÇÙÀÌ ÇϳªÀÌ°í ¼¼Æ÷º®¿¡´Â °¡½Ã¸ð¾çÀÇ À§Á·(filopods)ÀÌ µ¤¿©ÀÖ´Ù. µÎ ¿µ¾çÇüÀÌ Á¢ÇÕÇÏ¿© Æ÷³¶ÇüÀ¸·Î ¹ßÀ°ÇÑ´Ù. Æ÷³¶ÇüÀº Å©±â°¡ Å©°í (5-8um) ÇÙ°ú ¼¼Æ÷ÁúÀÌ ±¸º°µÇ´Â Æ÷³¶³»¼Òü(intracystic body)°¡ 8°³ ÀÖ´Ù. °ø±â¿¡ ÀÇÇÏ¿© ÀüÆÄµÇ°í ºñ·Ï º´À» ÀÏÀ¸Å°Áö´Â ¾Ê´õ¶óµµ ¾î¸°³ªÀÌ¿¡ ³ëÃâµÇ¾î Çâü°¡ ¾ç¼ºÀÌ µÈ´Ù.

¿øÃæ¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÇ ±Ù°Å: (1)Æ÷³¶Çü°ú Æ÷³¶³»¼ÒüÀÇ ÇüÅ (2)¿µ¾çÇüÀÇ ¾Æ¸Þ¹Ù¼º ¿îµ¿ (3)¼¼Æ÷³» microtubule°ú ¼¼Æ÷¸·ÀÇ ±¸Á¶ (4)¼¼Æ÷ÀÇ ÃÑ DNAÀÇ ¾ç (5)TMP-SMX°ú pentamidineÀ¸·Î Ä¡·áµÇ´Â Á¡ÀÌ ¿øÃæ¿¡ ÇÕ´çÇÑ ¼Ò°ßÀÌ´Ù.

°õÆÎÀÌ¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÇ ±Ù°Å: (1)rRNA¿Í ¹ÌÅäÄܵ帮¾ÆÀÇ À¯ÀüÀÚ ¿°±â¼­¿­ÀÇ ÀÏÄ¡µµ°¡ ¿øÃ溸´Ù´Â °õÆÎÀÌ¿¡ °¡±õ´Ù. (2)¹ÌÅäÄܵ帮¾ÆÀÇ ¹Ì¼¼±¸Á¶°¡ ¿øÅëÇü (3)Æ÷³¶ÀÇ ¿ÜÃø¿¡ methenamin silver¿¡ ¿°»öµÇ´Â ´çÁú¼¼Æ÷º®±¸Á¶°¡ ÀÖÀ½ (4) thymidylate synthase(TS)¿Í dihydrofolate reductase(DHFR)ÀÇ À¯ÀüÀÚ°¡ ±¸ºÐµÊ (5)translation elongation factor 3°¡ Á¸Àç (6)Àüü °Ô³ðÀÇ Å©±â´Â °õÆÎÀÌ¿Í ÀÏÄ¡ (7)°õÆÎÀÌÀÇ ÀÏºÎ¿Í ±³Â÷¹ÝÀÀÇÏ´Â Ç׿øÀÌ ÀÖ´Ù.

º´¸®

¼÷ÁÖ¿¡¼­ÀÇ ±â»ýÀº type 1 pneumocyteÀÇ Ç¥¸é¿¡ ºÎÂøÇÏ¿© ½ÃÀÛ - ÆóÆ÷¼¼Æ÷ÀÇ Å»¶ô, ¸ð¼¼Ç÷°üÀÇ Åõ°ú¼º Áõ°¡, °£ÁúºÎÁ¾, Á¦2Çü ÆóÆ÷¼¼Æ÷ÀÇ Áõ½Ä. 3´ë Áõ»óÀº È£Èí°ï¶õ, ¹ß¿­, ¸¶¸¥±âħ.

Áø´Ü

Ä¡·á





34. ´ëÀ弶¸ðÃæ (Balantidium coli)

»ç¶÷º¸´Ù´Â µÅÁö¿¡¼­ ¼³»çÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. ¾Æ¸Þ¹ÙÁõ°ú ºñ½ÁÇÑ À§ÀåÁõ¼¼¸¦ º¸À̳ª hematogenous spread´Â ¾ø´Ù. Ä¡·á´Â ƯÀÌÇÏ°Ôµµ tetracyclin

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.