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[Squamous metaplasia]

정상 위점막은 원주세포입니다. 간혹 위점막이 편평상피로 변하기도 하는데 이를 편평상피화생(squamous metaplasia)라고 합니다. 선천성인 경우는 없는 것 같습니다. 기전은 다음 두 가지로 추정됩니다. (1) 만성염증으로 인한 화생성위염과 함께 편평상피화생이 발생한다는 가설입니다. (2) 미란이나 궤양으로 인하여 위점막 탈락이 발생한 후 squamous epithelium이 위(胃)쪽으로 creeping한다는 가설입니다. 위식도접합부 병소를 ESD한 후 위점막이 있어야 할 부위가 편평상피로 바뀐 경우가 있습니다. 최근 경험한 증례를 소개합니다. 우측 하단 사진을 보면 ESD로 인한 궤양이 squamous epithelium으로 healing되었습니다. (2015-2-17. 이준행)

오래 전에 hiatal hernia를 가진 환자에서 squamous metaplasia를 발견한 경우도 있었습니다.

부산대학교 김광하 교수님께서 Clinical Endoscopy지에 보고한 바 있습니다 (Clin Endosc 2013;46:407-409).


부산대 증례


[2014-6-20. 애독자 질문]

건강검진 내시경입니다. EG junction 아래에서 whitish abnormal lesion이 발견되었고 6개월 후에도 별 변화가 없었습니다. 어떻게 해석해야 할지 문의드립니다.

[2014-6-20. 이준행 답변]

위 상피가 식도 상피처럼 변형된 squamous metaplasia of the gastric mucosa인 것으로 생각됩니다. 이유는 알 수 없지만 cardia 근처 위 상피의 일부가 탈락된 후 식도상피가 creeping하여 발생한 것으로 추정하고 있습니다. 조직검사를 해 보면 정상 식도상피처럼 나옵니다. 특별한 치료는 필요하지 않습니다.


[References]

1) EndoTODAY 위염

2) 위와 장 2007;42(9):1411-1416.

3) GI pathology: an atlas and text, 3rd ed.

"Morphologic, histochemical, and enzymatic patterns enable one to recognize five major types of metaplasia occurring in the stomach: intestinal, pyloric, pancreatic, ciliated, and squamous. The first three types are the most common."

4) Takeda et al. Endoscopic observation of squamous metaplasia of the stomach: a report of two cases. Endoscopy 2000;32:651-653

5) Jeon et al. A Case of Squamous Metaplasia of the Stomach. Clin Endosc 2013;46:407-409

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.