EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[ÀӽŠÁß±â tenofovir »ç¿ë¿¡ ´ëÇÏ¿©]

°£Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ Áú¹®ÀÌ µé¾î¿Í ¸î ºÐ¿¡°Ô ¹°¾îº¸¾Ò½À´Ï´Ù.


[2014-3-29. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

HBV vertical tranamissionÀ» ¸·±âÀ§ÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ »ç¿ë¿¡°üÇÑ ³»¿ëÀÔ´Ï´Ù. Chronic hepatitis B (immune tolerance state)ÀÎ 30´ë ¿©ÀÚ·Î ÇöÀç ÀӽŠÁß±âÀÔ´Ï´Ù. HBeAg+, HBeAb-, HBV PCR 1¾ï copies ÀÌ»ó, OT/PT 60 ÀÌÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Vertical transmission ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Å׳ëÆ÷ºñ¾î»ç¿ë¿¡ °üÇÑ ÀÇ°ßÀ» ¹®Àǵ帳´Ï´Ù. KASL °¡À̵å¶óÀÎ ¹× APR ÀڷḦ ã¾ÆºÁµµ Á¦ÇÑÁ¡ÀÌ ¸¹°í ÀӺο¡¼­ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ »ç¿ë¿¡ °üÇÑ ÀûÀÀÁõÁ¶Â÷ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº »óȲ¿¡¼­ ÀúÈñº´¿ø ±³¼ö´Ôµé¸¶´Ùµµ °³ÀÎÀû ÀÇ°ßÀÌ ´Ù¸£½Å°Í°°½À´Ï´Ù.

1.Å׳ëÆ÷ºñ¾î »ç¿ë±â°£¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀ̾ø´ÂÁ¡

2.Å׳ëÆ÷ºñ¾î»ç¿ëÈÄ ÁߴܽÃ, Ãâ»êÈÄ immune recovery¿Í °ü·ÃµÈ flare up °¡´É¼º

3.ÇâÈÄ Áúº´ÀÚ¿¬»ç¿Í °ü·ÃµÈ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°Ô µÉ °æ¿ì ´Ü±â»ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ³»¼º¹ß»ý °¡´É¼º


[Àü¹®°¡ 1 ´äº¯]

BÇü°£¿° Ä¡·á¿¡¼­ °¡Àå ¾î·Á¿î Áú¹®ÀÔ´Ï´Ù. °á·ÐÀº, "Àǻ簡 °áÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù"ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌÀ¯´Â Evidence°¡ ¾ø¾î¼­°¡ ¾Æ´Ï¶ó, ¾î´À evidence¸¦ °¡Àå Áß¿ä½ÃÇÏ´À³Ä´Â ȯÀÚ¸¶´Ù °¡Ä¡°üÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Evidence´Â ¾Æ·¡¿Í °°½À´Ï´Ù.

1. ÀÌ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì Ãâ»ê±îÁö »ê¸ðÀÇ °£¿°ÀÌ ¾ÇÈ­µÉ °¡´É¼ºÀº º°·Î ¾ø´Ù.

2. Ãâ»ê Á÷ÈÄ ¼öµ¿ ¹× ´Éµ¿ ¸é¿ªÀ» Áï½Ã ½Ç½ÃÇÏ´Â °æ¿ì ½Å»ý¾Æ Àü¿° °¡´É¼ºÀº ¾à 8%.

3. ½Å»ý¾Æ´Â Àü¿°µÇ¸é 90%À̻󿡼­ ¸¸¼º °£¿°À¸·Î ÀÌÇà.

4. »ê¸ð°¡ Third trimester (ÀӽŠ28ÁÖ ÀÌÈÄ)¿¡ tenofovir¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì, ½Å»ý¾Æ Àü¿°°¡´É¼ºÀº 1% ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼Ò. ÀÌ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì ALT°¡ ³·¾Æ¼­ °Ç°­º¸Çè Àû¿ëÀº ¾ÈµÇ°ÚÀ½.

5. tenofovirÀÇ WHO ÀӽŠ¾ÈÀü µî±ÞÀº B
- A µî±Þ ¾àÀº ¾øÀ½.
- telbivudineµµ Bµî±ÞÀÌÁö¸¸, ±Ù°Å°¡ µÈ ÀÓ»ó ¿¬±¸ ȯÀÚ¼ö°¡ 4,000¸í ´ë 200¸íÀ¸·Î ÇöÀúÈ÷ Â÷ÀÌ°¡ ³ª¹Ç·Î tenofovir¸¦ Ãßõ.

6. »ê¸ð°¡ ÀӽŠ¸»±â¿¡ tenofovir¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì ½Å»ý¾Æ ±âÇü °¡´É¼ºÀº ¾à 2%
- ÀÌ´Â ¾ÆÇÁ¸®Ä« HIV °¨¿° ȯÀڵ鿡¼­ÀÇ µ¥ÀÌŸÀÓ.
- tenofovir¸¦ º¹¿ëÇÏÁö ¾ÊÀº »ê¸ðµéÀÇ ½Å»ý¾Æ¿¡¼­µµ 2%¿´À½.
- µû¶ó¼­, ¾àÁ¦¿ÍÀÇ Àΰú °ü°è´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÊ.

7. ÀӽŸ»±â¿¡ Åõ¾àÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì Ãâ»ê Á÷ÈÄ °£¿° ¾ÇÈ­ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÔ. µû¶ó¼­, º¸Åë 2°³¿ù °£°ÝÀ¸·Î ¸ð´ÏÅ͸µÇÔ.

8. ÀӽŸ»±â¿¡ Åõ¾àÇÏ´Â °æ¿ì Ãâ»ê ÈÄ ¾à 3-6°³¿ù ´õ Åõ¾àÇÏ°í Áß´ÜÇÔ. ¿ª½Ã Åõ¾à Áß´Ü ÈÄ ¾à 2°³¿ù °£°ÝÀ¸·Î ¸ð´ÏÅ͸µ. ALT flare°¡ ¹ß»ýÇϸé Áï½Ã ÀçÅõ¾à. ÀÌ °æ¿ì °Ç°­º¸Çè Àû¿ëÀº Æò»ý À¯ÁöµÊ.

9. tenofovir¿¡ ´ëÇÑ HBV ³»¼ºÀº ÇöÀç±îÁö ¼¼°èÀûÀ¸·Î ´Ü ÇÑ Áõ·Êµµ º¸°íµÈ ¹Ù ¾øÀ½.

10. Åõ¾àÇÏ´Â °æ¿ì ¸ðÀ¯ ¼öÀ¯´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÃßõÇÏÁö ¾ÊÀ½.

ÀÌ»óÀÔ´Ï´Ù. µµ¿òµÇ½Ã±â¸¦ ¹Ù¶ó¸ç, °áÁ¤Àº ȯÀÚ¿Í º¸È£ÀÚ°¡ ÇÏ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.


[Àü¹®°¡ 2 ´äº¯]

Tenofovir ´Â Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î 10³â °¡·®ÀÇ ÀÓ»ó °æÇèÀÌ ÀÖ´Â ¾àÁ¦·Î ±×°£ ÀÎü¿¡¼­´Â ´Ü ÇÑ °ÇÀÇ ³»¼º ¹ß»ýµµ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. ´Ü±â »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ³»¼º ¹ß»ýÀº ¿°·ÁÇÏÁö ¾ÊÀ¸¼Åµµ ÁÁ½À´Ï´Ù.

¸¸¾à ÃßÈÄ AST/ALT f/u¿¡¼­ Áö¼Ó »ó½ÂÇÑ´Ù¸é ÀÌ´Â immune clearance phase·Î ³Ñ¾î°¬À» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀϹÝÀûÀÎ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ »ç¿ë ±âÁØ¿¡ ¸ÂÃß¾î tenofovir¸¦ ½ÃÀÛÇϽðí Áß´Ü ¿ª½Ã Çö °¡À̵å¶óÀο¡ ¸ÂÃß¾î ÇÏ½Ç °ÍÀ» ±ÇÇÕ´Ï´Ù.

¸¸¾à ÃßÈÄ AST/ALT f/u¿¡¼­ ¿ø·¡´ë·Î Á¤»ó ¼öÄ¡·Î ȸº¹µÇ¾ú´Ù¸é Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ »ç¿ëÀº »ê¸ð¸¦ À§Çؼ­°¡ ¾Æ´Ñ žƷÎÀÇ ¼öÁ÷°¨¿°·üÀ» ³·Ãß±â À§ÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ÀÌ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖÁö´Â ¾ÊÀ¸¸ç °³º°ÀûÀ¸·Î Á¢±ÙÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. immune tolerance phase¿Í °°ÀÌ »ê¸ð¿¡¼­ HBV DNA titer°¡ ³ôÀ» ¶§ Ãâ»ê½Ã ½Å»ý¾Æ¿¡°Ô immunoglobulin, vaccination À» Àß ÇÏ¿©µµ ÀÌ¹Ì Å¹ÝÀ» ÅëÇÑ °¨¿°ÀÌ ÀÖÀ» ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ´ë·« ÅÂ¾Æ °¨¿°·üÀÌ 3~13% °¡·®À¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀӽŠ20~32ÁÖ »çÀÌ¿¡ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Åõ¾àÀ» ½ÃÀÛÇϸé ÀÌ °¨¿°·üÀ» °ÅÀÇ 0%·Î ³·Ãâ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¸°Ô ½ÃÀÛÇÏ¿´À» ¶§ ÃßÈÄ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Áß´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ¾øÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ¾î ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÌ ¼öÁ÷°¨¿° ¿¹¹æ¸ñÀûÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Åõ¾àÀº ±ÇÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

±×¸®°í Ãâ»ê Á÷ÈÄ¿¡´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â »ê¸ðÀÇ °æ¿ì¿¡µµ HBV flareÀÇ À§Ç輺ÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀæÀº ÃßÀû °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. (¿øÄ¢ÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ °³ÀÎÀû °æÇèÀ¸·Î´Â Ãâ»ê ÈÄ 6°³¿ù °¡·®, ÇÑ ´Þ Á¤µµ °£°ÝÀÌ¸é ¹«³­ÇÑ °Í °°½À´Ï´Ù.) ¸¸¾à Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Ù°¡ ÀÌ ½Ã±â¿¡ ¾àÁ¦¸¦ Áß´ÜÇÏ°Ô µÇ¸é ´õ´õ¿í ±×·¯ÇÕ´Ï´Ù.