EndoTODAY | EndoATLAS | Outpatient Clinic

Parasite | Esophagus | Stomach | Cancer | ESD

Boxim | Description | Ultrasound | Schedule

Home | Guide | Author | Search | Blog | Links


[Ultrasound workshop]

[Program overview]

원내 의사를 대상으로 1년 12회 정도의 복부초음파 워크샵을 다양한 규모로 진행할 예정입니다.

코스계획대상
2 stations course1년 5-6회
(Pilot: 2019년 1, 2, 3, 4)
6명
5 stations course1년에 2회미정
10 stations course1년에 4-6회미정

효과적인 워크샵을 위해서 예습은 필수입니다.

1. 동영상 강의 시청, 기본 자료 공부 (아래), book-reading 등

PDF 3.2M

PDF 6.1M

2. Phantom 훈련 (3시간) - 교육인재개발실에 연락하여 일과시간에 2인 1조로 훈련하시기 바랍니다.

3. SMC 복부초음파 워크샵 (3시간)

2개의 초음파 station이 준비되어 있습니다.

짧은 강의

긴 실습

4. Self-training: 교육인재개발실에 연락하여 2인 1조로 phantom을 이용한 추가 훈련 혹은 친구끼리 서로 연습하기를 반복하세요.


[내과계 술기교실 복부초음파 workshop (2 stations)]

Setting for 2 stations workshop


[아산병원 영상의학과 e-learning]

1) 복부 장기의 초음파 해부학

2) 복부 장기의 표준 초음파검사법 및 스캔방법

MHV → RHPV (8,5) → RHV → RPPV (7,6)

Deep inspiration 한 것과 같은 자세가 나온다. 호흡조절이 안 되는 환자에서 left oblique position을 취하면 inspiration을 하지 않아도 비슷한 효과를 얻을 수 있다. Inspiration하면 hepatic vein이 collapse되는데 이를 피할 수 있다.

17개 표준 영상: right lobe 5, pancreas 5, left lobe 2, GB 1, spleen 1, EHD 1, HV 1, R and L 1

Standardized method of abdominal ultrasound (JSS)

복부초음파 동영상 (8:38)

3) 미만성 간질환의 초음파 검사

4) 간암의 초음파 검사

5) 그 밖에 간 종양의 초음파 검사

6) 충수 및 위장관 초음파 검사

7) 췌장의 초음파 검사

8) 비장의 초음파 검사

9) 신장의 초음파 검사

10) 담낭의 초음파 검사

11) 담도의 초음파 검사


[2018-11-17. APDW 복부 초음파 hands-on session]

4개의 훈련용 station이 있었고 한명당 25분 정도의 훈련시간이 주어져 있었습니다.

[강의]

"숨을 들이 마시세요" 혹은 "배를 내밀어 보세요" 중 肝이 잘 내려오는 표현을 사용한다.

Portal vein은 wall이 echogenic하고 호흡에 따른 변화가 없다. Hepatic vein은 wall이 echogenic하지 않고 호흡에 따른 변화가 없다.

Longitudinal에서 MPV (main portal vein)와 CBD를 관찰한다. 위에서는 main portal과 평행하지만 아래쪽에서는 갈라진다.

Intercostal scan에서 full inspiration을 하면 liver dome이 공기에 가리는 경우가 많다. 오히려 expiration 하는 것이 좋을 수 있다. Intercostal scan으로 liver의 blind spot을 볼 수 있고 우측 신장과 비교할 수 있다.

좌엽 transverse scan에서 누워있는 H 모양의 portal vein을 확인할 수 있다.

간의 blind area를 주의합시다.

간혹 담낭이 보이지 않는 경우가 있는데 landmark을 이용하여 GB를 찾아야 한다. middle hepatic vein 아래 fissure를 따라 내려가면서 찾는다. RAO를 이용하면 GB가 잘 보인다. GB가 4mm 이상이면 비정상이다.

80%에서는 모든 췌장을 볼 수 없다. 췌장암의 50% 정도는 miss 할 수 있다. Splenic vein을 찾은 후 도플러를 켜서 혈관임을 확인한 후 그 앞을 보면 됩니다. Tail은 bowel gas에 가려서 잘 보이지 않는 경우가 있다. 꾹 눌러서 gas를 피해 관찰하거나 간혹 intercostal scan에서 spleen을 볼 때 pancreas tail을 보기도 한다.

(신장을 제외한) 상복부 초음파 검사의 표준 영상 17개가 제시되어 있습니다. 대한초음파의학회 2014

보건복지부 공고 2018에서 일반 검사와 정밀 검사의 표준 영상의 범위를 정해둔 것이 있습니다. (요양급여의 적용 기준 및 방법에 관한 세부사항)

신장초음파 표준 영상이 제시되어 있습니다.

[실습]

사전 등록을 하지 않았기 때문에 그냥 구경만 하려고 했는데... 유료 강좌이므로 나가라는 말을 들었습니다. 후딱 나왔습니다. 쩝^^^


[2019-1-13. 제1회 SMC 복부초음파 워크샵]


[References]

1) 대한초음파의학회

2) 복부 초음파검사 실행 가이드라인

PDF 3.2M

3) 2019-3-4. 삼성서울병원 월요집담회 정우경 교수님 강의

PDF 6.1M



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.