EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links


[2019-12-9. Web-seminar] - End of document

2019³â ³»½Ã°æ ±³À°À» µ¹¾Æº¸´Â ½Ã°£À» °¡Áø ÈÄ À§±Ë¾ç°ú À§¾Ï Áõ·Ê Áß½ÉÀ¸·Î ÅäÀÇÇÏ¿´½À´Ï´Ù.

YouTube

¸¹Àº Áú¹®ÀÌ µé¾î¿Ô½À´Ï´Ù.

[Áú¹®] ¸î ¼¼±îÁö ³»½Ã°æ ½ÃÇàÇϽóª¿ä? 80¼¼? 85¼¼?

[´äº¯] Academic guidelineÀº 75¼¼ÀÔ´Ï´Ù. ±× ÀÌÈÄ´Â °ËÁø¿¡ µû¸¥ survival gainÀÌ ¾ø±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¾ÏÀ» Áø´ÜÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï°í ¾ÏÀÌ ¹ß°ßµÇ¾î Ä¡·áÇÑ´Ù°í ´õ ¿À·¡ »ç´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â ÀǹÌÀÔ´Ï´Ù. ¿äÁòÀº °Ç°­ÇÑ °í·ÉÀÚµµ ¸¹¾Æ¼­ Á¶±Ý ´õ ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¤ºÎ Á¤Ã¥Àº Á×À» ¶§±îÁö °ËÁøÀÔ´Ï´Ù. ¾îó±¸´Ï ¾ø´Â ÀÏÀÌÁö¸¸...... ±×·¯³ª Çѹø ÁØ º¹Áö´Â µÇµ¹ÀÌÅ°±â ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ±¹¹Î ½º½º·Î ¾Ë¾Æ¼­ ±×¸¸ µÎ´Â ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ¾Æ¹«¸® °í·ÉÀÌ¶óµµ ³»½Ã°æ °Ë»ç ¿øÇÏ¿© ¿À½Å ºÐ¿¡°Ô ÇÏÁö ¸»¶ó°í ¸»Çϱ⠾î·Æ½À´Ï´Ù.

[Áú¹®] ÁøÁ¤(¼ö¸éÀ¯µµ) ³»½Ã°æÀº ¸î ¼¼±îÁö ÇϽóª¿ä? 75¼¼? 80¼¼?

[´äº¯] Áú¹®ÀÌ ÀÌ»óÇÕ´Ï´Ù. ÁøÁ¤Àº ¼ö¸é À¯µµ¿Í´Â ÀüÇô ´Ù¸¥ À̾߱âÀÔ´Ï´Ù. ÁøÁ¤ ³»½Ã°æ¿¡¼­ ÀáÀ» ÀÚ¸é Åõ¾àÀÌ °úÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ±¹¹ÎÀÇ È­²öÇÑ ¼º°Ý°ú Á¦µµÀÇ ¹Ìºñ·Î ÀÎÇÏ¿© ±¹Á¦ÀûÀΠǥÁØ ¿ë·®¿¡ ºñÇÏ¿© ÈξÀ ¸¹Àº ¾àÀÌ Åõ¿©µÇ°í ÀÖ°í ±× °á°ú ÀÚ´Â »ç¶÷ÀÌ ¸¹Àº °ÍÀÏ »Ó ÁøÁ¤Àº ¼ö¸éÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ÁøÁ¤ ³»½Ã°æÀº ¾Æ¹«¸® °í·ÉÀÌ¶óµµ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀáÀÚÁö ¾ÊÀ» Á¤µµÀÇ ¾ÆÁÖ Á¶±Ý µå¸®¸é µË´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó »ç¶÷ÀÌ ¾Æ¹«¸® È­²öÇÑ °ÍÀ» ÁÁ¾ÆÇÑ´Ù°í Çصµ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Ç¥ÁØ ¿ë·®ÀÇ µÎ ¹è ¾²Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ³»½Ã°æ ÇÒ ¶§´Â µÎ ¹èµµ ³Ñ°Ô ¾²´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ¾ûÅ͸®µµ ÀÌ·± ¾ûÅ͸®°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ÁøÁ¤Á¦ ¿ë·® È­²öÇÏ°Ô ÁÙÀԽôÙ.

[Áú¹®] ESD´Â ¾î´À º´¿ø±Þ±îÁö ÇÏ´Â°Ô ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ°¡¿ä? ·ÎÄÿ¡¼­ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ°¡¿ä??

[´äº¯] ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½Ã¼úÀÔ´Ï´Ù. ÃâÇ÷Àº »ó´çÈ÷ ÈçÇÕ´Ï´Ù. Àû¾îµµ ÀÔ¿ø½ÇÀÌ ÀÖ°í ¾ß°£¿¡µµ °ü¸®°¡ °¡´ÉÇÑ ¼öÁØÀº µÇ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.

[Áú¹®] ½ÉÀåÁúȯµîÀ¸·Î aspirin¾Æ´Ï Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷À» ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼­ refractory gastric ulcer ÀÖ´Â ºÐ¿¡°Ô ³»½Ã°æ follow up, Á¶Á÷°Ë»ç, PPI »ç¿ë ÀÌ¿Ü¿¡ ´õ ÇØ º¸¾Æ¾ß ÇÒ Á¶Ä¡°¡ ÀÖÀ»·±Áö¿ä?

[´äº¯] Refractory ulcerÀÇ ulcer crater¸¦ ²À ´Ý¾Æ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¾à°£ÀÇ PPI¸¦ ¾²¸é¼­ ±Ë¾çÀº ´ÝÈ÷Áö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ´õ Ä¿ÁöÁö ¾Ê°í ÃâÇ÷À̳ª õ°øµµ ¾øÀÌ ÇູÇÏ°Ô »ì°í °è½Ã´Â ºÐ ¾ÆÁÖ ¸¹½À´Ï´Ù.

[Áú¹®] ½ÉÇÑ ¹Ì¶õ¼º À§¿°°ú shallowÇÑ ±Ë¾çÀÇ Â÷ÀÌÁ¡À» ¾Ë·ÁÁÖ½Ã¸é °¨»çÇÏ°Ú½À´Ï´Ù.

[´äº¯] ¹Ì¶õÀÎÁö ±Ë¾çÀÎÁö ¾Ö¸ÅÇÑ °ÍÀº ¸ðµÎ ¹Ì¶õÀ¸·Î »ý°¢ÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.

[Áú¹®] ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀº Bormann-IV °°Àºµ¥ Á¶Á÷°Ë»ç negative½Ã ¾î¶² ¹æ¹ýµéÀ» »ç¿ëÇϽôÂÁö¿ä? ¹Ù·Î ¼ö¼ú °¡´É¼ºÀ» ¼³¸íÇϱâ´Â ¾î·Á¿ö¼­ Áú¹®µå¸³´Ï´Ù.

[´äº¯] ³»½Ã°æÀ» ´Ù½Ã ½ÃÇàÇÏ¿© º´¼Ò¸¦ Àß º¸°í ¾ÆÁÖ ÀÛÀº ±Ë¾çÀ̳ª ¹Ì¶õÀ» ã¾Æ¼­ Á¶Á÷°Ë»ç ÇÏ´Â °ÍÀÌ °ÅÀÇ À¯ÀÏÇÑ ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. Bite on bite, EMR µî ¿©·¯ ¹æ¹ýÀÌ ´Ù ¼Ò¿ë¾ø½À´Ï´Ù. ±¦È÷ false sense of safety¸¦ °¡Áö°í ¿Ã ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Àú´Â À§¸¦ ÆØâ½ÃÄÑ Âï´Â stomach protocolÀ» ÁÁ¾ÆÇÕ´Ï´Ù. EUS º¸´Ù ´õ ¿ì¼öÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ°ú CT¿¡¼­ ¸í¹éÈ÷ ÀÇ½ÉµÇ¸é ¹«Á¶°Ç ¼ö¼úÀÔ´Ï´Ù.

[Áú¹®] ESD ½ÃÇà½Ã ¾Æ½ºÇǸ°À» »ç¿ëÇϴ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡ ¾î¶»°Ô ÇϽôÂÁö¿ä? ½ÇÁ¦·Î »ç¿ëÇϸ鼭 ½Ã¼úÇÏ´Ï ½Ã¼ú½Ã°£ÀÌ »ó´çÈ÷ ±æ¾îÁö´Âµ¥ ±³¼ö´Ô¸¸ÀÇ tipÀÌ ÀÖÀ»±î¿ä?

[´äº¯] ¾Æ½ºÇǸ°Àº 3-4ÀÏ ²÷À¸¸é ÁÁ°í ²÷Áö ¾Ê¾Æµµ ½Ã¼úÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃâÇ÷Àº ¾ÆÁÖ Á¶±Ý Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â Á¤µµÀÌÁö ½Ã¼ú ½Ã°£ÀÌ »ó´çÈ÷ ±æ¾îÁú Á¤µµÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¾Æ´Ï¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

[Áú¹®] ESD ½ÃÇà ½Ã PPI IV¸¦ ¾²½Ç °æ¿ì Bid or Qd·Î ¾²½Ã´ÂÁö¿ä? ¸çÄ¥±îÁö ¾²½Ã´ÂÁö¿ä? Á¡¸·º¸È£Á¦¸¦ °°ÀÌ ¾²½Ã´ÂÁö¿ä?

[´äº¯] Àú´Â peptic ulcer bleeding ¼öÁØÀÇ °í¿ë·®À» ¾²´Â °ÍÀÌ ¾î¶³±î »ý°¢ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, »ç½Ç º¸Çè ±ÔÁ¤ ¶§¹®¿¡ ±×·¸°Ô ¾²Áö ¸øÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×³É ÇÏ·ç ÇÑ ¹ø µå¸®°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µÎ¹øÀº ÀÎÁ¤µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Continuous infusionµµ ÀÎÁ¤µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.


[References]

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (since 1999-8-23)