EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links


[One point lesson 20200419] - End of document

ÀÀ±Þ³»½Ã°æ°ú ±Ý½Ä±â°£, actinomycosis, CMV ½Äµµ¿°


[2020-4-17. Áú¹®] ÀÀ±Þ³»½Ã°æ°ú ±Ý½Ä

Hematemesis·Î ¿Â ȯÀÚ°¡ hemodynamically unstableÇÑ °æ¿ì ÀÀ±ÞÀ¸·Î À§ ³»½Ã°æÀÌ ÀǷڵǴµ¥¿ä, ±Ý½Ä ½Ã°£°ú »ó°ü¾øÀÌ ³»½Ã°æÀ» º¸´Â°Ô ¸ÂÀ» °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í´Â ÀÖÁö¸¸ ½ÇÁ¦ »óȲ¿¡¼­´Â ÃÖ´ëÇÑ resuscitationÇϸ鼭 ±Ý½Ä ½Ã°£À» ¾î´À Á¤µµ ÁöÄѼ­ °Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ´õ ¸¹Àº °Í °°½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ±Ý½Ä ½Ã°£À» °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö¿ä?

[2020-4-18. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

¾î·Á¿î °áÁ¤ÀÔ´Ï´Ù. Áú¹®¿¡ ¾ð±ÞÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ±Ý½Ä½Ã°£°ú »ó°ü¾øÀÌ ³»½Ã°æÀ» º¸´Â °ÍÀÌ ¸Â±â´Â ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ³»½Ã°æº¸´Ù ´õ Áß¿äÇÑ °ÍÀº ÃÖ´ëÇÑÀÇ resuscitationÀÌ°í, active hematemesis°¡ °è¼ÓµÇ´Â °æ¿ì´Â ÁßȯÀڽǿ¡¼­ °ü¸®ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ International Consensus GroupÀÇ °¡À̵å¶óÀÎ(2019)¿¡¼­µµ ³»½Ã°æÀº 24½Ã°£ À̳»¸¦ ±ÇÇÑ´Ù°í¸¸ µÇ°í ÀÖÀ» »ÓÀÔ´Ï´Ù.

´Ù·®ÀÇ ÅäÇ÷ ȯÀÚ´Â Ç÷¾×°ú ÇÔ²² À½½Ä¹°µµ ÅäÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀ̹ǷÎ, ±Ý½Ä ½Ã°£ÀÌ Âª´õ¶óµµ ³»½Ã°æ¿¡¼­´Â À§³»¿¡ À½½Ä¹°ÀÌ ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀϺΠÀ½½Ä¹°ÀÌ ³²¾Ò´õ¶óµµ ±Ë¾çÀÌ ÈçÇÑ ÀüÁ¤ºÎ, À§°¢, À§Ã¼ÇϺδ °üÂûÇÒ ¼ö Àֱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ³»½Ã°æÀÌ ÁغñµÇ¾ú´Âµ¥ ±Ý½Ä½Ã°£ÀÌ ÃæºÐÄ¡ ¸øÇÏ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î °Ë»ç¸¦ ´ÊÃâ ÇÊ¿ä´Â ¾øÀ» °Í °°½À´Ï´Ù. À§³»½Ã°æÀº °Ë»ç µµÁß ¾Æ´Ï´Ù ½ÍÀ¸¸é ¾ðÁ¦µçÁö Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ ÀØÁö ¸¶½Ê½Ã¿À. ´Ù¸¸ ³»½Ã°æ °Ë»ç µµÁß ±¸Åä·Î ÀÎÇÑ aspirationÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀÇÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.

Melena·Î ¿À¼Ì°í vitalÀÌ À¯ÁöµÇ¸é ±Ý½Ä½Ã°£À» ÁöŲ ÈÄ À§³»½Ã°æÀ» ÇÏ´Â ÆíÀÌ ³ªÀ» °Í °°½À´Ï´Ù. Melena·Î ¿À¼Ì°í vitalÀÌ À¯ÁöµÇ¸é ÃâÇ÷ ¼Óµµ°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ´À¸° ÆíÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.


[2020-4-17. Áú¹®] Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Giemsa staining

ÀúÈñ°¡ ±âº»ÀûÀ¸·Î Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ Çϸé Giemsa stainÀ» ó¹æÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ No H.pylori identified¶ó°í °á°ú°¡ ÇÔ²² ³ª¿À±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. Pathology ¿¡¼­ Giemsa stain À¯¹«¿¡ µû¶ó Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Áø´ÜÀ² Â÷ÀÌ°¡ ¾ó¸¶Á¤µµ µÇ´ÂÁö Áú¹®µå¸³´Ï´Ù.

[2020-4-18. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

Helicobacter Áø´ÜÀ» À§ÇÑ ¿°»ö¹ýÀº ¿©·¯ °¡Áö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Æ·¡ Ç¥¿Í °°ÀÌ Àå´ÜÁ¡À» ºñ±³ÇÑ ÀÚ·á´Â ¸¹Àºµ¥ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î Giemsa°¡ H&Eº¸´Ù ¾ó¸¶³ª ´õ ÁÁÀºÁö ¸íÈ®È÷ ³ª¿ÍÀÖ´Â °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù.

±è³ª¿µ ±³¼ö´Ô µî²²¼­ ¹ß°£ÇÑ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Ã¥ÀÇ Á¶Á÷Áø´Ü ºÎºÐ(ÀúÀÚ ÀÌÇý½Â)¿¡´Â "H&E ¿°»öÀ» ÀÌ¿ëÇÑ H. pylori Áø´ÜÀÇ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ´Â °¢°¢ 69-93% ¹× 87-90%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù", "Giemsa ¿°»öÀº ¿°»ö¹æ¹ýÀÌ ½±°í ºü¸£°í, °¡°ÝÀÌ ½Î°í, ¶ÇÇÑ ºñ±³Àû ÀÏÁ¤ÇÑ ¿°»ö»óÀ» º¸¿©¼­ ¸¹Àº º´¸®°ú¿¡¼­ ¼±È£Çϴ Ư¼ö¿°»öÀÌ´Ù"°í ±â¼úµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.

¹Î°¨µµ¿¡ À־ H&E¿Í Giemsa°¡ º° Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â ¼­¾ç ¿¬±¸µµ ÀÖÁö¸¸ (Gastrointest Endosc. 1997), º¸ÅëÀº GiemsaÀÇ ¹Î°¨µµ°¡ H&Eº¸´Ù´Â ´Ù¼Ò ³ô½À´Ï´Ù. ¾Æ·¡ÀÇ ÀÛÀº ¿¬±¸¿¡¼­´Â 31%ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾úÁö¸¸ º¸ÅëÀº 10% Á¤µµ Â÷ÀÌ°¡ ³­´Ù°í ¿©°ÜÁý´Ï´Ù.

´ëÇÑÀÓ»ó°Ë»çÇÐȸÁö 2007:39:223-230

Àú´Â µÎ °¡Áö¸¦ ¸»¾¸µå¸®°í ½Í½À´Ï´Ù.

(1) °Ë»ç¹ý ÀÚüº¸´Ù´Â º´¸®°ú Àǻ簡 ¾î´À Á¤µµ °æÇèÀÌ ÀÖ´ÂÁö Á¤¼ºÀÌ ÀÖ´ÂÁö°¡ ´õ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. °æÇ躸´Ù Á¤¼ºÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅ͸¦ ºÁ¾ß°Ú´Ù°í ÀÛÁ¤ÇÏ°í ÃæºÐÇÑ ½Ã°£°ú ³ë·ÂÀ» µéÀ̸é H&E ´Üµ¶À¸·Îµµ ¸Å¿ì ÁÁÀº °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ¿äÁòÀº º´¸®°ú Àǻ簡 ¸Å¿ì ºÎÁ·ÇÏ¿© Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ À¯¹«¸¦ H&E¿¡¼­ ÀÚ¼¼È÷ ºÁÁÖ½ÃÁö ¾Ê´Â °æÇâÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

(2) ȯÀÚ »óÅ¿¡ µû¶ó¼­ Áø´ÜÀÇ Á¤È®µµ¿¡ Å« Â÷ÀÌ°¡ ³³´Ï´Ù. À§ÃàÀÌ ½ÉÇϸé Áï »ê ºÐºñ´ÉÀÌ ¶³¾îÁö¸é Á¶Á÷°Ë»ç sensitivity°¡ »ó´çÈ÷ ³·¾ÆÁý´Ï´Ù. Ç÷û°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀÌÀ¯ÀÔ´Ï´Ù.

°Ç±¹´ë À̼±¿µ ±³¼ö´Ô²²¼­ ¹ßÇ¥ÇÑ ÀÚ·á(Kim JH, Lee SY. Helicobacter 2018)¿¡ ÀÇÇϸé Á¶Á÷°Ë»ç°á°ú°¡ À§¾Ï/¼±Á¾À̰ųª Ç÷û Æé½Ã³ë°Õ II <7.45 ng/mL·Î À§¼¼Æ÷ ºÐºñ´ÉÀÌ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ¼Õ»óµÈ À§¿¡¼­´Â À§Ä¡¿Í ¹«°üÇÏ°Ô Giemsa À§À½¼ºÀÌ ÈçÇß½À´Ï´Ù.

Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ »óȲ¿¡¼­ ¿ì¸® º´¿ø¿¡¼­´Â Giemsa stainingÀ» Ç¥Áعæ¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ±ô¹Ú ÀÖ°í Giemsa´Â ÇÏÁö ¾Ê°í H&E¸¸ ÇÏ¿´´Ù¸é ±×°ÍÀ¸·Îµµ ÃæºÐÇÕ´Ï´Ù. ´ë´ÜÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾Æ´Ï´Ï±î¿ä.


[2020-4-17. Áú¹®]

LGI bleeding¿¡ ´ëÇØ Harrison¿¡ ³ª¿ÍÀÖ´Â alorithm ÀÔ´Ï´Ù.

Hemodynamically unstableÇÑ °æ¿ì EGD¸¦ ¸ÕÀúÇ϶ó°í µÇ¾îÀÖ½À´Ï´Ù. ±Ùµ¥ Çö½Ç¿¡´Â CTA¸¦ ¸ÕÀú ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÌ°í ÀǽɵǴ focus¿¡ ¸ÂÃç¼­ °Ë»ç¸¦ ÁøÇàÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ´õ ¸¹Àº °Í °°½À´Ï´Ù. Algorithm ó·³ step by stepÀ¸·Î ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ Çö½Ç »óȲÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ ¾î·Á¿î °Í °°´Ù´Â »ý°¢ÀÌ µé¾ú½À´Ï´Ù.

[2020-4-18. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

Step by stepÀ¸·Î °Ë»çÇÏ´Â °ÍÀÌ ²À ÁÁÀº °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ½Ã°£ÀÌ ¸¹ÀÌ °É¸®±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±ÞÇÑ °æ¿ì °¡Àå critical decisionÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖ´Â °Ë»ç¸¦ ¸ÕÀú ÇÏ´Â °ÍÀÌ Å©°Ô À߸øµÈ approach´Â ¾Æ´Ò °Í °°½À´Ï´Ù. ±³°ú¼­¶õ °¡Àå typical ÇÑ °æ¿ì, °¡Àå idealÇÑ °æ¿ì¸¦ °¡Á¤ÇÑ µµÇ¥ÀÏ »Ó ¿©·¯ ÇöÀå°ú ¿©·¯ ȯÀÚÀÇ »óȲ¿¡¼­ Ç×»ó µû¶ó¾ß ÇÏ´Â bibleÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù.

¿©·¯ ¹ø ¹Ýº¹µÇÁö¸¸ resuscitation°ú ³»°úÀû management°¡ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ´ëÀå³»½Ã°æÀÌ ´Ê¾îÁ®¼­ Á״ ȯÀÚ´Â °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. À§³»½Ã°æÀº »¡¸® ÇØ µå·Á¾ß Çϴ ȯÀÚ°¡ °£È¤ °è½Ê´Ï´Ù. ÀÓ»ó°¡ÀÇ clinical decisionÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í ¿ì¸®¿¡´Â ÁßȯÀڽǰú ¿Ü°ú¶ó´Â ±â´î °÷ÀÌ ÀÖ´Ù´Â »ç½ÇÀ» ÀØÁö ¸¶½Ã±â ¹Ù¶ø´Ï´Ù. ºÒ¾ÈÇÑ È¯ÀÚ´Â ÁßȯÀڽǿ¡ ÀÔ½ÇÄÉ ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸é °¡Àå ÁÁ½À´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ÀÇ·áÇö½Ç¿¡¼­´Â ²Þ°°Àº À̾߱âÀÌÁö¸¸...


[2020-4-17. Áú¹®] Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Ç×ÀÀ°íÁ¦ µå½Ã´Â ºÐÀÇ ³»½Ã°æ

°í·É ³²¼ºÀ¸·Î ¿©·¯ ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀ¸·Î rivaroxaban°ú clopidogrelÀ» ¸ðµÎ º¹¿ë ÁßÀÎ ºÐÀÔ´Ï´Ù. 2-3ÁÖ ÀüºÎÅÍ º¯ÀÌ °³¿îÄ¡ ¾Ê°í, °¡½º°¡ ÀÚÁÖ Â÷´Â Áõ»óÀ¸·Î ³»½Ã°æ ½ÃÇà µî Áø·á ÀǷڵǾú´ø ºÐÀ¸·Î ¿ì¼±Àº EGD, colonoscopy ½ÃÇàÀ» Çϱâ·Î °áÁ¤Çß½À´Ï´Ù. ¿Ü·¡ º¼ ´ç½Ã¿¡´Â ÇϺΠEMR ½ÃÇà ¿©ºÎ¸¦ °í·ÁÇÏÁö ¸øÇÏ°í biopsy °¡´É¼º¸¸ °í·ÁÇؼ­ ¿ì¼±Àº clopidogrelÀº À¯ÁöÇÏ°í rivaroxaban¸¸ Áß´ÜÇÏ°í ¿À¶ó°í Çß¾ú½À´Ï´Ù. ´ëÀå³»½Ã°æ ¼Ò°ß¿¡¼­ T-colon¿¡¼­ 1.2cm °¡·®ÀÇ LST°¡ ³ª¿Í¼­, clopidogrel º¹¿ë·Â ¶§¹®¿¡ EMRÀº ½ÃÇàÇÏÁö ¸øÇÏ°í Á¶Á÷°Ë»ç ½ÃÇàÇß°í tubular adenoma°¡ È®ÀεǾú½À´Ï´Ù.

»ç½Ç ÀÌ È¯ÀÚ¿¡¼­ malignancy °¨º°ÇÏ´Â°Ô Áß¿äÇÏ´Ù »ý°¢Çؼ­ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Áß´ÜÀº Å©°Ô °í·ÁÇÏÁö ¾Ê¾Ò¾ú´Âµ¥, ¸·»ó ´ëÀå³»½Ã°æ¿¡¼­ LST ¼Ò°ßÀÌ °üÂûµÇ°í º¸´Ï ÇùÁø ÈÄ ¾àÀ» Á» ´õ ²÷Áö ¾Ê¾Ò´ø °ÍÀÌ ¾Æ½¬¿ü½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ½Ã¼ú °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇؼ­ ¹«Á¶°Ç ¾àÀ» ¸¹ÀÌ Áß´ÜÇÏ°í colonoscopy¸¦ ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Â´Â°¡¿¡ ´ëÇÑ Àǹ®µµ µé¾ú½À´Ï´Ù. Colonoscopy´Â bowel prepÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾î·Æ±â ¶§¹®¿¡, CPP/EMR °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇؼ­ antiplatelet, anticoagulationÀ» Áß´ÜÇÏ°í ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸ÂÀ»Áö¿ä?

[2020-4-18. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

¾ÆÁÖ Á¤È®È÷ Àß ÇϽŠ°ÍÀÔ´Ï´Ù. ¾Æ½¬¿öÇÒ ÀÌÀ¯°¡ ÀüÇô ¾ø½À´Ï´Ù. ¿ÀÈ÷·Á ¾Æ½¬¿öÇÏ¸é ¾È µË´Ï´Ù. ½Ã¼ú °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇÏ¿© ¹Ì¸® ¾àÀ» ÃæºÐÈ÷ ²÷°í ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀº Ʋ¸° °ÍÀÔ´Ï´Ù. Bowel preprationÀÌ ¾î·Æ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î ºÒÇÊ¿äÇÏ°Ô ¾àÀ» ²÷À¸¸é ȯÀÚ°¡ Á×À» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀÏÀü¿¡µµ ¸»¾¸µå·ÈÁö¸¸ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÁöÅ°´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. AspirinÀ̳ª clopidogrelÀ» º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚÀÇ ³»½Ã°æ °Ë»ç, Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­´Â ¾à¹° Áß´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. NOACµµ ´çÀÏ ¾Æħ ¾È µå½Ã¸é µË´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì high risk procedure·Î »ý°¢µÇ´Â CPP³ª EMRÀº ÇÏÁö ¸øÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¸ðµç ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ high risk polypectomy¸¦ one stage·Î ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Ȥ½Ã ¸ð¸¦ high risk polypectomy¸¦ À§ÇÏ¿© ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ aspirinÀ̳ª clopidogrelÀ» ³»½Ã°æ °Ë»ç Àü¿¡ Áß´ÜÇÑ´Ù¸é µæº¸´Ù ½ÇÀÌ ¸¹À» °¡´É¼ºÀÌ Å®´Ï´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ À̸¦ ±ÇÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

Áø´ÜÀº Áø´ÜÀÌ°í Ä¡·á´Â Ä¡·á¶ó´Â Á¡À» ¸íÈ®È÷ ±¸ºÐÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ aspirin/clopidogrel/warfarin/NOACÀ» º¹¿ëÇÏ´Â ºÐ¿¡¼­´Â ´õ¿í ±×·¯ÇÕ´Ï´Ù. °íÀ§Çè ȯÀÚ¿¡¼­ ¹«¸®ÇÏ¿© ½Ã¼úÇÏ´Ù°¡ »ç°í°¡ ³ª´Â ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ¾à°£ÀÇ Æí¸®º¸´Ù ¾ÈÀüÀÌ ÈξÀ Áß¿äÇÑ °¡Ä¡ÀÔ´Ï´Ù.

ÀÏ´Ü Áø´ÜÀû °Ë»ç¸¦ ÇÏ°í, Ȥ½Ã ½Ã¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ º´¼Ò°¡ ¹ß°ßµÇ¸é ´Ù½Ã »ó´ãÇÏ°í ¾àÀ» ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýÇÑ ÈÄ Ä¡·áÀû ³»½Ã°æÀ» ÇÏ¸é µË´Ï´Ù. ¾àÀ» µå½Ã°í °è½Å °íÀ§Çè ȯÀÚ¿¡¼­ ´ëÀå³»½Ã°æÀ» Çѹø¿¡ ¸¶Ä¡·Á°í ½ÃµµÇÏ´Â °ÍÀº À§ÇèÇÏ°í ¹«¸®ÀÔ´Ï´Ù. ÇÊ¿äÇÏ¸é µÎ ¹ø ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ ´ëÀå³»½Ã°æÀÔ´Ï´Ù. Àý´ë ¿å½É³»Áö ¸¶½Ê½Ã¿À.


[2020-4-17. Áú¹®] CMV ½Äµµ¿° ÀǽÉ

F/68. MDS·Î µÎ ´Þ Àü stem cell transplantation ÇϽŠºÐÀÔ´Ï´Ù. ½Äµµ¿¡¼­ Á߽ɺδ whitishÇÏ°í ÁÖº¯Àº hyperemicÇÏ¸ç °æ°è°¡ ºÒ¸íÈ®ÇÑ º´º¯ÀÌ µÎ ±ºµ¥ º¸¿©¼­ r/o dysplasia¶ó°í »ý°¢µÇ¾ú½À´Ï´Ù.

LugolÀ» »Ñ¸®°í Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇß¾î¾ß Çϳª »ý°¢Çߴµ¥ ȯÀںРPLT 23KÀ¸·Î ÃâÇ÷À§Çè °í·ÁÇÏ¿© Á¶Á÷°Ë»ç ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ºñ¼ö¸éÀ̶ó ȯÀÚºÐÀÌ Èûµé¾îÇϽñ⵵ ÇÏ°í ´çÀå Á¶Á÷°Ë»çµµ ºÒ°¡´ÉÇÑ »óȲÀ̶ó NBI·Î¸¸ È®ÀÎÇÏ°í ½Ã¼úÀ» Áß´ÜÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Comment¿¡ ½Äµµº´º¯¿¡ ´ëÇØ close f/u ¹× ´ÙÀ½ ½Ã¼úÀº Ç÷¼ÒÆÇ ±³Á¤ ÈÄ Çϵµ·Ï ±Ç°íµå·È½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ȯÀںРCMV antigenemia(+), CMV DNA titer°¡ ¿Ã¶ó°¡°í À־ CMV esophagitis °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ»Áö ¿©Âã½À´Ï´Ù. ÇöÀç anti viral agent¸¦ Åõ¾àÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ ÀÓ»ó°ú °ü·ÃÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ Áø´Ü¸íÀ» ÁÖ´Â°Ô Áß¿äÇÒ °Å °°¾Æ °í¹ÎÀÌ µÇ¾ú½À´Ï´Ù.

[2020-4-18. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

NBI¿¡¼­ ÃæºÐÈ÷ º´¼ÒÀÇ °æ°è ÆÇÁ¤ÀÌ µÇ¹Ç·Î LugolÀº ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ ÁÁÀº ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. Ç÷¼ÒÆÇÀÌ 2-3¸¸ »çÀÌÀ̹ǷΠū ¾ÏÀÌ ÀǽɵǸé Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ¹«Áõ»óÀÎ ÀÌ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Á¶Á÷°Ë»ç À§ÇèÀÌ ³Ê¹« Å©´Ù´Â ÆǴܵµ ÀûÀýÇÕ´Ï´Ù.

CMV ½Äµµ¿°ÀÇ ÀüÇüÀûÀÎ punched out ulcer ¼Ò°ßÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ stem cell transplantation ÈÄ ±â°£ÀÌ Âª°í, Ç÷¾×°Ë»ç¿¡¼­ viremia°¡ ÁøÇàµÇ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½Äµµ involveÇÑ »óȲÀÏ ¼öµµ ÀÖ°Ú½À´Ï´Ù. ´ÙÇེ·´°Ô ½Äµµ Áõ»óÀº ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ȯÀÚÀ̹ǷΠÇ÷¾× ³»°ú¿¡¼­ ÀûÀýÇÐ management ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÃæºÐÇÏ´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù.

Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ºñƯÀÌÀû ½Äµµ¼Ò°ß¿¡ ´ëÇÏ¿© Á¶Á÷°Ë»çµµ Çϱ⠾î·Á¿î »óȲ¿¡¼­ ³Ê¹« °­ÇÑ ÃßÁ¤ Áø´ÜÀ» ³»±âº¸´Ù´Â ÃßÀû°üÂûÀ» ±ÇÇß´ø °Í¿¡ µ¿ÀÇÇÕ´Ï´Ù.


[References]

1) EndoTODAY One point lesson

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (since 1999-8-23)