EndoTODAY | EndoATLAS | Outpatient Clinic

Parasite | Esophagus | Stomach | Cancer | ESD

Home | Guide | Author | Search | Blog | Links


[EGC & EUS]

1. »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æÀÇ ÀûÀÀÁõ

- À¯¾Æ¿¡¼­ °í·É±îÁö ¿¬·É°ú ¼ºº°À» ¸··ÐÇÏ°í »óºÎÀ§Àå°ü Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ±Ý±â°¡ ¾ø´Â ¸ðµç »ç¶÷

- »óºÎÀ§Àå°ü Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¶§

- À§Àå°ü ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖÀ» ¶§

- »óºÎÀ§Àå°üÀÇ ¿µ»óÀÇÇÐÀû °Ë»ç»ó ÀÌ»ó¼Ò°ßÀÌ º¸ÀÏ ¶§

- »óºÎÀ§Àå°üÀ» ħ¹üÇÏ´Â Àü½Å¼º ÁúȯÀÌ ÀÖÀ» ¶§

- °¡Á·¼º ¿ëÁ¾Áõ (familial polyposis coli)

- À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ screening: ¾ÆÁ÷±îÁö À§¾ÏÀÇ Á¶±âÁø´ÜÀ» À§ÇÑ Àü±¹¹ÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °ËÁø program¿¡ ´ëÇÑ consensus´Â ¾øÀ¸³ª 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³²³à¿¡¼­ Àû¾îµµ 1-2³â¿¡ Çѹø ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃßõµÈ´Ù. °íÀ§Ç豺¿¡¼­´Â ³»½Ã°æ°Ë»çÀÇ °£°ÝÀ» ÁÙÀδÙ.

 »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ¿©·¯ Áúȯ. ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°, ½Äµµ¾Ï, À§±Ë¾ç, Á¶±â À§¾Ï, ÁøÇ༺ À§¾Ï, ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÇ ¼Ò°ßÀÌ´Ù.


2. »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æÀÇ ±Ý±â

- °Ë»çÀÇ °ÅºÎ, Á¤½Åº´ÀÚ³ª ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡ ³³µæÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ

- AMI ¹ß»ý Á÷ÈÄ, ºÎÁ¤¸Æ, CHF, ´ëµ¿¸Æ·ù, ½ÉÇÑ È£Èí±â ÁúȯÀÇ °æ¿ì¿¡ À§ÇèÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

- °­»êÀ̳ª ¾ËÄ®¸® ¸¶½Å ÈÄ: õ°øÀÇ À§Çè ³ôÁö¸¸ ȯÀÚ ¾ÈÁ¤µÈ ÈÄ °¡´ÉÇÑ »¡¸® ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ Ä¡·á¹æħ°ú ¿¹Èĸ¦ °áÁ¤Çϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

 ¾çÀí¹° ¼·Ãë 12½Ã°£ ÈÄ ½ÃÇàÇÑ »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ ¼Ò°ß.


3. »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ Àü Áغñ»çÇ×

1) NSAID, aspirin, clopidogrel, warfarinµîÀÇ medication À¯¹« È®ÀÎÇÑ´Ù. ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ À§ÇØ anti-platelet ȤÀº anticoagulant¸¦ ²÷À» ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù. Anti-plateletÀ» »ç¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ Á¶Á÷°Ë»ç´Â °¡´ÉÇÏ´Ù. º¸Åë Ä¡·á³»½Ã°æÀ» À§Çؼ­´Â anti-plateletÀ» 4ÀÏ¿¡¼­ 1ÁÖ Á¤µµ Áß´ÜÇÑ´Ù. Warfarin ȤÀº heparinÀ» »ç¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼­´Â Áø´Ü³»½Ã°æÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª Á¶Á÷°Ë»ç¿Í ¿ëÁ¾ÀýÁ¦¼ú µîÀº ½ÃÇàÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. WarfarinÀÇ Áß´ÜÀº warfarinÀ» ó¹æÇÑ ÀÇ·áÁø¿¡°Ô consult¸¦ ÇÏ¿© °áÁ¤ÇÑ´Ù.

2) ¼ö¸é(ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤) ³»½Ã°æÀº µ¿ÀǼ­ ÀÛ¼ºÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. SedationÀÇ Á¤µµ´Â ´Ù¼Ò Á¹¸³Áö¸¸ verbal command¿¡ µû¸¦ ¼ö ÀÖ´Â Á¤µµ(conscious sedation)¸¦ ¸ñÇ¥·Î ÇÑ´Ù. ¹Ýµå½Ã ÀáÀ» ÀÚ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â Á¡À» »çÀü¿¡ ÁÖÁö½ÃŲ´Ù. ½Ã¼ú ´çÀÏ¿¡´Â ¿îÀüÀ» ÇÏ¸é ¾È µÇ°í, ȸÀÇ µî Áß¿äÇÑ ¾à¼ÓÀ» ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÁö½ÃŲ´Ù.

 benzodiazepam ¿ë·®¿¡ µû¸¥ È¿°ú. °¡Àå ÀûÀº ¿ë·®¿¡¼­ anxiolysis¸¦ º¸À̸ç, Á¡Â÷ ¿ë·®ÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö·Ï ´Ù¾çÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ ÁøÁ¤Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ¸ñÇ¥´Â amnesia¿¡ µµ´ÞÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀáÀÚ´Â °Í°ú ºñ½ÁÇÑ intense sedationÀ̳ª ptosis¸¦ ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. Áï ÀáÀÚ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ¼ö¸é³»½Ã°æÀ̶õ Àß ¸ø µÈ À̸§À̸ç ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤ ³»½Ã°æÀ̶ó´Â ¿ë¾î°¡ ±ÇÀåµÇ°í ÀÖ´Ù.


4. EUS (»óºÎ)ÀÇ ÀûÀÀÁõ

1) Esophagus

- Preoperative cancer staging

- Characterization of submucosal tumors

2) Stomach

- Characterization of submucosal tumors

- Lymphoma staging

- Evaluation of thickened gastric folds


5. ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æÀÇ Á¾·ù

1) conventional EUS (code: BS4171): Åë»óÀÇ º´¼Ò¿¡ ´ëÇÑ EUS. ObstructionÀÌ ÀÖ´Â ½Äµµ¾Ï¿¡¼­´Â EUS probe°¡ Åë°úµÇÁö ¸øÇÏ¸ç ºÎºÐÀûÀÎ °üÂû¸¸ °¡´ÉÇÏ´Ù.

 Thickened gastric foldÀÇ °¨º°Áø´ÜÀ» À§ÇÑ conventional EUS.

2) mini-probe EUS (code: BS4174): high frequency¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© À§Àå°ü º®ÀÇ layer¸¦ º¸´Ù ¸íÈ®ÇÏ°Ô °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÛÀº º´¼ÒÀÇ °üÂû¿¡ ¿ëÀÌÇϳª penetration depth°¡ ¾è¾Æ¼­ lymph node¸¦ Æò°¡Çϱâ´Â ¾î·Æ´Ù. ½ÄµµÀÇ ÀÛÀº SMT¸¦ À§ÇÑ °Ë»ç·Î´Â mini-probe EUS°¡ Àû´çÇÏ´Ù.

 ½Äµµ granular cell tumor¿¡ ´ëÇÑ mini-probe EUS.

[Home]