Bleeding after ESD. 2022-10-16. 이준행
[20120314. Complications of EMR/ESD (69): Bleeding (33) - warfarin (1) Mr. PG]
오늘부터는 와파린 관련 이슈를 다루겠습니다.
우선 어떤 감사의 글을 소개합니다 (Miller 1999). Acknowledgement는 논문이나 리뷰를 쓰는데 도움을 준 스승 혹은 동료에게 감사의 뜻을 전하는 공간입니다. 환자를 언급하는 것은 무척 이례적입니다. Miller라는 저자가 Mr. PG라는 환자에게 감사를 표하고 있습니다. Dr. PG가 아니고 Mr. PG입니다.
그런데 acknowledgement의 내용이 충격적입니다. "The authors wish to dedicate this article to Mr PG, who died following a serious thromboembolic complication during preparation for an endoscopic procedure." 내시경을 준비하던 중 사망한 PG 씨에게 리뷰를 바친다는 내용입니다. 환자가 죽고난 후에야 관련 분야를 공부하여 전문가가 되었다는 것일까요?
합병증은 남의 일처럼 느껴지기 쉽습니다. 그러나 꼭 그렇게 볼 일도 아닙니다. 첫 합병증이 사망일 수 있기 때문입니다. 우리는 간접 경험으로부터 뭔가를 배워야 합니다. 직접 경험하기 전 적절한 risk sensing이 필요합니다.
문헌에서는 약을 오래 끊지 말도록 권하고 있습니다. 일관된 권고입니다. 무시하지 맙시다.
[참고 자료]
2) 항혈소판제 Antiplatelets - 내시경 혹은 조직검사 전 아스피린, 항혈소판제를 끊을 것인가?
3) 새로운 항응고제 New oral anticoagulant (NOAC)
4) 항혈소판제, 항응고제 중단 지침 (삼성서울병원 2011)
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행
