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[IEE. Image enhaced endoscopy]

Image enhaced endoscopy는 광학적으로 혹은 전자적으로 일정 파장만 이용하여 같은 병소를 다른 색조로 관찰하는 기술입니다. 말하자면 색안경이지요. 어떤 질병은 색안경을 끼고 보면 더 잘 보입니다.

Olympus, Fujinon, Pentax의 내시경 사진은 틀이 다릅니다. 8각형은 Olympus, 위 아래가 잘린 원은 Fujinon, 상하좌우가 잘린 원은 Pentax입니다.


1. NBI (narrow band imaging) by Olympus

Olympus의 NBI는 주로 두 파장을 이용합니다. 415 nm는 표면과 가까운 capillary에 의하여 흡수되는 파장이고, 541 nm는 좀 더 깊은 submucosal vessel에 흡수되는 파장입니다. 즉 아주 가는 혈관들이 검게 보인다는 특징을 가지고 있습니다. NBI를 켠 상태에서 확대내시경으로 보면 미세 구조를 아주 잘 관찰할 수 있습니다.

Olympus 내시경 사진은 사각형의 귀퉁이를 약간 접은 듯한 8각형 모양입니다. 8각형 테두리의 내시경 사진이 brown color로 보이면 Olympus NBI입니다.

[2018-1-12. 변정식]

First generation NBI의 adenoma detection rate는 white light endoscopy와 차이가 없었습니다. 아마도 영상이 어둡기 때문일 것으로 생각합니다. New version NBI는 double exposure of blue light로 인하여 영상이 밝아졌고, 그 성적이 다소 향상된 것 같습니다 (Horimatsu T. Int J Colorectal 2015). 그러나 이 연구는 NBI 군에서 withdrawal time이 길었기 때문에 bias 가능성이 있습니다.


2. FICE by Fujinon

FICE (Fuji Intelligent Color Enhancement)는 septral endoscopy입니다. 사진 이미지를 spectrum으로 나눈 후 몇 개는 버리고 몇 개만 남겨서 새로운 image를 만드는 것입니다. 실제 filter는 없는데 filter를 사용하는 것과 비슷한 효과를 노리는 것입니다. 따라서 spectrum 선택을 자유롭게 할 수 있습니다. 10개 정도 정해 놓고 이것 저것 사용하는 분이 많습니다.

Fujinon 내시경 사진은 위 아래가 짤린 원입니다. 위 아래가 짤린 원형 내시경 사진이 평소와 다른 색깔로 보이면 Fujinon FICE입니다.


3. BLI (blue lase imaging), LCI (linked color imaging) by Fujinon

BLI의 원리. 기존 white light endoscopy의 image를 spectrum으로 나누어 재구성하여 보여주던 FICE와는 달리 white light에 협대역단파장을 추가하여 영상정보 손상이 없이 그대로 보여주는 방식입니니다.

LCI mode에서 'red in purple' 소견을 통해 종양을 발견한 후 BLI 확대 mode로 characterization을 하는 순서로 검사할 수 있습니다. Yamamoto 선생님은 WLE를 사용하지 않고 처음부터 LCI mode로 검사한다고 합니다.

* 참고: BLI의 원리


4. i-Scan by Pentax

i-SCAN은 contrast enhancement, surface enhancement, tone enhancement를 적절히 조합하여 image를 만든다고 합니다. 기술적인 detail을 이해하기는 어렵습니다만, 일부는 software적 방법이고 일부(optical enhancement)는 filter를 사용한 hardware적인 방법인 것 같습니다 (회사 자료). 여하튼 세개의 mode가 있습니다.



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.