RAC. EndoTODAY 이준행

[無答토론 - 다양한 위질환 015. RAC (regular arrangement of collecting venules)]

아주 아주 깨끗한 위점막은 어떻게 보일까요. 위 점막의 작은 혈관이 투명하게 비쳐보이면 가장 깨끗한 것이라고 할 수 있겠지요. 그게 바로 RAC (regular arrangement of collecting venules)입니다.

RAC에 대한 설명을 ‘상부소화관 내시경진단의 요령과 질환별 내시경상’ 198 쪽에서 요약하여 옮겨보겠습니다. “RAC는 원경에서는 미세한 발적점이 규칙적으로 배열된 모양으로 관찰된다. 근경에서는 불가사리 형태의 미세혈관이다. RAC는 Helicobacter pylori 비감염 위의 체부에서 확인되는 모양이다. 병적 소견이 아니라 위염이 없는 정상 위점막이다.”

같은 책 293 쪽에는 “RAC 음성 증례는 위암을 염두에 두고 내시경 관찰을 해야 한다”라고 언급되어 있습니다. 이는 RAC가 안 보이면 H. pylori가 있는 것이고 그렇다면 위암의 고위험군이므로 위를 자세히 보라는 의미로 해석할 수 있습니다. 믿거나 말거나 수준의 언급이 아닐 수 없습니다. 실제 바쁜 내시경 검사 도중 모든 환자에서 RAC 양성/음성을 따진다는 것은 불가능한 일입니다. 사실 RAC 음성이 위암을 예측하는데 크게 도움이 되는 것도 아닙니다. 주장만 있을 뿐 근거는 거의 없는 소수 일본의사의 私見일 뿐입니다.

요컨데 ‘일본인들이 말하는 RAC라는 것이 있기는 있다. 그리고 가는 혈관으로 보인다’ 정도만 알아두면 충분할 것 같습니다. 헬리코박터와 연관지어 임상적 의의를 크게 부여할 필요는 없을 것입니다. 저는 RAC를 잘 보면 그냥 '깨끗한 위를 봐서 기분이 좋다' 정도 생각하고 넘어가고 있습니다.

[References]

1) EndoTODAY 무답토론 - 다양한 위질환

2) EndoTODAY 위염