위축성 위염에 의한 주름 소실. EndoTODAY 이준행

[StomachTODAY 029. Chronic atrophic gastritis with fold disappearance]

One of the endoscopic features of severe atrophic gastritis is fold disappearance. Some residual folds can be seen at the greater curvature aspect of the lower body.

위체하부 대만의 주름이 이상하다고 의뢰된 분입니다.

사실 위체하부 대만의 주름이 조금 이상하기는 하지만 그 주변 점막을 잘 관찰하면 clue를 찾을 수 있습니다. 정상적인 위 주름이 거의 없어진 상태입니다. 위체하부 대만의 주름만 조금 남은 경우이지요. Helicobacter 만성 감염이 결국 심한 위축성 위염(Kimura classification O-III, open type III)이 된 것입니다. 이상하게도 위체하부 대만의 주름이 가장 늦게 없어지는 것 같습니다.

실제 이 환자의 조직검사 결과는 Helicobacter pylori-associated chronic active gastritis with intestinal metaplastia (moderate, complete type)으로 나왔습니다. 헬리코박터 제균치료를 하면 좋겠지만, 심한 위축성 변화가 현저히 회복될 가능성은 낮습니다. 아주 조금 호전되거나 혹은 더 이상의 진행을 막는 정도일 것입니다. 여하튼 저 같으면 제균치료를 권합니다.

아래 증례들도 비슷합니다. 위체하부 대만 일부 주름을 제외한 대부분의 위 주름이 소실된 open type의 severe atrophic gastritis의 증례입니다. 물론 metaplastic change가 동반된 경우가 많습니다.

[References]

1) EndoTODAY 위염