EndoTODAY 내시경 교실
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[D-코드]
[2023-3-26. 알림]
코드는 계속 바뀝니다. EndoTODAY에 의존하시지 마시고 심평원이나 보험공단에 직접 문의하여 확인하실 것을 권합니다.
1. 우리가 코드를 배운 적이 있던가?
우리는 질병의 진단, 치료에 대하여 배우고 공부합니다. 그러나 진단과 치료에 따르는 code에 대해서는 한번도 배운 적이 없습니다. 깊게 생각해 본 적도 없습니다. 어떤 질병을 C code로 줄 것인지 D code로 줄 것인지 논의하던 과정에 제가 C code와 D code의 정의에 대하여 한번도 정확히 배운 적이 없다는 것을 알았습니다. 누군가 연구하고 정리하여 제시한 것으로 우리가 배우고 익혀서 생각을 다듬은 적이 없다는 말씀입니다. 그냥 업무를 하던 중 대강 흘려들은 것을 대강 사용하고 있을 뿐입니다.
2. D-코드는 benign인가?
D-코드 = benign은 아닙니다. D는 그냥 D일 뿐인지라 조금 더 구체적인 수준에서 논해야 할 것입니다. ICD-10 version 2010에 따르면 D13.1 혹은 D12.6에서 D는 benign neoplasm을 의미합니다.
병리의사들은 보통 D-코드를 uncertain biologic behavior에 가깝다고 생각합니다. 자세한 것은 뒤에서 설명하겠습니다('Behavior code와 질병분류코드와의 관계' 참조).
3. 건강보험 관련 코드 및 분류체계 해설집 (2005, 심평원) 관련 내용 요약
현재 우리나라 진단명 분류코드는 한국표준질병분류인 KCD-4를 사용하고 있으며 이는 WHO에서 관리하는 국제질병 사인분류인 ICD-10을 번역한 것이다. 해설집에서는 질병분류의 목적과 대강의 구조를 아래와 같이 밝히고 있다.
1) 질병사인분류는 의무기록자료 및 사망원인통계조사 등 질병이환 및 사망 자료를 그 성질의 유사성에 따라 체계적으로 유형화한 것으로 모든 형태의 보건 및 인구동태 기록에 기재되어 있는 질병 및 기타 보건문제를 분류하기 위하여 만들어 졌다.
2) 또한 질병의 이환 병태에 대해서는 전염성 질환 체질적 또는 전신적 질환 부위에 따른 국소 질환 발육 질환 손상에 따라 질병명을 분류하여 모든 형태의 질병 및 기타 보건문제에 사용하기 위하여 개발되었다.
3) 질병사인분류는 본래 사망신고서에 기재되는 사인을 분류하기 위한 것이었으나 후에 그 영역이 질병의 진단명까지 확대되었으며 우리나라에서도 건강보험청구의 진단명 기재에 사용되고 있다.
4) 질병에 관한 통계자료는 실제적이고 역학적인 목적을 위해 다음과 같은 방법으로 분류하는 것이 요구되었다.
- 유행성 질환(epidemic diseases)
- 체질 또는 전신 질환(constitutional or general diseases)
- 부위에 따른 국소질환(local diseases arranged by site)
- 발육질환(developmental diseases)
- 손상(injuries)
5) 이러한 형태는 표준분류의 색인 제 권 의 각 장에서도 찾아 볼 수 있다. 이러한 분류가 다소 임의적인 면도 있긴 하지만 일반적인 역학 목적을 위한 다른 어떤 분류체계보다 유용한 구조로 간주되고 있어 많이 사용되고 있다.
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/II
ICD-10 version 2010에서 D code는 크게 아래 세 그룹으로 나누어지고 있습니다.
예를 들어 D00.1은 esophagus의 in situ neoplasm입니다. D00.2는 stomach의 in situ neoplasm입니다. D13.0은 esophagus의 benign neoplasm이고 D13.1은 stomach의 benign neoplasm이고 D12.6은 colon, unspecified의 benign neoplasm입니다. 여기서 우리가 생각해 볼 것은 아래 용어의 정의입니다.
Definition of neoplasm: tumor; any new and abnormal growth, specifically one in which cell multiplication is uncontrolled and progressive. Neoplasms may be benign or malignant. (Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. 2007)
Definition of benign: not malignant; not recurrent; favorable for recovery. (Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. 2007)
5. Behavior code와 질병분류코드와의 관계
2008년 대한병리학회 소화기병리연구회 암등록연구회에서 발표한 소화기계 암등록에 대한 제안에 언급된 바와 같이 종양학국제질병분류코드(international classification of diseases for oncology, ICD-O3)는 5자리로 구성되어 있는데 처음 4자리 수는 신생물의 조직학적 형태(morphology code), 사선 뒤의 5째 자리 수는 그 행동양식을 표현하는 행태코드(biologic behavior code)입니다.
소화기계 암등록에 대한 제안(2008)에서 제시한 지침에 따르면 위와 대장 모두 "저도선종의 행태코드는 /0이고, 고도선종의 행태코드는 /2"입니다. 필자는 이러한 코드부여방식에 문제가 있다고 생각합니다. High grade adenoma와 carcinoma in situ가 모두 /2로 되어 있기 때문입니다. ICD-O3의 /2는 원래 carcinoma in situ를 뜻하는 것인데 high grade adenoma에도 코드 /2를 부여하였으니 헷갈릴 수 밖에 없습니다. 우리나라 병리학자들 사이에 위에서 carcinoma in situ라는 말을 사용할지 말지에 대한 합의도출에 실패한 결과일 것으로 추정됩니다.
ICD-O의 행태코드와 심평원에서 사용하고 있는 한국표준질병분류 KCD-4는 어떤 관계가 있을까요? 우리나라 병리학자들의 추천에 따르면 저도 선종의 행태코드는 /0이고, 고도 선종의 행태코드는 /2인데 한국표준질병분류에 따르면 모두 D13.1(위의 경우) 혹은 D12.6(대장의 경우)일 수 밖에 없습니다 (고도선종을 /1로 코딩해야 한다는 병리학자도 적지 않았습니다). 즉 선종은 저도이건 고도이건 모두 D-코드인 것입니다. ICD_O3 행태코드의 /0은 benign, /1은 uncertain whether benign of malignant, /2는 carcinoma in situ인 점을 고려할 때 D-코드는 매우 폭이 넓은 코드라는 것을 알 수 있습니다. 백번 양보하여 carcinoma in situ를 제외하더라도 적어도 D-코드에는 uncertain whether benign or malignant (행태코드 /1)가 포함된다고 이해되고 있습니다.
이는 매우 혼란스러운 결론이 아닐 수 없습니다. 한국표준질병분류인 KCD-4와 그 뿌리인 ICD-10에서는 D13.1과 D12.6을 benign neoplasm이라 설명하였습니다. 그런데 D13.1과 D12.6에 해당하는 저도선종과 고도선종의 행태코드는 /0, /1, /2인 것입니다. (/2를 제외하더라도) uncertain whether benign or malignant (행태코드 /1)가 포함된다는 것입니다.
| 분류 | 심평원의 입장 (= KCD-4 혹은 ICD-10) | 병리의사의 행태코드 |
| 저도선종 | benign neoplasm | /0 (benign) |
| 고도선종 | benign neoplasm | /2 또는 소수의견으로 /1 (carcinoma in situ 또는 benign인지 malignant인지 명확하지 않음) |
결국 내과의사는 D-코드를 benign이라고 생각하고 병리의사는 D-코드를 uncertain biologic behavior를 포함하여 생각합니다. 기본적으로 코드는 병리결과에 따릅니다. 따라서 D-코드가 부여된 환자가 향후 암이 될 수 있습니다. 어떤 환자가 진단 (혹은 치료) 과정을 거쳐 D-코드가 부여되었는데, 수년 후 암이 되었다고 D-코드로 붙였던 것이 틀린 것은 아닙니다. 과거는 D였고 현재는 C가 된 것일 뿐입니다.
6. 다 함께 생각해 봅시다. Quiz일 수도 있습니다.
1) Colon의 adenomatous polyp은 benign neoplasm입니까?
2) Colon의 hyperplastic polyp은 benign neoplasm입니까?
3) Colon의 serrated polyp은 benign neoplasm입니까?
4) 아직 조직결과를 모르는 colon polyp은 benign neoplasm입니까? (= 대장내시경에서 polyp을 제거했고 아직 조직검사가 안 나왔는데 benign neoplasm이라고 할 수 있을 까요? = 조직검사 없이 D12.6이라고 붙일 수 있을까요?)
5) Adenomatous polyp을 D로 코딩했는데 수 년 후 암으로 바뀌었다면 처음 코딩이 잘못된 것일까요? 간혹 비슷한 예가 있다는 이유로 모든 adenomatous polyp을 처음부터 C로 코딩해야 한다는 주장이 가능할까요?
[Quiz에 대한 이준행의 생각. 정답은 아닙니다. 그냥 제 의견일 뿐입니다.]
1) 예
2) 아니오 (다른 주장도 가능합니다. 그러나 hyperplastic polyp은 질병분류에서는 neoplasm으로 보지 않는 것이 일반적입니다.)
3) 예
4) 아니오. (현재 질병분류에서 용종의 진단은 조직결과에 의존하고 있습니다. 아직 조직결과가 나오지 않았다면 그냥 용종으로 부르는 것이 혼선이 적습니다. D12.6으로 부르기에는 정보가 부족한 것입니다. 그냥 polyp이라고 부르는 것이 낫습니다. 제가 병원 보험심사과 담당자에게 문의하여 얻은 답변도 마찬가지입니다. "폴립만으로 D코드를 적용하지 않으며 조직검사결과에 근거하여 정확하게 상병을 결정합니다. 보험심사도 점점 더 근거가 매우 중요한 판단요소로 작용하고 있고, 심평원이 워낙 통합적 자료관리 시스템이 잘 구축되어 있어 근거가 정확하지 않으면 언제든 문제가 될 수 있기 때문입니다."라는 답변을 받았습니다. )
5) 아닙니다. (코딩의 시점은 현재입니다. 나중에 암이 될 수 있다고 지금 암이라 부르지 않습니다. 사람은 누구나 죽습니다. 그렇다고 지금 멀쩡히 살아있는 사람을 'pre-death (前死亡)'로 부르지 않습니다. 현재형으로 판단합시다.)
7. [20130930 EndoTODAY] 중앙암등록본부에서 식도, 위, 대장, 직장, 간(간내), 담낭, 바터팽대부, 췌장의 고도선종에 대하여 in situ로 분류하라는 지침을 내렸다는 소문을 들었습니다.
high grade dysplasia
adenoma, high grade dysplasia
tubular adenoma, high grade dysplasia
villous adenoma, high grade dysplasia
tubulovillous adenoma, high grade dysplasia
예를 들면 stomach high grade adenoma(D13.1)을 in situ로 간주하여 D00.2로 바꾸라는 명령입니다. 진단 코드에 엄청난 변화를 가져오는 일이고, 이로 인한 여파가 충분히 검토되었는지 궁금합니다. 많은 보험회사에서 코드에 기반한 보험급여정책을 가지고 있는데 그로 인한 환자와 의사와의 무의미한 갈등을 어떻게 막을 것인지 대책이 있다는 말을 듣지 못햇습니다. 저는 반대합니다. 옳고 그르고를 떠나서 이러한 문제를 설명도 없이 갑자기 바꾸라는 지침을 내리는 폭력적 행정행위에 반대합니다. 환자에게 어떠한 코드를 부여할 것인지를 '중암암등록본부'에서 지침을 내릴 권한이 있다고 생각되지 않습니다. 그래서 더욱 반대합니다. 코드 시스템의 핵심은 안정성인데 이렇게 지침을 내려가지고는 안정적으로 유지할 수 없다고 봅니다.
8. Benign이 아니면 C-코드인가요?
"Benign이 아니면 C-코드라고 본다"라는 말은 틀린 말입니다. 상황을 정확히 둘(benign과 cancer)로 나눌 수 있다면 또 모르겠습니다. 그러나 benign과 cancer는 정확히 둘로 나눌 수 있는 그런 것이 아닙니다. Benign도 아니고 cancer라고 부르기 어려운 상황은 많습니다. (1) 질병이라는 자연 현상이 아나로그인 점, (2) 인류가 가지고 있는 검사법의 sensitivity와 specificity가 100%가 아닌 점, (3) benign과 cancer라는 정의 자체에 대한 합의가 없다는 점 등이 모두 고려되어야 합니다. 그래서 애매한 경우가 있는 것이고, WHO 분류에 uncertain (= 행태코드 /1)이라는 말이 나오는 것입니다.
애매한 것은 애매하다고 말하는 것이 가장 정확한 표현입니다. 명확하게 나눌 수 없는 것에 이름을 붙일 때에는 이름붙임의 목적과 효과를 생각해야 합니다.
의사가 암이라고 이름붙이는 것은 암에 대한 적절한 치료를 하기 위함입니다. 암이라고 이름붙인 후 아무 것도 하지 않으면 무척 이상한 일입니다. 암이라고 이름붙인 후 암이 아닌 것과 동일하게 치료하는 것도 생각해볼 문제입니다. 암은 뭔가 달라야 합니다. 돈 말고 뭔가가 달라야 합니다.
C-코드는 다릅니다. C-코드는 순수하지 않습니다. C-코드는 치료의 방향을 지시하기보다는 돈문제를 위한 이름이기 때문입니다. C-코드는 할인이나 로또로 연결됩니다. C-코드인지 아닌지 애매한 경우를 법원에 들고가면 C-코드를 부여해야 한다는 판결이 나기 쉽습니다. 환자측에 경제적으로 유리한 방향으로 결론을 내고자 하는 판사님들의 착한 마음도 한 이유일 것입니다. 그러나 한 두 판결에 따라 애매한 경우에 모두 C-코드를 붙이면 우리나라 의료 시스템이 무너집니다. 진단과 치료가 일치하지 않는 대혼란이 오게 됩니다. 국가의 의료재정도 무너집니다. 한두명은 이익을, 나머지 대부분은 손해를 보는 좋지 않은 상황에 이릅니다.
비유가 적당한지 모르겠지만, 유죄 판결이 나기 전까지는 죄가 없다고 보는 법조계의 원칙에 찬성하고 싶습니다. 용의자와 범인은 다릅니다. 의료계에서도 암이라는 명확한 증거가 있기 전까지는 암에 해당하는 코드를 부여하지 않는다는 원칙을 세웠으면 좋겠습니다. 그냥 '암 의심' 혹은 '향후 암으로 발전할 수 있음' 정도의 표현이 적당합니다. Cancer는 아니지만 benign이라고 확신하기 어려우면 uncertain이 맞는 표현이고 코드는 D입니다.
우리 스스로 혼란을 자초하지 맙시다. 정부는 학계와 공동으로 진단명과 코드명 부여법을 연구하여 명확한 체계를 만들어야 합니다. 질병으로 큰 돈을 받게 되는 로또상품 판매는 즉시 중단되어야 합니다.
/중/단/하/라/의/료/로/또/
[2015-1-10] 애독자 한 분께서 esophageal papilloma의 코드에 대하여 질문을 주셨습니다.
[2015-1-6 애독자 질문] 건강검진 위내시경상 식도 papilloma를 biopsy forcep으로 제거해준 환자분이 보험회사 제출용 진단서를 요구하시는데 D130(식도의 양성 종양)이 맞는지 고민되어 메일을 드립니다. 다른 선생님들과 상의했는데 모두 의견이 다르고, K228 (기타 명시된 식도 질환)으로 주겠다는 선생님도 있었습니다.
나름 확인하여 esophageal papilloma는 D13.0으로 하는 것이 좋겠다고 답변을 드렸습니다. 그 과정에서 한 실무자에게 제가 일전에 써 두었던 코드에 대한 생각 (2014)을 읽어보시고 의견을 달라고 부탁하였는데 고맙게도 금방 답변을 주셨습니다. 그 중 D 코드에 대한 부분을 소개합니다.
[2015-1-9. 의무기록사 답변] 내과의사는 "D 코드 = benign"으로 생각하고, 병리의사는 "D 코드 = uncertain behavior"로 생각한다고 하셨는데요... 코드를 부여하는 의무기록사가 볼 때는 D 코드라고 하여 모두 benign 도 아니고, 모두 uncertain behavior도 아닙니다.
C코드는 모두 암(malignant)이 맞지만, D 코드는 benign도 있고 in-situ carcinoma도 있고 uncertain behavior도 있습니다. 상병코드가 '알파벳 + 숫자'로 조합되었기 때문에 D로 시작하더라도 D00~D09 코드는 in-situ carcinoma, D10~D36 코드는 benign, D37~D48 코드는 uncertain behavior를 나타냅니다. 따라서 D 코드라고 할지라도 코드번호대에 따라 in-situ carcinoma/ benign/uncertain behavior로 구분할 수 있다고 생각했는데요...
의사뿐만 아니라 의무기록실 실무자들도 고민이 많다는 것을 느낍니다. 누가 일을 이리 복잡하게 비틀었을까요?
[2015-1-14] 제가 D code에 대하여 추가 설명한 부분에 대하여 애독자께서 아래와 같은 메일을 주셨습니다. 그렇습니다. 전적으로 옳은 지적입니다. 현행 코드 시스템은 엉터리입니다. 무시하는 것이 상책입니다. 저는 다 무시하고 있습니다. 행정편의로 혹은 언젠가 어떤 분의 필요로 인하여 만들었고 아무도 안 쓰고 있는 복잡한 방식은 무시하는 것이 상책입니다. 그냥 모든 위선암은 C16.1, C16.2, C16.3 중 하나로 코딩하고 있습니다. 아무 문제 없었습니다.
[2015-1-14. 애독자 편지] 때마침 삭감된 XXX 소견서를 환자당 한장씩 쓰면서 code로 고민하고 있던 중이라 선생님 글이 더욱 반갑게 느껴져서 적습니다.그런데 C 코드 보다 보니, D 코드 정도는 귀엽게 봐줘야 할 것 같습니다.
도대체 이 C16 코드를 만든 분의 의도는 무엇일까요? 위암에 대한 임상겸험이 없는 외국인이 무리해서 만들고 먹튀(?)한 것일까요? 볼수록 휘황찬란해서 함께 붙여서 보내드립니다.
D131 Benign neoplasm of stomach
D131-001 Stomach benign tumor
D131-002 Stomach bengin tumor, adenoma
D131-003 GIST, Benign, stomach
D131-004 Stomach benign tumor, tubular adenoma
D010 Carcinoma in situ of colon
D011 Carcinoma in situ of rectosigmoid junction
D012 Carcinoma in situ of rectum
C160 Malignant neoplasm of cardia of stomach
C160-001 Stomach cancer, cardia
C160-002 stomach cancer of gastro-esophageal junction
C160-003 EGC, cardia
C160-004 Early Gastric Cancer, cardia
C160-005 AGC, cardia
C160-006 Advanced Gastric Cancer, cardia
C160-007 Malignant gastrointestinal stromal tumor of cardia of stomach
C160-008 GIST, malignant, cardia
C1600 Malignant neoplasm of cardia, early
C1600-001 Stomach cancer, cardia, early
C1600-A1 Malignant neoplasm of cardiac orifice, early
C1600-A2 Malignant neoplasm of cardio-oesophageal junction, early
C1600-A3 Malignant neoplasm of gastro-oesophageal junction, early
C1600-A4 Malignant neoplasm of oesophagus and stomach, early
C1601 Malignant neoplasm of cardia, advanced
C1601-001 Stomach cancer, cardia, advanced
C1601-A1 Malignant neoplasm of cardiac orifice, advanced
C1601-A2 Malignant neoplasm of cardio-oesophageal junction, advanced
C1601-A3 Malignant neoplasm of gastro-oesophageal junction, advanced
C1601-A4 Malignant neoplasm of oesophagus and stomach, advanced
C1609 Malignant neoplasm of cardia, unspecified
C1609-001 Stomach cancer, cardia, unspecified
C1609-002 GIST, malignant, cardia, unspecified
C1609-A1 Malignant neoplasm of cardiac orifice, unspecified
C1609-A2 Malignant neoplasm of cardio-oesophageal junction, unspecified
C1609-A3 Malignant neoplasm of gastro-oesophageal junction, unspecified
C1609-A4 Malignant neoplasm of oesophagus and stomach, unspecified
C161 Malignant neoplasm of fundus of stomach
C161-001 Stomach cancer, fundus
C161-002 EGC, fundus
C161-003 Early Gastric Cancer, fundus
C161-004 AGC, fundus
C161-005 Advanced Gastric Cancer, fundus
C161-006 Malignant gastrointestinal stromal tumor of fundus of stomach
C161-007 GIST, malignant, fundus
C1610 Malignant neoplasm of fundus of stomach, early
C1610-001 Stomach cancer, fundus, early
C1611 Malignant neoplasm of fundus of stomach, advanced
C1611-001 Stomach cancer, fundus, advanced
C1619 Malignant neoplasm of fundus of stomach, unspecified
C1619-001 Stomach cancer, fundus, unspecified
C1619-002 GIST, malignant, fundus, unspecified
C162 Malignant neoplasm of body of stomach
C162-001 Stomach cancer, body
C162-002 EGC, body
C162-003 Early Gastric Cancer, body
C162-004 AGC, body
C162-005 Advanced Gastric Cancer, body
C162-006 Malignant gastrointestinal stromal tumor of body of stomach
C162-007 GIST, malignant, body
C1620 Malignant neoplasm of body of stomach, early
C1620-001 Stomach cancer, body, early
C1621 Malignant neoplasm of body of stomach, advanced
C1621-001 Stomach cancer, body, advanced
C1629 Malignant neoplasm of body of stomach, unspecified
C1629-001 Stomach cancer, body, unspecified
C1629-002 GIST, malignant, body, unspecified
C163 Malignant neoplasm of pyloric antrum
C163-001 Stomach cancer, antrum
C163-002 EGC, antrum
C163-003 Early Gastric Cancer, antrum
C163-004 AGC, antrum
C163-005 Advanced Gastric Cancer, antrum
C163-006 Malignant gastrointestinal stromal tumor of pyloric antrum
C163-007 GIST, malignant, antrum
C1630 Malignant neoplasm of pyloric antrum, early
C1630-001 Stomach cancer, antrum, early
C1630-A1 Malignant neoplasm of gastric antrum, early
C1631 Malignant neoplasm of pyloric antrum, advanced
C1631-001 Stomach cancer, antrum, advanced
C1631-A1 Malignant neoplasm of gastric antrum, advanced
C1639 Malignant neoplasm of pyloric antrum, unspecified
C1639-001 Stomach cancer, antrum, unspecified
C1639-002 GIST, malignant, antrum, unspecified
C1639-A1 Malignant neoplasm of gastric antrum, unspecified
C164 Malignant neoplasm of pylorus
C164-001 Stomach cancer, pylorus
C164-002 EGC, pylorus
C164-003 Early Gastric Cancer, pylorus
C164-004 AGC, pylorus
C164-005 Advanced Gastric Cancer, pylorus
C164-006 Malignant gastrointestinal stromal tumor of pylorus
C164-007 GIST, malignant, pylorus
C1640 Malignant neoplasm of pylorus, early
C1640-001 Stomach cancer, pylorus, early
C1640-A1 Malignant neoplasm of prepylorus, early
C1640-A2 Malignant neoplasm of pyloric canal, early
C1641 Malignant neoplasm of pylorus, advanced
C1641-001 Stomach cancer, pylorus, advanced
C1641-A1 Malignant neoplasm of prepylorus, advanced
C1641-A2 Malignant neoplasm of pyloric canal, advanced
C1649 Malignant neoplasm of pylorus, unspecified
C1649-001 Stomach cancer, pylorus, unspecified
C1649-002 GIST, malignant, pylorus, unspecified
C1649-A1 Malignant neoplasm of prepylorus, unspecified
C1649-A2 Malignant neoplasm of pyloric canal, unspecified
C165 Malignant neoplasm of lesser curvature of stomach, unspecified
C165-001 Stomach cancer, lesser curvature
C165-002 EGC, lesser curvature
C165-003 Early Gastric Cancer, lesser curvature
C165-004 AGC, lesser curvature
C165-005 Advanced Gastric Cancer, lesser curvature
C165-006 Malignant gastrointestinal stromal tumor of lesser curvature of stomach, unspecified
C165-007 GIST, malignant, lesser curvature, unspecified
C1650 Malignant neoplasm of lesser curvature of stomach, unspecified, early
C1650-001 Stomach cancer, lesser curvature, early
C1650-A1 Malignant neoplasm of lesser curvature of stomach, not classifiable to C16.1-C16.4, early
C1651 Malignant neoplasm of lesser curvature of stomach, unspecified, advanced
C1651-001 Stomach cancer, lesser curvature, advanced
C1651-A1 Malignant neoplasm of lesser curvature of stomach, not classifiable to C16.1-C16.4, advanced
C1659 Malignant neoplasm of lesser curvature of stomach, unspecified, unspecified
C1659-001 Stomach cancer, lesser curvature, unspecified
C1659-002 GIST, malignant, lesser curvature, unspecified
C1659-A1 Malignant neoplasm of lesser curvature of stomach, not classifiable to C16.1-C16.4, unspecified
C166 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, unspecified
C166-001 Stomach cancer, greater curvature
C166-002 EGC, greater curvature
C166-003 Early Gastric Cancer, greater curvature
C166-004 AGC, greater curvature
C166-005 Advanced Gastric Cancer, greater curvature
C166-006 Malignant gastrointestinal stromal tumor of greater curvature of stomach, unspecified
C166-007 GIST, malignant, greater curvature, unspecified
C1660 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, unspecified, early
C1660-001 Stomach cancer, greater curvature, early
C1660-A1 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, not classifiable to C16.1-C16.4, early
C1661 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, unspecified, advanced
C1661-001 Stomach cancer, greater curvature, advanced
C1661-A1 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, not classifiable to C16.1-C16.4, advanced
C1669 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, unspecified, unspecified
C1669-001 Stomach cancer, greater curvature, unspecified
C1669-002 GIST, malignant, greater curvature, unspecified
C1669-A1 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, not classifiable to C16.1-C16.4, unspecified
C168 Malignant neoplasm of overlapping lesion of stomach
C168-001 Overlapping lesion of small intestine, malignant neoplasm
C168-002 Stomach cancer, overlapping lesion
C168-003 EGC, overlapping lesion
C168-004 Early Gastric Cancer, overlapping lesion
C168-005 AGC, overlapping lesion
C168-006 Advanced Gastric Cancer, overlapping lesion
C168-007 Malignant gastrointestinal stromal tumor of overlapping lesion of stomach
C168-008 GIST, malignant, overlapping lesion of stomach
C1680 Malignant neoplasm of overlapping lesion of stomach, early
C1680-001 Stomach cancer, overlapping lesion, early
C1690-001 Stomach cancer, unspecified, early
C1681 Malignant neoplasm of overlapping lesion of stomach, advanced
C1681-001 Stomach cancer, overlapping lesion, advanced
C1689 Malignant neoplasm of overlapping lesion of stomach, unspecified
C1689-001 Stomach cancer, overlapping lesion, unspecified
C1689-002 GIST, malignant, overlapping lesion, unspecified
C169 Malignant neoplasm of stomach, unspecified
C169-001 AGC
C169-002 Stomach cancer, unspecified
C169-003 advanced gastric cancer
C169-004 early gastric cancer
C169-005 gastric lymphoma
C169-006 gastric malt-lymphoma
C169-007 stomach cancer
C169-008 Adenocarcinoma Of Stomach
C169-009 Stomach cancer, EGC, unspecified
C169-010 Malignant gastrointestinal stromal tumor of stomach, unspecified
C169-011 GIST, malignant, stomach, unspecified
C1690 Malignant neoplasm of stomach, unspecified, early
C1690-A1 Gastric cancer NOS, early
C1691 Malignant neoplasm of stomach, unspecified, advanced
C1691-001 Stomach cancer, unspecified, advanced
C1691-A1 Gastric cancer NOS, advanced
C1699 Malignant neoplasm of stomach, unspecified, unspecified
C1699-001 Stomach cancer, unspecified, unspecified
C1699-002 GIST, malignant, unspecified, unspecified
C1699-A1 Gastric cancer NOS, unspecified
[참고 자료]
1) 코드에 대하여 - Debate on coding
2) 2012년 11월 26일 EndoTODAY - serrated polyp 혹은 hyperplastic polyp의 coding에 대한 토론
3) [2014-1-29. 프레시안] 박근혜 정부, 환자 가계 파탄 막을 수 없다 (링크 2) - 국민 의료비 중 가계 부문의 지출은 35.2%에 달한다. OECD 평균인 19.6%보다 약 1.8배 높은 수준이고, OECD 34개 회원국 중 가계부담률 수준이 3위이다. 이에 따라 의료 불안은 커질 수밖에 없고, 그 결과 우리 국민의 70%가 민간 의료보험에 가입하고 있다. 한국의료패널 자료에 의하면, 2010년 기준으로 현재 가구당 평균 3.8개의 민간 의료보험에 가입해 있고, 월 평균 23만 원을 지출하고 있다.