ColonTODAY. EndoTODAY 이준행

[다양한 대장 질환 007 - 당일 대장내시경 위험성]

kormedi.com에 '의협 당일 대장 내시경은 위험 - 금지 권고'라는 기사가 있었습니다. 이런 전문적인 부분은 소화기내시경학회에서 먼저 다뤄야 하지 않나 생각되는데요... (기사에 유권해석을 언급한 부분이 있기는 합니다.) 여하튼 의협에서 먼저 이야기가 나왔습니다. 저는 원론적으로 당일대장내시경을 반대합니다. 신뢰할만한 안전성 데이타를 본 적이 없기 때문입니다. 안전하다고 확인되기 전까지는 위험하다고 가정하는 것이 좋겠다고 생각합니다. 개업가 현장에서는 종종 씌인다고 하는데요... 의협 권고에 대장내시경 전문가 의견이 어느 정도 반영되었는지 알 수 없습니다. 향후 논란이 될지 모르겠습니다. 여하튼 기사 내용을 옮깁니다.

대한의사협회가 '당일 대장내시경' 사용금지를 권고하고 나섰다. 당일 대장내시경은 내시경 전날 장 세정제를 먹지 않아도 돼 업무에 바쁜 직장인들 사이에 최근 인기를 얻고 있다...
신현영 의사협회 대변인은 9일 “대장내시경을 위해 사용하는 장 세정제를 위내시경으로 직접 주입하는 행위는 효능 및 안전성에 대한 근거가 부족하고 용법과 용량에 관한 허가사항이 없다”면서 “의사협회에서는 시술을 지양하도록 권고한다”고 말했다.
수면 위내시경 검사 도중 마취 상태로 장 세정제를 복용하면 폐로 역류할 위험이 있는데다 산소포화도가 떨어져 심각한 저산소증이 생길 수 있다는 것이다.
...... 의사협회는 소화기내시경학회와 식품의약품안전처의 유권해석을 바탕으로 전국 회원들에게 당일 대장내시경 시술을 하지 말도록 안내하고 있다. 그러나 당일 대장내시경 자체는 불법은 아니기 때문에 간편함을 앞세운 일부 병원이나 환자들이 이를 지속할 가능성도 있다. 전문가들은 “관련 학회와 의사협회가 '당일 대장내시경은 위험하다'는 공식 견해를 밝힌 만큼 환자들의 주의가 필요하다”고 말했다.

[2017-7-25. 이준행 추가] 약간 오래된 기사입니다. 최근 안전성에 대한 추가 정보가 있는지에 대해서는 제가 확인하지 못하였습니다. 관련 학회에 안전성에 대한 자문이 의뢰된 것으로 압니다. 각자 잘 고려하여 시술 여부를 결정하시기 바랍니다.

[FAQ]

[2017-7-26. 애독자 편지]

이준행 교수님 안녕하셨습니까. 항상 EndoTODAY 애독자로서 너무 감사드립니다. 교수님께서 강의나 EndoTODAY에 개인적인 의견이라고 에둘러 말씀하시지만 공감하는 부분이 너무 많아 교수님의 생각이 실전에서, 최전방에서.. 전투중인 저희와 같은 의사들에게 든든한 힘이 됩니다.
오늘 (어제 ^^) Endotoday 살펴보면서, 내시경 정결에 대해 "[2017-7-25. 이준행 추가] 약간 오래된 기사입니다. 최근 안전성에 대한 추가 정보가 있는지에 대해서는 제가 확인하지 못하였습니다. 관련 학회에 안전성에 대한 자문이 의뢰된 것으로 압니다. 각자 잘 고려하여 시술 여부를 결정하시기 바랍니다." 부분을 읽게 되었습니다. 현재 내시경 정결은 정립되지 않은 시술로서 보다 많은 학술적 결과물이 필요하다고 생각합니다. 물론, 안정성 및 관련 결과물은 search 되지 않고 있고, local 병원에서 일부 시행하고 있지만 standard 한 방법이 없는 것 또한 사실이므로, 이는 잘못된 시술일 수 있습니다.
저도 저희 병원 환자들을 대상으로 시행했던 결과에서 만족도는 매우 높지만, 아직 권고되거나 정확한 결과물이 없다는 내용에 대해 얘기를 하고 선택적으로 시술 중이며, 제가 발표한 내용도 어떻게 보면 충분히 걸러지지 못한 pilot study 일 것입니다. 여기에 대해서는 보다 구체적이고 정립된 연구가 필요합니다. 그리고, 현재 관련 연구에 대해 준비 중에 있습니다.
사실 EndoTODAY의 영향력이 상당하기 때문인지 (상당합니다 ^^ㅋ), 얼마 전 서울삼성병원에서 수련받으신 모 선생님께서 내시경 정결에 관해 저에게 문의를 해 오시기도 했습니다. 보다 잘 짜여진 연구를 진행 하여 결과물을 다시 소개할 수 있는 기회를 만들도록 노력하겠습니다.

[2017-7-26. 이준행 답변]

안녕하십니까. Feedback 주셔서 감사합니다.
당일 내시경 관련 장 정결법은 잘 준비된 환경에서 조금 주의하여 시술하면 충분히 도움되는 환자가 있을 것으로 생각합니다. 다만 너나 나나 준비되지 않은 상태에서 무리해서 시술하면 득보다 실이 클 수 있을 것 같습니다. 최전방 전투 환경(?)에서도 늘 학문적인 관심을 잃지 않고 계시는 선생님께 감사의 말씀 드립니다.
EndoTODAY의 관련 내용에 대하여 누구로부터도 부정적인 feedback 받은 것은 없으니 걱정하지 않으셔도 좋습니다. 사실 이제 저는 누구로부터 어떤 말을 들어도 아무렇지 않습니다. 50인데요.... 뭐. 여간해서는 끄떡 하지 않을 나이^^
안녕히 계십시오.