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[다양한 대장 질환 014 - 직장의 비특이적 혈관 확장. Rectal varix]

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[2015-8. 애독자 질문]

건진 내시경 중 직장에 사진과 같은 소견이 보였습니다.

1. 이런 것도 rectal varix라고 진단할 수 있는지요?

2. 이런 경우 rectal varix원인 work-up을 위해 복부 CT를 통해 간경화 여부를 확인해야 할까요?

3. F/U 내시경의 간격은?


경희대학교 차재명 교수님께 문의하여 아래와 같은 답변을 받았습니다.

사진은 rectal varix가 아니라 직장의 정맥 혈관이 좀더 도드라져 보이는 정도입니다. 이런 정도의 정맥 혈관은 직장에서 심심치 않게 관찰됩니다.
1. 이런 것도 rectal varix라고 진단할수 있는지요? 아니오
2. 이런 경우 rectal varix원인 work-up을 위해 복부 CT를 통해 간경화 여부를 확인해야 할까요? 아니오
3. F/U 내시경의 간격은? 직장추적 내시경 검사 시기가 달라질 이유는 없습니다.

조금 다른 경우입니다만... 문득 10여년 전 환자 생각이 났습니다. 제가 fellow 과정을 마치고 강북삼성병원에 막 취직하였을 때입니다. Child C의 간경변과 근치적 치료가 불가능한 massive HCC가 있던 환자였습니다. 복수 조절을 위해 이뇨제를 복용하고 지내던 중 massive hematochezia를 보이면서 환자의 상태가 일시적으로 급격히 악화되었습니다. 출혈의 원인은 internal hemorrhoid였습니다. 내시경 검사 당시에는 출혈은 멎어 있었지만 일부 vessel이 돌출되어 보였습니다. 외과에 의뢰하여 band ligation을 하였습니다.



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.