비병원성 아메바. Nonpathogenic enteric amoeba. EndoTODAY 이준행

[이질아메바 이외의 장내 아메바 (Enteric amoebae other than Entamoeba histolytica), nonpathogenic enteric amoeba]

왜소아메바 (Endolimax nana), 대장아메바 (Entamoeba coli), 작은아메바 (Entamoeba hartmanni), 동형아메바 (Entamoeba dispar), 요드아메바(Iodoamoeba butschii) 등은 비병원성 장내 아메바(nonpathogenic enteric amoeba)이므로 치료할 필요가 없습니다. 건진에서도 종종 발견됩니다.

[Cases]

건강검진에서 E. nana가 나와 의뢰되었습니다. 아래와 같이 설명드렸습니다.

[FAQ]

[2014-8-18. 애독자 질문]

건강 검진 대변 검사에서 발견된 E. nana (Endolimax nana, 왜소아메바)는 어떻게 치료합니까?

[2014-8-18. 이준행 답변]

왜소아메바 (Endolimax nana)는 비병원성 장내 아메바(nonpathogenic enteric amoeba)이므로 치료할 필요가 없습니다. 대장아메바 (Entamoeba coli), 작은아메바 (Entamoeba hartmanni), 동형아메바 (Entamoeba dispar), 요드아메바(Iodoamoeba butschii) 등도 마찬가지입니다. 건진에서는 왜소아메바 (Endolimax nana)와 대장아메바 (Entamoeba coli)가 흔히 발견됩니다. 둘 다 치료할 필요가 없습니다.
문제는 동형아메바 (Entamoeba dispar)입니다. 동형아메바의 생김새는 이질아메바 (Entamoeba histolytica)와 같습니다. 현미경으로 구분할 수 없습니다. 생화학적 혹은 분자생물학적 방법으로만 구분할 수 있습니다. 비병원성(즉 치료할 필요가 없음)인 동형아메바와 병원성(즉 치료해야 함)인 이질아메바의 모양이 같다는 것은 큰 문제입니다. 대변검사에서 이질아메바로 보고되는 사례의 대부분(80-90%)이 사실은 동형아메바(Entamoeba dispar)인 것으로 추정되고 있습니다.
설사 환자에서 이질아메바가 발견되면 그냥 치료(metronidazole 500 mg tid for 7-10 days)하면 됩니다.
그런데 무증상 성인의 건진 대변 검사에서 이질아메바가 보고되면 고민해야 합니다. 사실은 동형아메바일 수 있기 때문입니다. 이질아메바가 나왔다고 모든 경우 분자생물학적 검사를 의뢰하기는 어렵습니다. 식당 종업원의 경우는 감염원이 될 수 있으므로 일단 치료하십시요. 그러나 식당 종업원이 아닌 무증상 성인에서는 꼭 치료해야 하는 것은 아닙니다. 증상이 없으므로 비병원성인 동형아메바로 추정하여 경과관찰을 해도 좋습니다. 혹시 이질아메바일 수 있다고 보고 투약해도 좋습니다. 의사의 철학에 따라 달라질 문제입니다. 정답은 없습니다. 저는 보통 metronidazole 250 mg tid for 7 days를 처방하고 있습니다. 자세한 내막을 모르는 사람이 결과지에 "이질아메바"라고 씌여진 것을 보고 "왜 치료하지 않았습니까?"라고 물어보면 귀찮을 것 같아서...

CDC (intestinal amebae)

[References]

1) EndoTODAY 기생충학