EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[Rare complications of EMR/ESD] - ðû

EMR/ESD¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ÃâÇ÷°ú õ°ø ÀÌ¿Ü¿¡µµ Áßdz, ½É±Ù°æ»öÁõ, »ç¸Á°ú °°Àº ÁßÁõ ÇÕº´ÁõÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. EMR/ESD¸¦ °í·ÁÇÒ ¶§, Ä¡·áÀÇ µæ°ú ÇÔ²² Ä¡·áÀÇ ½Ç(ÇÕº´Áõ, À§Ç輺)µµ ÇÔ²² °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. º´¼ÒÀÇ Æ¯Â¡°ú ÇÔ²² ȯÀÚÀÇ ¿¬·É, µ¿¹ÝÁúȯ, °Ç°­»óÅ µîÀ» ¸ðµÎ °í·ÁÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ¼±Á¾À» ¹ß°ßÇß´Ù°í ¹«Á¶°Ç ESD¸¦ ÇÏÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù.

EndoTODAY ¾Öµ¶ÀÚ ¿©·¯ºÐ Áß ´Ù¸¥ ½Ã¼úÀÚµé°ú °æÇèÀ» °øÀ¯ÇÏ°í ½ÍÀº Áõ·Ê°¡ ÀÖÀ¸¸é Á¦°Ô ¾Ë·ÁÁֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. ¼­·ÎÀÇ °æÇèÀ» °øÀ¯ÇÔÀ¸·Î½á ´ëÇѹα¹ ÀÇ·á°¡ ¹ßÀüÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù.


1. Mortality. »ç¸Á

¸ðµç ÀÇ·áÇàÀ§ÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÇÕº´ÁõÀº »ç¸ÁÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ»ç´Â ¾à ÇѾËÀ» ó¹æÇصµ ȯÀÚ´Â »ç¸ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ã Á¶½ÉÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. EMR/ESDÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÇÕº´ÁõÀº »ç¸ÁÀÔ´Ï´Ù. EMR/ESD ´ë»ó ȯÀÚ´Â °í·ÉÀÚ°¡ ¸¹À¸¹Ç·Î µ¿¹ÝÁúȯÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ³»½Ã°æ ½Ã¼ú°ú Á÷Á¢Àû ȤÀº °£Á¢ÀûÀ¸·Î °ü·ÃµÈ »ç¸ÁÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ³»½Ã°æ ½Ã¼ú ÈÄ »ç¸Á·Ê´Â °ÅÀÇ º¸°íµÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¿ì¿¬È÷ ÇÑ ÃÊ·Ï(2009³â)¿¡¼­ ´ÙÀ½°ú °°Àº ¾ð±ÞÀ» ¹ß°ßÇÏ¿´½À´Ï´Ù. "ESD¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸ÁÀº 1¿¹(0.2%)°¡ ÀÖ¾ú´Ù."

EMR/ESD´Â »ó´çÈ÷ ¾ÈÀüÇÑ ½Ã¼ú¿¡ ¼ÓÇÏÁö¸¸ mortality-free procedure´Â ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ÀÏÁ¤ ºÎºÐ ȯÀÚ°¡ Á×°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶½ÉÇÏ°í ¶Ç Á¶½ÉÇÒ ÀÏÀÔ´Ï´Ù.


û³âÀÇ»ç ÀÇ·áºÐÀïÇØ°á, Á¦3ÀÇ ±æ Äڳʿ¡ ¼±Á¾ EMR/ESD ÈÄ »ç¸ÁÇÑ Áõ·Ê°¡ ¼Ò°³µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ESDÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÇÕº´ÁõÀº »ç¸ÁÀÔ´Ï´Ù. ¼±Á¾¿¡ ´ëÇÑ ESD¿¡¼­ »ç¸ÁÀÇ °¡´É¼ºÀ» ´Ã °í·ÁÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °£È¤ ȯÀÚµéÀÌ "°£´ÜÇÑ Ä¡·áÀԴϱî?"¶ó°í ¹°¾î¿À´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥, ÀÌ ¶§ Àú´Â ÀÚ¼¼¸¦ ¹Ù·ÎÇÏ°í Ç¥Á¤°ú ¸ñ¼Ò¸®¸¦ °¡´ÙµëÀº ÈÄ "°£´ÜÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ »ç¸ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á¸¦ ¾îÂî °£´ÜÇÏ´Ù°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú½À´Ï±î? Àú´Â ¸Å¿ì ÁøÁöÇÏ°Ô ½Ã¼úÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀúÈñ°¡ ¾Æ¹«¸® ÁÖÀÇÇÏ´õ¶óµµ ÇÕº´ÁõÀº Ç×»ó ÀÏÁ¤ ºñÀ² ¹ß»ýÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾î´À Á¤µµÀÇ ÇÕº´Áõ ¹ß»ý À§ÇèÀº ȯÀÚÃø¿¡¼­µµ ¾Ë°í °è¼Å¾ß ÇÏ°í ¹Þ¾ÆµéÀÌ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÇÕº´ÁõÀÌ ÀüÇô ¾ø´Â ½Ã¼úÀº ¾ø±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù."¶ó°í ¸»¾¸µå¸³´Ï´Ù. ¹°·Ð ÀÚ¼¼ÇÑ ±â·Ïµµ ³²±é´Ï´Ù. À̹ø¿¡ û³âÀǻ翡 ¼Ò°³µÈ EMR/ESD »ç¸Á »ç·Ê´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù°í ÆǴܵǹǷΠÀü¹®À» ¿Å±é´Ï´Ù.

1. »ç°Ç°³¿ä

À§¼±Á¾¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú(EMR) °úÁ¤¿¡¼­ À§Ãµ°øÀÌ ¹ß»ýµÇ¾î º¹°­°æÇÏ ºÀÇÕ¼úÀ» À§ÇÑ Åõ°üħ(umbilical port) »ðÀÔÀ» ½ÃµµÇÏ´ø Áß ´ëµ¿¸Æ·ù ÆÄ¿­ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ´ëµ¿¸Æ·ù Àç°Ç¼ú µî ¼ö¼úÀû Ä¡·á¹Þ¾ÒÀ¸³ª ´ëµ¿¸Æ ÀÌ½Ä °¨¿°, Æó·Å, ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇß´Ù.

2. Ä¡·á°úÁ¤

ȯÀÚ(¸¸71¼¼/³²ÀÚ)´Â Aº´¿ø¿¡¼­ À§³»½Ã°æÇÏ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ À§¼±Á¾(Tubulo-villous adenoma, low-grade dysplasia)ÀÌ Áø´ÜµÇ¾î ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼úÀÌ °èȹµÆ´Ù. ȯÀÚ´Â Aº´¿ø ¼ÒÈ­±â³»°ú¿¡¼­ À§¼±Á¾¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú(EMR)À» ¹Þ´Â °úÁ¤¿¡¼­ À§Ãµ°øÀÌ ¹ß»ýµÇ¾î Ŭ¸³ÇÎ ½Ã¼úÀ» ½ÃµµÇßÀ¸³ª ½ÇÆÐÇÏ¿© º¹°­°æÇÏ ÀÏÂ÷ ºÀÇÕ¼ú Ä¡·á ¹æħÀÌ °áÁ¤µÆ´Ù. Aº´¿ø ÀϹݿܰú¿¡¼­ À§Ãµ°ø Áø´ÜÇÏ¿¡, º¹°­°æ ½Ã¼úÀ» À§ÇÑ umbilical port »ðÀÔÀ» ½ÃµµÇÏ´ø Áß º¹ºÎ ´ëµ¿¸Æ·ù°¡ ¼Õ»óµÇ¾î º¹ºÎ ´ëµ¿¸Æ·ù õÀÚ ºÎÀ§¿¡ ´ëÇÑ ÀÏÂ÷ ºÀÇÕ¼ú°ú À§Ãµ°ø ºÎÀ§ÀÇ ½û±âÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇß´Ù. ¼ö¼ú 2ÀÏ ÈÄ B»ó±Þº´¿øÀ¸·Î Àü¿ø Á¶Ä¡µÇ¾î º¹ºÎ ´ëµ¿¸Æ·ù¿¡ ´ëÇÑ Àç°Ç¼ú, ´ëÀå°æ»ö¿¡ ´ëÇÑ ´ëÀå¾ÆÀüÀýÁ¦¼ú ¹× ¸ÍÀåÁ¶·ç¼úÀ» ½ÃÇà¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌÈÄ, ¸ÍÀå ¹®ÇÕºÎÀ§ ±«»ç, ÀÜÁ¸ Á÷Àå ½ºÅÒÇÁ ±«»ç, Èĺ¹¸· ³ó¾çÀÌ Áø´ÜµÇ¾î ȸ¸Í ÀýÁ¦¼ú ¹× ȸÀå·ç Çü¼º¼ú, ¿øÀ§ºÎ Á÷À彺ÅÒÇÁ ÀýÁ¦¼úÀ» ¹Þ¾ÒÀ¸³ª ´ëµ¿¸Æ ÀÌ½Ä °¨¿°, Æó·Å, ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î ÁøÇàµÇ¾î »ç¸ÁÇß´Ù.

3. ºÐÀï ÀïÁ¡

- ȯÀÚÃø: À§¼±Á¾ Á¦°Å Áß °ú½Ç·Î À§ õ°øÀ» À¯¹ß½ÃÄ×°í º¹°­°æÇÏ ºÀÇÕ¼ú Áß º¹°­°æÀ» À߸ø »ðÀÔÇÏ¿© º¹ºÎ ´ëµ¿¸ÆÀ» ÆÄ¿­½ÃÄ×´Ù. º¹ºÎ ´ëµ¿¸Æ ÆÄ¿­ ÈÄ È¯ÀÚÀÇ »óÅ°¡ ¾ÇÈ­µÇ¾î »ç¸ÁÇß°í À§¼±Á¾Á¦°Å¼ú Àü ¹ß»ý °¡´ÉÇÑ ÇÕº´Áõ µî¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀ» µèÁö ¸øÇß´Ù.

- Aº´¿ø: ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼úÀÇ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î À§Ãµ°øÀÌ ¹ß»ýÇß°í º¹°­°æÇÏ ÀÏÂ÷ ºÀÇÕ¼ú½Ã Åõ°üħÀ» »ðÀÔÇÏ´ø Áß ¼ú±â»óÀÇ À߸øÀ¸·Î ´ëµ¿¸Æ·ù°¡ õ°øµÇ¾î ºü¸¥ Á¶Ä¡¸¦ ÃëÇß´Ù. ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú Àü ¹ß»ý °¡´ÉÇÑ ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇؼ­µµ ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇß´Ù.

4. °¨Á¤ÀÇ°ß

°¡. °ú½ÇÀ¯¹«

1) ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼úÀÇ ÀûÀý¼º: Aº´¿øÀÌ È¯ÀÚ À§¼±Á¾¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ¸·Î ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼úÀ» ¼±ÅÃÇÑ °ÍÀº ÀûÀýÇß´Ù. ±×·¯³ª ½Ã¼ú °úÁ¤¿¡¼­ ¹Ì¼¼ õ°øÀÌ ¾Æ´Ñ ºñ±³Àû Å« Å©±âÀÇ Á÷¼±¸ð¾çÀÇ Ãµ°øÀÌ ¹ß»ýµÈ Á¡À» °í·ÁÇÏ¸é ¼ú±â°¡ ÀûÀýÇÏ¿´´Ù°í º¸±â´Â ¾î·Æ´Ù.

2) À§Ãµ°ø¿¡ ´ëÇÑ º¹°­°æÇÏ ½Ã¼úÀÇ ÀûÀý¼º: º¹°­°æ ½Ã¼ú Àü¿¡ Ưº°ÇÑ »çÀü°Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ¿© º¹ºÎ ´ëµ¿¸Æ·ù Á¸Àç¿©ºÎ¸¦ »çÀü¿¡ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁöħÀº ¾ø°í À§Ãµ°ø¿¡ ´ëÇÑ º¹°­°æÇÏ ºÀÇÕ¼úÀº ¼±Åà °¡´ÉÇÑ Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î ȯÀÚÀÇ À§Ãµ°ø¿¡ ´ëÇÑ Aº´¿øÀÇ º¹°­°æÇÏ ÀÏÂ÷ ºÀÇÕ¼úÀÇ ¼±ÅÃÀº ÀûÀýÇß´Ù. ±×·¯³ª, º¹°­°æ ½Ã¼úÀ» À§ÇÑ º¹ºÎ õÀڽÿ¡´Â ÁÖº¯ Àå±â¿¡ ¼Õ»óÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© ÁÖÀǸ¦ ÇÊ¿ä·Î Çϴµ¥, º¹ºÎ ´ëµ¿¸Æ·ù ÆÄ¿­ÀÌ ¹ß»ýµÈ Á¡¿¡ ºñÃß¾î º¹°­°æ ½Ã¼úÀ» À§ÇÑ º¹ºÎ õÀڽà ¼ú±â»ó ÁÖÀÇÀǹ«¸¦ ´Ù Çß´Ù°í º¸±â´Â ¾î·Æ´Ù.

3) º¹ºÎ ´ëµ¿¸Æ·ù ÆÄ¿­ óġÀÇ ÀûÀý¼º: Aº´¿øÀº ÀÌ°Ç º¹°­°æ ½Ã¼ú °úÁ¤¿¡¼­ ÃâÇ÷À» È®ÀÎÇÏ°í ÀÀ±Þ °³º¹¼úÀ» ÅëÇØ ÃâÇ÷ÀÇ ¿øÀÎ ¹× ÃâÇ÷ ºÎÀ§¸¦ ÆľÇÇÏ¿© ÁöÇ÷ Á¶Ä¡¸¦ ÇÏ¿´´Â ¹Ù, ÀÌ¿Í °°Àº Á¶Ä¡´Â ÀûÀýÇß´Ù°í ÆǴܵȴÙ. ±×·¯³ª ÁöÇ÷ Á¶Ä¡ ÈÄ 2ÀÏÀÌ °æ°úÇÑ ½ÃÁ¡¿¡¼­ »ó±Þº´¿øÀ¸·Î Àü¿øÀ» ½ÃÄ×´Â ¹Ù, ´ç½Ã º¹ºÎ´ëµ¿¸Æ·ù ÆÄ¿­¿¡ ´ëÇÑ ±Ùº»ÀûÀÎ ¼ö¼úÀû Ä¡·á¸¦ À§ÇØ º¸´Ù Á¶±â¿¡ »ó±Þº´¿øÀ¸·Î Àü¿ø Á¶Ä¡½Ãų ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ¾ú´Ù°í »ç·áµÈ´Ù.

4) ¼³¸íÀÇ ÀûÀý¼º: ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼úÀÇ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î õ°ø, ÃâÇ÷, °¨¿° µîÀÇ ¹ß»ý °¡´É¼º¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß Çϳª Á¦ÃâµÈ ³»½Ã°æ µ¿ÀǼ­¿¡ ÀÇÇϸé õ°ø °¡´É¼º¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀº È®Àεdzª ȯÀÚ º»ÀÎÀÇ ¼­¸íÀÌ ´©¶ôµÇ¾î À־ ȯÀÚ¿¡°Ô Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¼³¸íÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù°í º¸±â´Â ¾î·Æ´Ù.

³ª. Àΰú°ü°è

ÀϹÝÀûÀ¸·Î ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏ ÀýÁ¦¼ú Áß Ãµ°øÀº ¹ß»ý °¡´ÉÇÑ ÇÕº´Áõ ÁßÀÇ ÇϳªÀ̳ª ÀÌ°Ç È¯ÀÚÀÇ À§Ãµ°øÀÇ Å©±â¸¦ °í·ÁÇϸé À§Ãµ°øÀÇ ¹ß»ý ¿øÀÎÀº ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏ ÀýÁ¦¼ú½Ã ¼ú±â»óÀÇ °ú½Ç¿¡ ÀÇÇÑ °á°úÀÏ °¡´É¼ºÀÌ Å©´Ù°í ÆǴܵȴÙ.

º¹°­°æÀ» À§ÇÑ º¹ºÎ õÀÚ °úÁ¤¿¡¼­ ¹ß»ýµÈ º¹ºÎ ´ëµ¿¸Æ·ùÀÇ ¼Õ»óÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿¹°ßÇϱâ´Â ¾î·Á¿ü´Ù°í »ç·áµÇ³ª º¹°­°æÀ» À§ÇÑ º¹ºÎ õÀڽÿ¡´Â ´ëµ¿¸Æ·ù »Ó ¾Æ´Ï¶ó ´Ù¸¥ Àå±âµé¿¡ ´ëÇÑ ¼Õ»óÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ÁÖÀÇ ±íÀº õÀÚ°¡ ÇÊ¿äÇϹǷΠ´ç½Ã ¼¼½ÉÇÑ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ì·Á º¹ºÎ õÀÚ¸¦ ÇÏ¿´´õ¶ó¸é ´ëµ¿¸Æ·ù ¼Õ»ó¿¡ À̸£Áö ¾Ê¾ÒÀ» °¡´É¼ºµµ ¹èÁ¦Çϱ⠾î·Æ´Ù.

ȯÀÚ´Â ½ÅºÎÀü, Æó·Å°ú ´ëµ¿¸Æ·ù À̽ÄÆíÀÇ °¨¿° ¹× ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇÑ °ÍÀ¸·Î »ç·áµÇ¸ç À§Ãµ°ø-º¹ºÎõÀÚ-´ëµ¿¸Æ·ù ¼Õ»ó¿¡ ÀÇÇÑ ÃâÇ÷ µî ÀÏ·ÃÀÇ °æ°ú°úÁ¤µé°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù°í »ç·áµÈ´Ù.

Á¶Á¤°á°ú: Aº´¿øÀº ȯÀÚÃø¿¡°Ô 9,500¸¸¿øÀ» Áö±ÞÇÑ´Ù. ȯÀÚÃøÀº Aº´¿ø¿¡ ´ëÇÑ ³ª¸ÓÁö û±¸¸¦ Æ÷±âÇÏ°í ÇâÈÄ ÀÏüÀÇ ¹Î¡¤Çü»ç»óÀÇ ÀÌÀÇ Á¦±â¸¦ ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.

5. ¿¹¹æ Tip

[³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú½Ã ÁÖÀÇ»çÇ×]

À§¼±Á¾ ¹× Á¶±â À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼úÀº ÇöÀç Á¶±âÀ§¾Ï Ä¡·áÀÇ ¹æ¹ýµé Áß ÇϳªÀÇ Áß¿äÇÑ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î Á¤ÂøÀÌ µÇ¾ú´Ù. ½Ã¼ú¿¡ µû¸¥ ÇÕº´ÁõÀº ÃâÇ÷°ú õ°øÀ̸ç õ°øÀÌ °¡Àå ¹«¼­¿î ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. õ°øÀº °íÀ¯±ÙÃþ¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÖ´Â °æ¿ì¿¡ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÇ¸ç ³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÇÏÀýÁ¦¼ú ½Ã¼ú °úÁ¤ Áß Á¡¸·ÇÏÃþ ¹Ú¸® ¹× Á¡¸· ÀýÁ¦ °úÁ¤ Áß¿¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù. õ°øÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ ¹æ¹ýÀº ÃÖ´ëÇÑ Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ¸¹Àº ¾çÀÇ ÁÖÀÔ¾×À» ÁÖ»çÇØ¾ß ÇÏ¸ç ½Ã¼ú ½Ã¿¡ ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î ÁÖÀÔÀ» Çؼ­ °íÀ¯ ±ÙÃþÀ» º¸È£ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ³ªÀÌÇÁ·Î ÀýÁ¦½Ã °íÀ¯±ÙÃþ¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇϸç, Á¡¸·ÇÏÃþ ¹Ú¸®½Ã °íÀ¯±ÙÃþÀÇ ¹æÇâÀ» Á¤È®ÇÏ°Ô ÆľÇÇؼ­ ¹Ú¸®¸¦ ÇؾßÇÑ´Ù.

½Ã¼úµµÁß Ãµ°øÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì ´çȲÇÏÁö ¸»°í À§°­³»¿¡ ÀÖ´Â À§¾× µîÀ» ÃæºÐÈ÷ ÈíÀÔÇؼ­ Á¦°ÅÇÏ°í °ø±âÀÇ ÁÖÀÔÀ» ÃÖ¼ÒÈ­ ½ÃÅ°¸é¼­ Ŭ¸³À» ÀÌ¿ëÇØ Ãµ°øºÎÀ§¸¦ °áÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °áÂû ÈÄ ÀÓ»ó°æ°ú¿¡ µû¶ó Ãß°¡ ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑÁö¸¦ °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

[º¹°­°æ Åõ°üħ »ðÀԽà ÁÖÀÇ»çÇ×]

¼ö¼ú Àü È®ÀλçÇ×: º¹°­°æ ¼ö¼úÀ» À§ÇÑ Åõ°üħ »ðÀÔ (trocar insertion)½Ã ȯÀÚÀÇ ±â¿Õ·Â »ó º¹ºÎ ¼ö¼úÀÇ º´·ÂÀÌ ÀÖ´ÂÁö¸¦ È®ÀÎÇÏ°í ±âº¹ Çü¼ºÀ» À§ÇÑ Åõ°üħ »ðÀÔ Àü º¹ºÎ ÈäÅ͸¦ ²À È®ÀÎ Çؾ߸¸ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ¼ú ÀüÀÇ º¹ºÎ CTµî ¿µ»ó °Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© º¹°­ ³» À¯Âø ¹× ±âŸ ÀÌ»ó ¼Ò°ß À¯¹«¸¦ ²À È®ÀÎ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¼ú Àü µ¿ÀǼ­ ÀÛ¼º½Ã º¹°­°æ ¼ö¼ú¿¡¼­ °³º¹ ¼ö¼ú·ÎÀÇ Àüȯ °¡´É¼ºÀ» ¹Ýµå½Ã ¼³¸íÇØ¾ß Çϸç, ¼ú ÀÚ ¶ÇÇÑ °³º¹ÀÇ °¡´É¼ºÀ» Ç×»ó ¿°µÎ¿¡ µÎ°í ¼ö¼ú¿¡ ÀÓÇØ¾ß ÇÑ´Ù,

¼ö¼ú Áß À¯ÀÇ »çÇ×: Åõ°üħ »ðÀԽà º¹ºÎ ¼ö¼úÀÇ º´·ÂÀÌ Àְųª º¹°­³» ÇغÎÇÐÀû ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Åõ°üħ °³¹æ »ðÀÔ ¼ú±â(Open Technique)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ±âº¹À» ¸¸µå´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÇÑ ¼ú±â·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. °³¹æ ¼ú±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Åõ°üħ »ðÀԽà º¹º®ÀÇ ÇغÎÇÐÀû ±¸Á¶¸¦ À°¾ÈÀ¸·Î È®ÀÎ ÈÄ »ðÀÔÇÏ¿©¾ß Çϸç, Åõ°üħ »ðÀԽà º¹°­³» Àå±âÀÇ ¼Õ»óÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â Áï°¢ °³º¹À¸·Î Àüȯ½ÃÄÑ ¼Õ»óÀÇ Á¤µµ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í ÀûÀýÇÑ Á¶Ä¡¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. º¹°­°æ ¼ö¼úÀº ¿©·¯ ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ °³º¹ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ Ç×»ó ÀÖÀ¸¹Ç·Î °³º¹À¸·Î Áï½Ã Àüȯ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Áغñ°¡ µÇ¾î ÀÖ¾î¾ß¸¸ ÇÑ´Ù.


2. Abdominal pain

ESD_pain.html·Î ¿Å±é´Ï´Ù. (2015-7-26)


3. Acalculous cholecystitis

ESDÈÄ Áö¼ÓÀûÀÎ º¹ÅëÀ¸·Î CT¸¦ Çß½À´Ï´Ù. Cholecystitis ¼Ò°ßÀ̾úÀ¸³ª stoneÀº ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.

ÀϺ»¿¡¼­´Â gallbladder perforationÀ» º¸°íÇÑ °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. (Hamaguchi 2004).


4. Pneumonia

ESD´Â ½Ã¼ú ½Ã°£ÀÌ ±æ±â ¶§¹®¿¡ ½Ã¼ú ÈÄ X-ray¿¡¼­ nonspecificÇÑ hazziness°¡ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. °£È¤ Æó·ÅÀÌ ¹ß»ýÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ½Ã¼ú µµÁßÀÇ aspirationÀÌ ¿øÀÎ °°½À´Ï´Ù.

PropofolÀ» ÀÌ¿ëÇÑ deep sedation¿¡¼­ midazolamÀ» ÀÌ¿ëÇÑ °æ¿ìº¸´Ù Æó·ÅÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ÇÊÀÚ´Â ESD¸¦ À§ÇÏ¿© propofolÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¸¶Ãë°úÀǻ縦 ¸ð½Ã±â Èûµé±â ¶§¹®¿¡ ¾Æ¿¹ midazolam¸¸À¸·Î ESD¸¦ ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¡¼­ ±×·±Áö ¸ô¶óµµ ESD ÈÄ Æó·ÅÀ» °æÇèÇØ º» ÀûÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.


[2021-8-9. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

ESD ȯÀںРÁß ESD ´çÀϺÎÅÍ ÀÔ¿ø±â°£ Áß ceftriaxone°ú metronidazoleÀ» IV·Î 2ÀÏ°£ Åõ¿© ÈÄ Åð¿ø¾àÀ¸·Î amoxicillin/clavulanate 7:1 Á¦Á¦ÀÎ ¿À±×¸ß½ºµà¿À 500mgÁ¤À» 2T bid ·Î 7ÀÏ°£ Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÏ¿© ¹®Àǵ帳´Ï´Ù. ESDÈÄ ÀÏÁ¤±â°£ Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â ¾î¶² ÀÌÀ¯Àϱî¿ä?

Ȥ½Ã ESDÈÄ »ý±ä »óó¿¡ 2ndary bacterial infectionÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ ¸ñÀûÀϱî¿ä? Àú´Â ceftriaxone°ú metronidazoleÀÇ Ç×±Õ Ä¿¹ö¸®Áö¿Í amoxicilin/clavulanateÀÇ Ç×±Õ Ä¿¹ö¸®Áö´Â ´Ù¼Ò ´Ù¸¥ °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í À־ IVÇ×»ýÁ¦ Á¶ÇÕÀ» À§¿Í °°ÀÌ Åõ¿©ÇÏ´Ù°¡ Åð¿ø¾à °æ±¸ Ç×»ýÁ¦°¡ ÀÌ·¸°Ô ó¹æµÈ ºÎºÐÀÌ Á¦ ¸Ó¸®·Î´Â Àß ÀÌÇØ°¡ °¡Áö ¾Ê½À´Ï´Ù.

Á¦°¡ ÀÇ·ÚÇÑ ºÐµé Áø·áÀÇ·Ú¼¾ÅÍ ·Î±×ÀÎÇÏ°í µé¾î°¡¼­ Á¾Á¾ ó¹æ³»¿ªÀ» »ìÆ캸±âµµ Çϴµ¥, ESDÈÄ Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©´Â °ÅÀÇ ¸øº¸¾Ò´ø°Í °°¾Æ¼­ ESD ÈÄ 2Â÷ °¨¿° ¿¹¹æ¸ñÀûÀ¸·Î ÇϽŰÇÁö.. ¾Æ´Ô ESD¿Í´Â ¹«°üÇÏ°Ô ÀÌ È¯ÀÚºÐÇÑÅ× ´Ù¸¥ ¹®Á¦°¡ À־ À̺п¡°Ô¸¸ Ç×»ýÁ¦°¡ Åõ¿©µÈ°ÍÀÎÁö...±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.

[2021-8-9. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

È®ÀÎÇØ º¸¾Ò½À´Ï´Ù.

MAC ¸¶Ãë·Î ½Ã¼úÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ³°í º´¼ÒÀÇ °æ°è°¡ ºÒ¸íÈ®ÇÏ¿© Å« ESD¸¦ ÇÏ´À¶ó ½Ã¼ú ½Ã°£ÀÌ 1½Ã°£ ¼Ò¿äµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ½Ã¼ú ÈÄ chest X-ray¿¡¼­ pneumonic infiltrationÀÌ ÀÖ¾î Ç×»ýÁ¦°¡ Åõ¿©µÇ¾ú½À´Ï´Ù. Vital chart¸¦ º¸½Ã¸é ½Ã¼ú ÈÄ ¾à°£ÀÇ ¹ß¿­ÀÌ ÀÖ´Ù°¡ È£ÀüµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ºñ·Ï Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇßÁö¸¸ °ð È£ÀüµÇ¾úÀ¸¹Ç·Î Åð¿øÀº Á¤»óÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁ³½À´Ï´Ù.

Àú´Â MAC ¸¶Ã볪 Àü½Å¸¶Ãë ½Ã¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í midazolam ½Ã¼úÀ» Çϴµ¥ MAC ¸¶Ã볪 Àü½Å¸¶Ãë ½Ã¼úÀ» ÇÏ°Ô µÇ¸é ´Ù¸¥ °ÍÀº ´Ù ÁÁÀºµ¥ ½Ã¼ú ÈÄ °¡²û Æó·ÅÀÌ »ý±é´Ï´Ù. »ç½Ç Àú´Â Áö±Ý±îÁö midazolam ESD¸¦ ¼öõ°Ç ÇßÁö¸¸ ´Ü ÇÑ ºÐµµ Æó·ÅÀÌ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.^^


5. Liver abscess

ESDÈÄ liver abscessµµ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ShockÀÌ µ¿¹ÝµÇ°Å³ª ¹ß¿­ÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é ¿©·¯°¡Áö°¡ °¡´ÉÇÏ´Ï CT¸¦ °í·ÁÇϽʽÿä.


6. Pulmonary thromboembolism

Nephrotic syndrome ȯÀÚ¿¡¼­ ESD¸¦ ½ÃÇàÇÑ ÈÄ ¹ß»ýÇÑ pulmonary thromboembolismÀÔ´Ï´Ù. IVC filter¿Í medicationÀ¸·Î È£ÀüµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

 IVC filter¿Í heparinizationÀ» ½ÃÇàÇÏ¿´°í Á¡Â÷ È£ÀüµÇ¾úÀ½. WarfarinÀ» À¯ÁöÇϱâ·Î ÇÔ.


7. Acute cerebral infarction

¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÈ À§¾ÏÀ¸·Î ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚÀÔ´Ï´Ù. ESD ÈÄ º´½Ç¿¡¼­ ¿ÞÂÊ ¾ó±¼ÀÇ °¨°¢ÀÌ ¶³¾îÁ³´Ù°í È£¼Ò("³²ÀÇ »ì °°´Ù")ÇÏ¿´´Ù. Imaging¿¡¼­´Â old infart ÀÌ¿Ü¿¡ »õ·Î »ý±ä º´¼Ò´Â ¹ß°ßÇÒ ¼ö ¾ø¾úÀ¸³ª ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀÛÀº ischemic stroke¿´´ø °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÀÌ·± ÀÏÀÌ °¡´ÉÇϱ⠶§¹®¿¡ EMR/ESD Àü aspirinÀ̳ª clopidogrelÀ» ÇԺη¯ ²÷À¸¸é ¾È µË´Ï´Ù. ²÷´õ¶óµµ ¸çÄ¥¸¸ ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î ²÷¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù.


8. Uvula injury

EMR/ESD¸¦ À§ÇÏ¿© conscious sedation ¼öÁØÀ» ¾à°£ ÃÊ°úÇÏ´Â ¿ë·®ÀÇ midazolamÀ» Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÌ »óÅ¿¡¼­ ³»½Ã°æ ¸»´Ü¿¡ transparent capÀ» ÀåÂøÇÏ°í ³»½Ã°æÀ» »ðÀÔÇϴµ¥ ¾Ö¸¦ ¸Ô±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ EMR-CÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¾à°£ Å« capÀ» »ç¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ oropharynx ±ÙóÀÇ ¼Õ»óÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.

¾Æ·¡´Â EMR-CÈÄ ¸ñÀÌ ¾ÆÇÁ´Ù°í È£¼ÒÇÑ È¯ÀÚÀÇ »çÁøÀÔ´Ï´Ù. Uvula ±ÙóÀÇ submucosal hemorrhage°¡ °üÂûµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¸çÄ¥ ÈÄ ÀúÀý·Î ÁÁ¾ÆÁ³½À´Ï´Ù.


9. Submucosal hematoma

ESDÀÇ Ã¹ ´Ü°è´Â markingÀÔ´Ï´Ù. Needle knife tipÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¡¸·¿¡ markingÀ» ÇÏ´Â ¼ø°£ °©Àڱ⠺´¼ÒÇÏ¿¡ hematoma°¡ ¸¸µé¾îÁö¸é¼­ º´¼Ò°¡ ³ô°Ô ºÎÇ®¾î ¿Ã¶ú½À´Ï´Ù. ¸çÄ¥ ÈÄ ´Ù½Ã ½Ã¼úÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ¿äÁòÀº Dual knife¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© markingÇÏ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ·± ÀÏÀº ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.


10. Mouthpiece for tooth protection

ESD ´ë»óȯÀÚ´Â °í·ÉÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¹Ç·Î Á¾Á¾ Ä¡¾Æ »óÅ°¡ ³ª»Þ´Ï´Ù. Åë»óÀÇ mouthpiece´Â ȯÀÚÀÇ Ä¡¾Æ¸¦ º¸È£Çϱ⺸´Ù´Â ³»½Ã°æÀÌ ¹°¸®Áö ¾Êµµ·Ï ¸¸µé¾îÁø Ãø¸éÀÌ °­ÇÕ´Ï´Ù. ÇÊÀÚ ¼Ò¼Ó º´¿øÀÇ ÀÌdz·Ä ±³¼ö´Ô²²¼­ Ä¡¾Æº¸È£¸¦ À§ÇÑ mouthpiece¸¦ °³¹ßÇÏ¿´½À´Ï´Ù. °£È¤ »ç¿ëÇϴµ¥ À¯¿ëÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.


11. Long mucosal laceration

ESD µµÁß È¯ÀÚÀÇ belchingÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ȤÀº °úµµÇÑ argon plasma coagulationÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ±ä mucosal lacerationÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÏÁ¾ÀÇ Mallory Weiss tear¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÉÇϸé õ°øµµ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.


Long lacerationÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´À¸³ª clippingÀ¸·Î Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. õ°øÀº µ¿¹ÝµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.


12. acute glaucoma

ESD ÈÄ acute glaucoma°¡ ¹ß»ýÇÏ¿´´Âµ¥ ¿øÀÎÀº ¾Ë ¼ö ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.


13. fall (³«»ó)

³«»óÀÌ ESDÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ ÇÕº´ÁõÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ESD ȯÀÚµµ ´Ù¸¥ ȯÀÚ¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î º´¿ø¿¡ ÀÔ¿øÇØ °è½Ã´Â µ¿¾È ³«»óÀ» °æÇèÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.


14. Phlegmonous gastritis

¾Æ·¡´Â ¹®Çå¿¡ º¸°íµÈ Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù.

Àú´Â 20³â °¡±îÀÌ ESD¸¦ ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ phlegmonous gastritis´Â ¼ö ³â Àü¿¡ µü ÇÑ ¹ø °æÇèÇÏ¿´½À´Ï´Ù (¾Æ·¡ »çÁø).

ȯÀÚ°¡ ±¸¸¦ Á¤µµ·Î ¾ÆÆÄÇÏ°í, ÁøÅëÁ¦¿Í Ç×»ýÁ¦¸¦ ½áµµ ¸î ½Ã°£ µ¿¾È °¡¶ó¾ÉÁö ¾Ê¾Æ¼­ total gastrectomy¸¦ °í·ÁÇß½À´Ï´Ù. µü 6½Ã°£¸¸ ±â´Ù·Á º» ÈÄ ¼ö¼úÀ» ÃÖÁ¾ °áÁ¤ÇÏÀÚ°í ȯÀÚ¿Í »óÀÇÇÑ ÈÄ ±â´Ù·È´Âµ¥ ´ÙÇེ·´°Ôµµ Á¶±Ý¾¿ Á¶±Ý¾¿ ÁÁ¾ÆÁ³°í °á±¹ ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê°í Åð¿øÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ¿øÀÎÀº ¾ÆÁ÷µµ ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù. [2015-12-8. ÀÌÁØÇà]

2017³â 12¿ù 21ÀÏ ¸ñ¿äÁ¡½É³»½Ã°æÁý´ãȸ¿¡¼­ ³íÀÇÇÑ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù. Phlegmonous gastritis¶ó°í ºÎ¸£±â¿¡´Â infection Áõ°Å°¡ ¾àÇÏ°í, Ȥ½Ã´Â phlegmonous gastritis°¡ ¾Æ´Ï°í coagulation syndromeÀÏ °Í °°´Ù´Â comment°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù (¹Îº´ÈÆ ±³¼ö´Ô). Ÿ´çÇÑ ÁöÀûÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.


15. Duodenogastric reflux

ÀüÁ¤ºÎ º´¼Ò¿¡ ´ëÇÑ ESD ÈÄ duodenogastric reflux°¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù (Miyake 2009). ÀϽÃÀûÀÎ Çö»óÀ̹ǷΠÀÓ»óÀû ÀÇÀÇ´Â ¾ø´Ù°í º»´Ù.


16. Facial nerve palse

2015³â 3¿ùÈ£ Clinical EndoscopyÁö¿¡ ESD ÈÄ facial nerve palsy°¡ ¹ß»ýÇÑ Áõ·Êº¸°í°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù (¸µÅ©). Mouthpiece¸¦ ³Ê¹« ´Ü´ÜÇÏ°Ô ¹­Áö ¸»°í, º£°³¸¦ ºÎµå·¯¿î °ÍÀ» ¾²ÀÚ´Â Á¦¾ÈÀÌ ´ã°Ü ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.


17. Acute myocardial infarction

´ëÇÑ»óºÎÀ§Àå°üÇ︮ÄÚ¹ÚÅÍÁö 2015³â 12¿ùÈ£¿¡ ESD ÈÄ ¹ß»ýÇÑ AMI Áõ·Ê°¡ ¼Ò°³µÇ¾ú½À´Ï´Ù (³í¹® PDF).

ȯÀÚ´Â ¾Æ·¡¿Í °°Àº »óȲÀ̾ú½À´Ï´Ù.

"A 71-year-old male visited the Division of Gastroenterology for treatment of gastric adenoma. He had a history of ischemic heart disease, diabetes mellitus, hypertension, and Parkinson¡¯s disease. He underwent a percutaneous coronary intervention and had two drug eluting stents coated with paclitaxel and cilostazol inserted about 3 months ago. After implantation of the coronary stents, he began taking aspirin and clopidogrel as dual antiplatelet therapy..."

ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ, ´ç´¢, °íÇ÷¾Ð, ÆÄŲ½¼º´, coronary stent (3°³¿ù Àü) µî À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø ºÐÀÌ °ÇÁø ³»½Ã°æ¿¡¼­ À§¾ÏÀÇ½É À§¼±Á¾ÀÌ ¹ß°ßµÈ °æ¿ì¿´½À´Ï´Ù. Drug-eluting stent ÈÄ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ µÎ°¡Áö »ç¿ëÇÏ´Â ºÐÀÇ ½Ã¼úÀº °¡±ÞÀû 12°³¿ù±îÁö ´ÊÃß´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇϹǷΠÀÇ·áÁøÀº ȯÀÚ¿¡°Ô ÀûÀýÇÏ°Ô ±ÇÀ¯ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚ´Â ºü¸¥ ½Ã¼úÀ» ¿øÇß½À´Ï´Ù. ÀÏ´Ü ¹º°¡ ¹ß°ßµÇ¸é ±â´Ù¸®´Â °ÍÀ» ÂüÁö ¸øÇÏ´Â °ÍÀÌ È¯ÀÚµéÀÇ ÀÎÁö»óÁ¤ÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ»ç´Â ÀûÀýÇÏ°Ô ±ÇÀ¯ÇÏ¿´°í ȯÀÚÀÇ ¹ÝÀÀµµ ÀÌÇØÇÒ¸¸ÇÕ´Ï´Ù.

"We planned to delay the ESD 6¡­12 months after the stents were implanted considering his thromoboembolic risk. However, the patient wanted treatment immediately considering cancer progression."

½ÉÀå³»°ú¿¡ ÀÇ·ÚµÇ¾î ¾Æ·¡¿Í °°Àº ´äº¯À» ¹ÞÀº ÈÄ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷°í heparin bridge¸¦ ÇÏ¿´À¸³ª °á±¹ AMI°¡ ¹ß»ýÇÏ°í ¸»¾Ò´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù.

"We consulted with cardiology about managing the antiplatelet agents during ESD. Cardiology recommended that aspirin should be used continuously during ESD, and that discontinuing the antiplatelet agents and using heparin bridging was an appropriate alternative plan."

ÀÌ Áõ·Êº¸°í¿¡¼­ µÎ °¡Áö À̽´¸¦ »ý°¢ÇØ º¾´Ï´Ù. °ËÁø³»½Ã°æÀÇ ÀûÀÀÁõ°ú heparin bridgeÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ Áß¿äÇÑ °ÍÀº °ËÁø³»½Ã°æ ÀûÀÀÁõÀÔ´Ï´Ù.

(1) ¿©·¯ºÐÀº ¾î¶»°Ô »ý°¢ÇϽʴϱî. ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ, ´ç´¢, °íÇ÷¾Ð, ÆÄŲ½¼º´,drug-eluting coronary stent (3°³¿ù Àü) µî À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø 71¼¼ ³²¼º¿¡°Ô °ËÁø ³»½Ã°æÀÌ Å¸´çÇÒ±î¿ä? °ËÁø ³»½Ã°æÀº ¾î´À Á¤µµ °Ç°­ÇÑ (10³â ÀÌ»óÀÇ expected survivalÀ» °¡Áø) »ç¶÷ÀÌ ÀûÀÀÁõÀÔ´Ï´Ù. Drug-eluting coronary stent ÈÄ 1³â µ¿¾ÈÀº ¾îÁö°£ÇÑ elective procedure´Â ÇÏÁö ¸»µµ·Ï ±Ç°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. °ËÁøµµ ¸¶Âù°¡Áö ¾Æ´Ò±î¿ä? °ËÁø¿¡¼­ ¹º°¡ ¹ß°ßµÇ¾î ½Ã¼ú/¼ö¼úÀ» ÇÏ·Á¸é Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷¾î¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í, ½ÉÇ÷°ü°è ÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ ¸Å¿ì ³ô¾ÆÁý´Ï´Ù. Drug-eluting coronary stent ÈÄ È¯ÀÚ°¡ ÀÚÀÇ·Î Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ Àå±â Áß´ÜÇÏ°í ³»½Ã°æÀ» ¹Þ´Ù°¡ »ç¸ÁÇÑ È¯ÀÚ¸¦ º» Àûµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â coronary stent ÈÄ dual antiplatetÀ» »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¾ÈÀüÇÏ°Ô ¾àÀ» ²÷À» ¼ö ÀÖÀ» ¶§±îÁö ³»½Ã°æÀ» ¹Ì·çµµ·Ï ±Ç°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú Á¶Â÷µµ urgentÇÑ °æ¿ì°¡ ¾Æ´Ï¸é ¹Ì·çµµ·Ï ±ÇÇØÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Elective surgeryµµ ¹Ì·ç¶ó´Â »óȲÀε¥ °ËÁø³»½Ã°æÀ» ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ¸»À̳ª µÇ´Â ÀÏÀԴϱî?

Ono S. Digest Endosc 2015

2009³â ACCF/AHA Practice Guideline

°ËÁø ³»½Ã°æÀ» ¹ÞÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÏ´Â °íÀ§Çè ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ¹«Á¶°Ç °ËÁø ³»½Ã°æÀ» ¹Þµµ·Ï °­¿ä(?)ÇÏ´Â - ȤÀº ȯÀÚ »óŸ¦ ÃæºÐÈ÷ Æò°¡ÇÏÁö ¾Ê°í °ËÁøÀ» ¹Þµµ·Ï ±ÇÀ¯ÇÏ´Â - À߸øµÈ °üÇàÀº ´çÀå ¼öÁ¤µÇ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

(2) °ú°Å Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷°í ´ë½Å heparinÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÑ°¡¿¡ ´ëÇÏ¿© ÇÑ Àü¹®°¡¿¡°Ô ¹®ÀÇÇÑ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù (¸µÅ©). ´äº¯Àº ÀÌ·¯ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. "Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Áß´Ü µ¿¾È LMWHÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ¹«·± ±Ù°Å°¡ ¾ø°í ÃßõµÇÁöµµ ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀÌ·ÐÀûÀ¸·Îµµ Ç×ÀÀ°íÁ¦(anti-coagulant)ÀÎ heparin °è¿­ÀÇ ¾à¹°À» Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´ë½Å »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº À̵æÀÌ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ÆǴܵ˴ϴÙ. ¼±»ý´Ô ¸»¾¸Ã³·³ clopidogrelÀ» °è¼Ó »ç¿ëÇϸ鼭 ½Ã¼úÇϵçÁö, ¾Æ´Ï¸é clopidogrelÀ» ²÷°í Á» ´õ °æÇèÀÌ ¸¹ÀÌ ÀÖ´Â aspirinÀ» ¾²¸é¼­ ½Ã¼úÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÕ¸®ÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù." Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ ²÷°í ´ë½Å heparin bridge¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇؼ­´Â ¾ÆÁ÷ Àü¹®°¡ »çÀÌÀÇ ÀÇ°ßÀÌ °¥¸®´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ º¸´Ù ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.


[2016-1-18. ¾Öµ¶ÀÚ ÆíÁö]

±³¼ö´Ô ¾È³çÇϼſä. ¿À·£¸¸¿¡ ¸ÞÀÏÀ» µå¸³´Ï´Ù.

¿¬¸» ¼º¼ö±â °ËÁøÀ» ¸¶Ä¡¸é »õÇØ°¡ ¿À°í °ð ºñ¼º¼ö±â(?)°¡ µÉ ÁÙ ¾Ë¾Ò´Âµ¥ °ø´Ü °ËÁø ¿¹¾à¿¡ ¾à°£ÀÇ º¯°æÀÌ »ý°Ü¼­ °è¼Ó ¼º¼ö±â °°Àº ºñ¼º¼ö±â°¡ À̾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù -_- ¿¹³â¿¡´Â °ø´Ü °ËÁøÀº ´çÇØ ³âµµ ¸»±îÁö ¹«Á¶°Ç ´Ù °Ë»çÇØ¾ß µÇ¾ú´Âµ¥, ÀÌÁ¦´Â ´çÇس⵵±îÁö °ËÁø ¿¹¾à¸¸ ÇÏ°í ´ÙÀ½ÇØ 1~2¿ù±îÁö °ËÁøÀ» Çصµ µÇ´Â ÀÌ»óÇÑ(¾Æ¸¶µµ Á¶±ÝÀÌ¶óµµ ´õ ±¹¹ÎµéÀ» °ËÁø½ÃÅ°±â À§ÇÑ Á¤ºÎ ¹× º¸°Çº¹ÁöºÎÀÇ ²Ä¼ö °°´Ù´Â »ý°¢ÀÌ µì´Ï´Ù) »óȲÀÌ µÇ¾î¼­ ¿©ÀüÈ÷ ¸¹Àº °Ç¼ö¸¦ ¼ÒÈ­ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÈÞ...... ÀÌ·¯ÇÑ °Ç¼ö Á᫐ Áø·á¿¡¼­ ¹þ¾î³ª°íÇ »ý°¢ÀÌ ±¼¶Ò °°½À´Ï´Ù.

¾ÈŸ±õ°Ôµµ Á¡Á¡ ´õ ¸ÅÃâÀ» Áß½ÃÇϴ dzÁ¶°¡ ¸¸¿¬ÇÏ´Ùº¸´Ï quality º¸´Ù´Â quantity°¡ µÇ¾î °¡´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó »ç¶÷µéÀÇ '»¡¸® »¡¸®' ±âÁúµµ ÇÑ ¸ò ÇÏ´Â °Í °°±¸¿ä. ȯÀÚ³ª Áø·áÇÏ´Â Àǻ糪....¤Ð¤Ð

±×·¡µµ ¿øÄ¢Àº ÁöÄÑ°¡¸ç ³»½Ã°æÀ» ÇÏÀÚ´Â ÁÖÀǸ¦ ¾ÆÁ÷ Àß ÁöÄѳª°¡°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ ±³¼ö´Ô²²¼­ º¸³»ÁØ EndoToday¿¡¼­ÀÇ ³»½Ã°æ ¿¬°ü »ç°í ¼Ò½ÄµéÀ» º¸¸é¼­ Ç×»ó °æ°¢½ÉÀ» °¡Áö°í 'ºü¸¥ ³»½Ã°æ'ÀÌ ¾Æ´Ñ '¹Ù¸¥ ³»½Ã°æ'À» ÇÏ°íÀÚ ³ë·ÂÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù^^

±³¼ö´ÔÀÌ ¿À´Ã º¸³»ÁֽŠ¸ÞÀÏÀ» º¸¸é¼­ ÇÑ°¡Áö »ý°¢ÀÌ µé¾ú½À´Ï´Ù.

Á¡Á¡ °Ç¼ö¿Í ¸ÅÃâ Á᫐ Áø·á·Î ³ª¾Æ°¡°í ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼­, localÀÇ °ËÁø±â°üÀÇ ºÀÁ÷ÀǵéÀ̳ª ºñ±³Àû °ËÁøÀÌ È°¼ºÈ­µÇ¾î ³»½Ã°æÀ» ¸¹ÀÌ ÇÏ°í ÀÖ´Â °³¿ø°¡ÀÇ °³¿øÀÇ ¼±»ý´ÔµéÀº ¾ÈŸ±õ°Ôµµ risk°¡ °É°í ³»½Ã°æÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ »ó´çÈ÷ ¸¹Àº °Í °°½À´Ï´Ù. ±×³ª¸¶ °ËÁø±â°ü¿¡ ºÀÁ÷ÀÇ·Î ±Ù¹«ÇÏ°í ÀÖ´Â ÀúÀÇ °æ¿ì´Â ºñ±³Àû ȯÀÚÀÇ risk¸¦ °í·ÁÇؼ­ ±³¼ö´ÔÀÌ ¾ð±ÞÇÑ caseµé¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °íÀ§Çè ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì´Â ¹®Áø ÈÄ ³»½Ã°æÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖÁö¸¸, °³¿ø°¡ ¼±»ý´ÔµéÀÇ °æ¿ì Á¡Á¡ ´õ °æÀïÀÌ ½ÉÇØÁö´Â »óȲ¿¡¼­ ÇÑ »ç¶÷ÀÌ¶óµµ ´õ ³»½Ã°æÀ» ÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Â »óȲ¿¡ ºÀÂøÇÏ°í ÀÖ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ±× ¼±»ý´Ôµéµµ ±³¼ö´Ô°ú °°Àº risk stratificationÀ» ÇÏ°í ½ÍÀº »ý°¢ÀÌ ±¼¶Ò °°À» °Í °°½À´Ï´Ù. ±×·¸Áö¸¸, °æÀï »óÅ¿¡¼­´Â ¼Ò¹®ÀÌ ÀÌ»óÇÏ°Ô ³ª¸é (¿¹¸¦ µé¾î Àú±â´Â ³»½Ã°æ ¾ÈÇØÁÖ´õ¶ó ¶ó´Â....) °á±¹ ȯÀÚµéÀÌ ±Í½Å°°ÀÌ ¾Ë°í(¿äÁòÀº ÀÎÅͳݿ¡¼­ ¸¹Àº ¹«ºÐº°ÇÑ À߸øµÈ Á¤º¸µéÀÌ µ¹¾Æ´Ù´Ï°í À־... Àß ¸ð¸£´Â ȯÀÚ µéÀº °á±¹ ±× ÇѸ¶µð¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â °Í 󷳿ä...) risk¸¦ ¾È°í¶óµµ ÇØÁÖ´Â °÷À¸·Î ã¾Æ°¡°Ô µÇ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ¾Æ¹«·¡µµ »ó±Þ º´¿øÀº ºñ½Î´Ï ºñ¿ë ºÎ´ãÀÌ µÇ°í, ºñ±³Àû Àú·ÅÇÑ °¡°Ý¿¡ ESD(localÀε¥ ´ëÀå ESD¸¦ ÇÏ´Â °÷µµ ÀÖ½À´Ï´Ù... ³î¶ó¿î ÀÏÀÌÁÒ...)³ª risk°¡ ¸¹Àº ½Ã¼úÀ» ±×°Íµµ underlying risk°¡ Àִٰųª age°¡ ¸¹¾Æµµ ÇÏ´Â °÷µéÀÌ »ý°Ü³ª´Â °Í °°½À´Ï´Ù...

¿äÁòÀº °æÀïÀÌ ½ÉÇÏ¿© °³¿øÇϱ⵵ ½±Áö ¾Ê°í °³¿øÀ» ¼²ºÒ¸® Çß´Ù°¡´Â ¸ÁÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀûÁö ¾ÊÀº °Í °°½À´Ï´Ù. ±×·¯´Ù º¸´Ï ºÀÁ÷ÀÇ ¼±»ý´Ôµéµµ Áö±Ý °³¿øÇϱ⠾î·Á¿ö¼­ ¾î¶»°Ôµç ºÀÁ÷ »ýÈ°À» À¯ÁöÇÏ·Á´Â °Í °°°í, ½ñ¾ÆÁ® ³ª¿À´Â ¼ÒÈ­±â³»°ú ÈÄ¹è ¼±»ý´ÔµéÀÌ Á¤ÀÛ º´¿ø¿¡¼­ ³ª¿Í¼­´Â °¥ °÷ÀÌ º°·Î ¾ø¾îÁö´Â »óȲÀÌ ¹ú¾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ºÀÁ÷ÇÏ°í ÀÖ´Â ¼±»ý´Ôµé(ƯÈ÷ °ËÁø±â°ü¿¡...)µµ À߸®Áö ¾Ê±â À§ÇØ Á¶±ÝÀÌ¶óµµ ´õ ȯÀÚ¸¦ ¸¹ÀÌ º¸°Å³ª ³»½Ã°æÀ» ¸¹ÀÌ ÇÏ·Á´Â ¾Ç¼øȯÀÌ ¹ú¾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. °°Àº ±â°ü ³»¿¡¼­µµ ¸ÅÃâ°ú °Ç¼ö·Î ¼­·Î °æÀïÇÏ´Â »óȲÀÌ ¹ú¾îÁö´Â °ÍÀÌÁÒ. °á°úÀûÀ¸·Î °ËÁø±â°ü¿¡¼­ ±â°èó·³ ³»½Ã°æÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Â ¼±»ý´ÔµéÀº ¾î¶»°Ôµç ¸¹Àº °Ç¼ö¸¦ ¼ÒÈ­ÇÏ·Á°í ÇÏ°í, ±×·¸°Ô µÇ´Ï±î À§ÇèÇÑ °ÍÀ» ¾Ë°íµµ risk¸¦ °É°í ³»½Ã°æÀ» ÇÏ´Ù°¡ »ç°í°¡ ³ª´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ ¸¹ÀÌ È¸Àڵǰí ÀÖ´Â propofol »ç°í°¡ ƯÈ÷ °³¿ø°¡³ª °ËÁø¼¾ÅÍ¿¡¼­ ¹®Á¦°¡ µÇ´Â °ÍÀº ¸¹Àº ³»½Ã°æ °Ç¼ö¿Í ¾î¶»°Ôµç ¸¹Àº °Ç¼ö¸¦ ¼ÒÈ­ÇÏ·Á°í ÇÏ´Â ¿å½É ¶§¹®¿¡, inevitableÇÏ°Ô, ÇÊ¿¬ÀûÀ¸·Î »ý±æ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Â ¹®Á¦ÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù.

Àúµµ ±³¼ö´ÔÀÌ °­Á¶ÇϽô ¾ÈÀü Á¦ÀÏÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢Çϱ⿡..... ¾ÈÀü Á¶Â÷µµ °æ½ÃÇÏ°í risk¸¦ °É°í ½Ã¼úÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Â ¼±»ý´ÔµéÀÌ ±×³É ¾ÈŸ±î¿ï »ÓÀÔ´Ï´Ù ¤Ð¤Ð

Á˼ÛÇÕ´Ï´Ù.... ±×³É ¸»ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ³ÌµÎ¸®°¡ µÈ °Í °°½À´Ï´Ù.

»ç°í°¡ ³ªÁö ¾ÊÀ¸·Á¸é °á±¹ ¿øÄ¢À» ÁöÅ°°í ÇÏ´Â ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ´ÜÁö ±×°É ¾Ë¸é¼­µµ ¿øÄ¢À» (Àß) ¸ø ÁöÅ°°Ô ¸¸µå´Â ÀÌ »çȸ°¡ ¿ø¸Á½º·¯¿ï »ÓÀÔ´Ï´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼­´Â »ý°¢µµ ¸øÇÒ ÀÏÀÌ°í ½ÉÁö¾î °¡±î¿î ÀϺ»¿¡¼­Á¶Â÷ local¿¡¼­ risk¸¦ °É°í ÀÌ·¸°Ô À§ÇèÇÑ ½Ã¼úÀ» Çϰųª °íÀ§Çè ȯÀÚ±ºÀ» ¸¶±¸ °ËÁøÇÏ´Â ÀÏÀº ¾øÀ» °Í °°¾Æ¼­... ¼Ò½Å´ë·Î ¿øÄ¢´ë·Î Áø·áÇÏ°í risk °ÉÁö ¾ÊÀ¸¸é¼­ ³»½Ã°æÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ³¯ÀÌ ¿ÔÀ¸¸é ÇÏ´Â °ÍÀÌ Èñ¸Á»çÇ×ÀÌ ¾Æ´Ï¾úÀ¸¸é ÇÕ´Ï´Ù. ¾ðÁ¨°¡ °³¿øÀ» ÇÏ°Ô µÇ°ÚÁö¸¸, ±× ¶§¿¡´Â Áö±Ýº¸´Ù´Â Á» ´õ quality ÀÖ´Â Áø·á¿Í ³»½Ã°æÀ» ÇÏ°Ô µÇ±æ ¹Ù¶ø´Ï´Ù.

±ä ±Û ÀоîÁּż­ °¨»çµå¸³´Ï´Ù.


[2016-1-19. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

XXX ¼±»ý´Ô;
µ¿ÀÇÇÕ´Ï´Ù. Risk¸¦ ¾Ë°íµµ ¹«½ÃÇÏ´Â ¾ç(åÖ) Áß½ÉÀÇ Áø·á ȯ°æ¿¡ ³ÍÀú¸®°¡ ³³´Ï´Ù.
¸ðµÎ ³ë·ÂÇØ¾ß ÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù. Áú(òõ) Áß½ÉÀÇ Áø·á ȯ°æÀÌ ÀúÀý·Î ¸¸µé¾îÁö´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ï±î¿ä. Áú Áß½ÉÀÇ Áø·á ȯ°æÀ» ¸¸µé±â À§ÇÏ¿© ³ª´Â ¹«¾ùÀ» ÇÒ °ÍÀÎÁö »ý°¢ÇØ º¾´Ï´Ù.
ÀÌÁØÇà µå¸²


18. Failure

ÇÕº´ÁõÀ̶ó°í Çϱâ´Â ¾î·ÆÁö¸¸ non-liftingÀ̳ª °¢µµ°¡ ³ª¿ÀÁö ¾Ê¾Æ ESD¸¦ ¸¶Ä¡Áö ¸øÇÏ°í Áß´ÜÇÏ´Â ¿¹°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.


19. ÀúÇ÷´ç. Hypoglycemia

´ç´¢°¡ ÀÖ´ø ȯÀÚ²²¼­ ESD ÈÄ Åð¿øÇÏ¿© Áý¿¡¼­ ÀúÇ÷´çÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© Àα٠ÀÀ±Þ½Ç¿¡¼­ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ¸¼Ì½À´Ï´Ù. ESD ÈÄ Ãʱ⿡´Â Ä®·Î¸® ¼·Ãë°¡ ÁÙ¾îµé±â ¸¶·ÃÀ̹ǷΠÆò¼Ò ´ç´¢°¡ ÀÖ´ø ºÐ²²´Â ¾àÀ» ÁÙÀ̵çÁö Ä®·Î¸®°¡ ºÎÁ·ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ¹º°¡¸¦ µå½Ã´øÁö ÀûÀýÇÏ°Ô °ü¸®Çϵµ·Ï ÁÖÀǸ¦ µå·Á¾ß ÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù.


[FAQs]

[2023-5-17] ¼ö¿ä ¾Æħ ESD conference. Delayed perforation after ESD


[References]

1) Original EndoTODAY: 20120423 - 20120505

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng