식도 과립세포종. Granular cell tumor. EndoTODAY 이준행

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EndoTODAY 내시경 교실

[식도 과립세포종. Granular cell tumor] - 終

SMT로 분류되는 것 중 조직검사로 진단되는 것이 유암종과 과립세포종입니다. 식도 과립세포종은 대부분 양성입니다. 간혹 내시경으로 치료하는 경우도 있지만 대부분 경과관찰 대상입니다.

조금 커지면 어금니처럼 보이는 경우도 있습니다.

Facebook에서 가지고 온 병리 자료입니다.

2026-10-18

치료에 대해서는 논란이 있습니다 (아래 FAQ 참고하시기 바랍니다). 저는 대부분 경과관찰을 하고 있지만 제법 크거나 경과관찰 중 뚜렷히 커지면 내시경 절제술을 시행할 수 있습니다. 단순한 inject and cut로는 어렵습니다. EMR-L, EMR-C, 혹은 ESD를 적용할 수 있습니다. 최근에는 water emulsion EMR을 시도하는 경우도 있습니다.

ESD: granular cell tumor. 2.0x1.7 cm. 민양원 교수님의 실력이 놀랍기만 할 따름입니다. 이렇게 깔끔할 수가...
제가 2003년 EMR-cap 방법으로 시술한 모습입니다. EMR-cap 방법으로 one piece resection 되지 않아서 snaring으로 마저 절제하였습니다. 말하자면 2 piece로 piecemeal complete resection된 경우입니다.

[FAQ]

[2020-2-1. 애독자 질문]

이준행 교수님께,
식도 과립세포종을 경과관찰하신다고 쓰신 부분을 읽고 메일 올립니다.
저도 이전에는 경과관찰을 선호했으나, 최근 논문들에서 악성화가 되는 증례들이 누적되는 것을 보면서 비종양성 용종 중 식도 과립세포종과 유두종은 절제하도록 권하고 있습니다.
비종양성 용종 중 식도 유두종과 과립세포종은 악성화 가능성이 있으므로 진단과 동시에 절제 고려 식도 유두종과 과립세포종은 악성화 가능성이 있으므로 진단과 동시에 절제 고려
그동안 경험했던 식도 과립세포종 증례들이 대부분 30-40대로 젊어서 악성화되기 전에 절제하는 것을 하나의 의견으로 제안드립니다. 감사합니다.

Machado I, et al. Lung Metastases from Esophageal Granular Cell Tumor: An Undoubted Criterion for Malignancy. J Thorac Oncol 2017;12:1320-1322.
Tipirneni K, et al. Esophageal Granular Cell Tumor: A Benign Tumor or an Insidious Cause for Concern? Ochsner J 2016;16:558-561.
Jobrack AD, et al. Granular Cell Tumor: Report of 13 Cases in a Veterans Administration Hospital. Mil Med 2018;183:e589-e593.
Kline KT, et al. A Tale of Two Tumors: a Case of Concomitant Esophageal Squamous Papilloma and Granular Cell Tumor. J Gastrointest Cancer 2018;49:225-226.
Cho JY, et al. A Case of Esophageal Squamous Cell Carcinoma in situ Arising from Esophageal Squamous Papilloma. Clin Endosc 2019;52:72-75.

[2020-2-1. 이준행 답변]

식도 과립세포종에 대한 내시경 절제술을 제안하신 글 잘 보았습니다. 저는 아직까지 약간 보수적인 position을 가지고 있습니다.
식도암 ESD 경험이 축적되면서 작은 식도 과립세포종의 내시경 치료를 그다지 어렵지 않게 시행할 수 있는 전문가가 늘고 있습니다. 식도 내시경 절제술을 안전하게 시행할 수 있는 경우에서는 내시경 절제술을 시도해 볼 수 있다고 생각하지만 그렇지 않는 경우는 경과관찰도 가능하지 않을까 생각하고 있습니다. 과립세포종 내시경 치료 후 크게 고생하였다는 환자를 여럿 보았습니다.
좋은 의견 감사합니다.