내시경 증례 퀴즈 YouTube 해설. EndoTODAY 이준행

중부식도와 하부식도입니다. 진단은?

보통의 LA-B 역류성 식도염과는 뭔가 조금 다르다는 느낌을 받으셨다면 대단히 훌륭한 것입니다.

Hiatal hernia 소견이 전혀 없는 상태에서 이 정도의 역류성 식도염이 있으면, 그리고 mucosal break 자체가 GERD 환자와는 달리 유난히 불규칙하고 예쁘지 않으면 gastric outlet obstruction에 의한 것은 아닌지 의심해보아야 합니다.

이 환자에서는 반복되는 십이지장 궤양으로 인하여 협착이 있었습니다. 위 내에도 음식이 많이 남아있었구요. 그런데 좁아진 부위는 그래도 어느 정도 soft 하여 내시경을 조심스럽게 밀어 넣었더니 십이지장 2부까지 진입할 수 있었습니다. 환자가 구토를 하지는 않고 있었고 소화불량만 호소하는 상황입니다. 음식 주의하고 경과관찰을 할 지, balloon dilatation이라도 시도해볼지 고민입니다. 아직 수술할 단계까지는 아닌 것 같아서요.

비공식 명칭이지만 저는 obstructive reflux esophagitis라고 부르고 있습니다.