KIDEC. EndoTODAY 이준행

박홍준 교수에 따르면 국내에서 매년 ESD가 약 23,000건 시행(조기위암과 위선종을 포함)되고 있다고 합니다. 조기위암만 살펴보면 2015년에 total gastrectomy가 700건 (5.9%), subtotal gastrectomy가 4,294건 (36.2%), ESD가 6769건 (57.0%) 시행되었습니다.

Submucosal invasion and ulcer in gastric ESD speimen. (국명철. 국립암센터)

Ulcer 유무에 따라 림프절 전이율이 다르다는 연구들입니다. 연구마다 ulcer의 빈도가 매우 다르다는 것이 문제입니다. 같은 점막하암인데 4%부터 57%까지의 차이가 있습니다.
Biopsy-induced ulcer의 통일된 ulcer가 없습니다. 4mm 이내일 때에는 biopsy-induced라고 의견도 있지만 이 부분은 좀 더 많은 연구가 필요합니다.

백광호 선생님께서는 endoscopist와 pathologist 사이의 ulcer interpretation 차이에 대하여 설명해 주셨습니다. 저는 아래와 같은 질문을 했습니다.

Lee Jun Haeng : In the interpretation of ESD pathology report, I usually don't consider the existence of pathologic ulcer. Only differentiated mucosal lesions larger than 3cm, the existence of ulcer has some clinical meaning. I don't try ESD for 3cm or larger lesion with ulcer.

조주영 좌장께서는 ulcer에 대한 논의에서 malignant ulcer cycle과 desmoplastic reaction을 고려해야 한다는 매우 중요한 comment를 하셨습니다.

안상정 (Catholic Kwandong U) 선생님은 여러 병리학적 기준의 차이를 잘 설명해 주셨습니다.

Lauren에서는 poorly differentiated adenocarcinoma는 고려되지 않았습니다. (didn't consider 또는 intermediate)
Japanese 방식에서는 WHO 방식의 (1) poorly differentiated tubular adenocarcinoma와 (2) poorly cohesive carcinoma 중 signet ring cell carcinoma가 아닌 것을 각각 Por1 (solid type)과 Por2 (non-solid type)으로 표현합니다.
PDF 0.5M (2019-8-31. KIDEC 2019)

[References]

1) 내시경학회 학술행사 on-line 중계