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[ColonTODAY 109. A lower rectal adenoma found during retroflection]

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직장에서 retroflection을 하면 하부 직장과 항문을 안쪽에서 바라볼 수 있습니다. 그러나 rectum에서 retroflection을 하는 과정에서 천공의 위험이 있습니다. 조심스럽게 한두번 시도해 보고 안 되면 바로 포기하도록 가르치고 있습니다.

80세 남성의 rectal retroflection 도중 작은 용종을 발견하여 EMR로 제거하였습니다. EMR 하기 전 retroflection하지 않고 용종을 보기 위하여 노력해 보았는데 잘 되지 않았습니다. 가장 좋은 사진이 우측 상단 노란색 박스입니다. 현실적으로는 retrofection하지 않으면 발견할 수 없다는 이야기입니다.

직장에서의 retroflection을 하지 않으면 작은 선종은 놓칠 수 있습니다. 그러나 이게 무서워 무리한 반전을 시도하면 천공이 발생할 수 있습니다. 작은 선종을 놓치는 편이 무리하여 천공이 발생한 경우보다는 나을 것 같습니다. 고령에서 이 정도로 작은 선종의 임상적 의의는 불명확합니다.

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2019-11-15)