십이지장 번개 quiz. EndoTODAY 이준행

[SmallTODAY 040 - 십이지장 번개 quiz]

Fellow 여러분께;

아래와 같은 의뢰가 왔습니다.

"환자 anemia 진행하는 분으로, bleeding focus 찾기 위하여 내시경 의뢰드립니다. IM2에서 STEMI로 PCI 시행받고 clopidogrel 및 edoxaban 전일까지 투여한 분으로 biopsy 등은 하지 않을 예정입니다."

이렇게 답했습니다.

"최근까지 항응고제 투여하였던 환자로 내시경실로 연락하여 위내시경 검사 시행하시기 바랍니다."

내시경실에서 확인한 바 edoxaban은 48시간 전, clopidogrel은 24시간 전 마지막 투여를 한 상태였습니다. 십이지장에서 아래와 같은 병소가 발견되었습니다.

Impression은 무엇이며 어떠한 조처를 하시겠습니까? 선생님의 의견을 보내주세요. 정답이라는 것이 없겠지만 저와 가장 비슷한 의견을 가진 분께 저녁 사겠습니다.

정답은 duodenal metastasis였습니다.

[References]

1) EsoTODAY - 십이지장질환 증례토의
2) SmallTODAY - 소장질환 증례토의
3) ColonTODAY - 대장질환 증례토의
4) Dr. Sinn's LiverTODAY - 간질환 증례토의