EndoTODAY | EndoATLAS | ¿Ü·¡¼³¸íÀÚ·á

±â»ýÃæ | ½Äµµ | À§ | À§¾Ï | ESD | õ±â´©¼³

Home | Guide | ÁÖÀÎÀå | ±¸µ¶ | °Ë»ö | ¸µÅ©


[»ï¼º¼­¿ïº´¿ø ¼ÒÈ­±âº´ ½ÉÆ÷Áö¾ö 2016]

ÀϽÃ: 2016³â 7¿ù 3ÀÏ(ÀÏ) 08:55~16:55

Àå¼Ò: »ï¼º¼­¿ïº´¿ø º»°ü ÁöÇÏ1Ãþ ´ë°­´ç

ÇÁ·Î±×·¥

´ë°­´ç

ÀÛÀº ¹æ¿¡¼­ Meet-the-professor ¼¼¼ÇÀÌ ¿­·È½À´Ï´Ù. À嵿°æ ±³¼ö´Ô°ú ±è¿µÈ£ ±³¼ö´ÔÀÇ Æ¯°­¿Í Åä·ÐÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.


1. À§¾ÏÀ» ³õÄ¡Áö ¾Ê´Â À§³»½Ã°æ ¼ú±â (ÀÌÁØÇà)

Àú´Â º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀ» Áß½ÉÀ¸·Î À§¾Ï ³»½Ã°æ Áø´ÜÀÇ pitfall¿¡ ´ëÇÏ¿© ¸»¾¸µå·È½À´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù °Ë»ç¿¡¼­ ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÑ À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â ¸ðµÎ ÁøÇ༺ À§¾ÏÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÕ´Ï´Ù. Á¶±âÀ§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â º» ÀûÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. Á¶±âÀ§¾ÏÀº ¼ö °³¿ù À̳»¿¡ Àç°ËÀ» ÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¼³È¤ ¿ì¿¬ÇÑ ±âȸ¿¡ Àç°ËÀ» ÇÏ¿© ¹ß°ßµÈ´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ±× ÀÇÀÇ´Â º°·Î Å©±â ¾Ê½À´Ï´Ù. 6°³¿ù À̳» ³»½Ã°æ¿¡¼­ Áø´ÜµÇÁö ¸øÇÑ ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ °­ºÏ»ï¼ºº´¿ø ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. µÎ °¡Áö Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀÌ ÁöÀûµÇ¾ú½À´Ï´Ù. º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀ̰ųª º´º¯ÀÇ À§Ä¡°¡ ¾î·Á¿î °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­ À§¾ÏÀ» »¡¸® Áø´ÜÇÏÁö ¸øÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù.

20´ë ÈÄ¹Ý ¿©¼ºÀ̾ú½À´Ï´Ù. »óº¹ºÎ Áõ»óÀÌ ÀÖ´õ¶óµµ ÀþÀº ȯÀÚ¿¡¼­ Áï½Ã ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ±ÇÇÏ´Â °ÍÀº ½¬¿î ÀÏÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. Àǻ糪 ȯÀÚ³ª ¸ðµÎ À§¾ÏÀ» ¶°¿Ã¸®±â ¾î·Æ±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

ÀÌ °æ¿ì´Â Á¶±âÀ§¾ÏÀÔ´Ï´Ù¸¸... Á¶Á÷ ¼Ò°ßÀÌ ¾Ö¸ÅÇϸé Àû±ØÀûÀ¸·Î ´ëóÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ºñ·Ï Á¶Á÷°Ë»ç´Â atypical gland·Î ³ª¿ÔÀ¸³ª À°¾È ¼Ò°ßÀÌ À§¾ÏÀÎ °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿© ESD¸¦ ÇÏ¿´°í ¿ª½Ã 0.8 cm Á¡¸·¾ÏÀ¸·Î È®ÀεǾú½À´Ï´Ù.

À§°¢ºÎÀÇ ÀÛÀº ¾ÏÀ¸·Î ÀǷڵǾú´Âµ¥ ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ À§°¢»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó À§Ã¼ÇϺÎ, À§Ã¼Áߺθ¦ ³Ð°Ô Â÷ÁöÇÏ´Â ¾ÏÀ̾ú½À´Ï´Ù. ¼ö¼úÀ» ÇÏ¿´°í 12.4 cm Å©±âÀÇ Á¶±âÀ§¾ÏÀ̾ú½À´Ï´Ù.

Cardia Á÷ÇϺÎÀÇ À§¾ÏÀº Áø´ÜÀÌ ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÀÌ È¯ÀÚ´Â ¸¶Ä£ 1³â Àü ³»½Ã°æ »çÁøÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù¸¸, retrospectiveÇÏ°Ô »ìÆ캸¾Æµµ 1³â Àü¿¡ ¾ÏÁø´ÜÀº ¾î·Á¿üÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.

À§Ã¼ÁߺΠȤÀº À§Ã¼ÇϺΠÈĺ®Àº ³»½Ã°æ¿¡¼­ ºñ½ºµëÈ÷ °üÂûµÇ¹Ç·Î Á¾Á¾ ³õÄ¥ ¼ö ÀÖ´Â °÷ÀÔ´Ï´Ù. ¸¶Áö¸· ³»½Ã°æÀ» 6°³¿ù Àü¿¡ ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÔ´Ï´Ù.

º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀº ´Ã ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ¸¶Áö¸· ³»½Ã°æÀ» 3°³¿ù Àü¿¡ ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÔ´Ï´Ù.

Áúº´ ÀÚü°¡ ÀüÇüÀûÀÌÁö ¾ÊÀº °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. SMT-like AGC¿´½À´Ï´Ù. Á¡¸·º´¼Ò°¡ ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ³»½Ã°æ¿¡¼­ Áø´ÜÀÌ ¾î·Æ½À´Ï´Ù.

Remnant stomach º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀº Ưº°È÷ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. À§¾ÆÀüÀýÁ¦¼ú 5³â ÈÄ ÀÜÀ§ÀÇ º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺À§¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. ´ëÀå ħ¹üµµ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ¸Å¿ì µå¹® Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù. ¹«Ã´ Áø´ÜÇϱ⠾î·Æ½À´Ï´Ù. Æò»ó½Ã¿¡µµ ÀÜÀ§ÀÇ Á¡¸·Àº ¾à°£ ºÎ¾îº¸À̱⠶§¹®¿¡ º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾Ï°ú ±¸ºÐÇϱ⠾î·Æ½À´Ï´Ù.

*Âü°í: EndoTODAY¿¡¼­´Â EndoTODAY 20130210 ºÎÅÍ EndoTODAY 20130405 ±îÁö °ÅÀÇ 2°³¿ù µ¿¾È º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡ ´ëÇÏ¿© postingÀ» ÇÑ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù.


°­ÀÇ ÈÄ Áú¹®À» 3°³ ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù.

[2016-7-3. ½ÉÆ÷Áö¿ò Áú¹® 1]

±¹°¡ ¾Ï°ËÁø »ç¾÷¿¡¼­ °ËÁø ³»½Ã°æÀÇ °£°ÝÀº 2³âÀÔ´Ï´Ù. À̺¸´Ù ÀÚÁÖ °Ë»çÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾ø½À´Ï±î?

[ÀÌÁØÇà ´äº¯]

2³â °£°ÝÀÇ ¶Ñ·ÇÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø½À´Ï´Ù. Àú´Â À§¾ÏÀÇ °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿Í intestinal metaplasia°¡ ÇöÀúÇÑ °æ¿ì´Â 1³â °£°ÝÀ» ÃßõÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. °íÀ§Ç豺À̶ó°í ÇÏ´õ¶óµµ 6°³¿ù °£°ÝÀ» ±ÇÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾ø½À´Ï´Ù.


[2016-7-3. ½ÉÆ÷Áö¿ò Áú¹® 2]

PET °Ë»ç´Â À¯¿ëÇմϱî? ESD Çϱâ Àü PET °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í °è½Ê´Ï±î?

[ÀÌÁØÇà ´äº¯]

À§¾Ï¿¡¼­ PET °Ë»çÀÇ ¿ªÇÒÀº °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. Á¶±âÀ§¾Ï¿¡¼­´Â ¾Æ¹«·± ¿ªÇÒÀ» ¸øÇÏ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ÀÏÀü¿¡ ÀúÈñ°¡ Á¶±âÀ§¾Ï¿¡¼­ PETÀÇ ¿ªÇÒÀ» Á¶»çÇÑ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù. º°´Ù¸¥ ÀÓ»óÀû ÀÇÀÇ°¡ ¾ø´Â incidental finding¸¸ ÀÜ¶à ¹ß°ßµÉ »Ó ȯÀÚ¿¡°Ô µµ¿òµÇ´Â °á°ú´Â °ÅÀÇ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ ¿¬±¸ ÀÌÈÄ ´õ ÀÌ»ó PET °Ë»ç¸¦ ÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

Impact of incidental findings on integrated 2-[18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography/computed tomography in patients with gastric cancer Asia Pac J Clin Oncol 2015

°£È¤ ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡¼­ µµ¿òµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸ ±× ¶ÇÇÑ ½ÅÅëÄ¡ ¾Ê½À´Ï´Ù. ´Ù¸¥ °Ë»ç¿¡¼­ ¾Ö¸ÅÇÑ ¼Ò°ßÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ÀÓ»óÀû ÆÇ´ÜÀ» ³»¸± ¶§ ÀϺΠµµ¿òµÇ´Â Á¤µµÀÔ´Ï´Ù.

Àü½ÅÀÇ ¾ÏÀ» ¸ðµÎ ¹ß°ßÇÑ´Ù´Â PET. ÀÌ¿Í °ü·ÃµÈ ¿ÀÇØ´Â ¹«Ã´ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÎÅͳݿ¡¼­´Â ¿ÂÅë PET-CT´Â ³Ê¹« ÁÁÀº °Ë»çÀÌ°í °Ç°­°ËÁøÀÇ ÇʼöÇ׸ñÀÎ¾ç ¾º¿© ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ÜÁ¡À» ³íÇÏ°í ÀÖ´Â ÀڷḦ ã±â´Â ¹«Ã´ ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÀÏÀü¿¡ ÇÑ ÀÇ·á½Å¹®ÀÇ ±â»ç ÀϺθ¦ ¿Å±é´Ï´Ù (link).

"ÀÓ»ó°Ç°­ÁõÁøÇÐȸ´Â PET °Ë»ç´Â ¾Ï °ÇÁøÀ» À§ÇÑ ¸Å·ÂÀûÀÎ °Ë»ç·Î ¿ªÇÒÀÌ ±â´ëµÇÁö¸¸ PET °Ë»ç·Î ¹ß°ßµÈ ¾ÏÀÇ ºóµµ¿¡ ´ëÇÑ ÀڷḸÀ¸·Î ±âÁ¸ÀÇ Æ¯Á¤ ¾Ï Ä¡·á°¡ ÀÎÁ¤µÈ °Ë»ç¸¦ ´ëÄ¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï¶ó°í ÁöÀûÇß´Ù. ¶Ç ÇâÈÄ ¾ÏÀÇ ¼±º°°Ë»ç·Î¼­ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ¸¦ ´õ¿í ³ôÀÌ°í, ¾ÈÀüÇÏ°Ô °Ë»ç ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ¹ßÀüÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² 1Â÷ÀÇ·á¿¡¼­´Â ¾Ï °ËÁø¿¡¼­ PETÀÇ Á¦ÇÑÁ¡¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÔÀ¸·Î½á ºÒÇÊ¿äÇÑ ÀÌ¿ëÀ» ÁÙÀÌ°í ÁøÁ¤ÇÑ °Ç°­ÁõÁøÀÇ È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó°í °­Á¶Çß´Ù. ¼±¿ì¼º ¼­¿ï¾Æ»êº´¿ø °¡Á¤ÀÇÇаú ±³¼ö´Â "PET-CT¸¦ ¼±º°°Ë»ç·Î ±ÇÀ¯ÇÏ´Â ³ª¶ó´Â ¾ø´Ù"°í ÁöÀûÇÏ°í "PET-CTÀÇ ÇÑ°è¿Í ¼û°ÜÁø À§Ç輺À» ȯÀÚ¿¡°Ô ¼³¸íÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"°í °­Á¶Çß´Ù."


40´ë ¿©¼º¿¡¼­ ¹ß°ßµÈ Borrmann type IV·Î ¼ö¼ú ÈÄ ÃÖÁ¾ °á·ÐÀº ¾Æ·¡¿Í °°¾Ò½À´Ï´Ù.
- Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly differentiated
- Histologic type by Lauren : diffuse
- Size : 14x13x1 cm
- Depth of invasion : extension to subserosa
- Resection margin: free from carcinoma
- Lymph node metastasis : metastasis to 1 out of 47 regional lymph nodes

RetrospectiveÇÏ°Ô ´Ù½Ã °üÂûÇÏ¿©µµ PET¿¡¼­ stomach ºÎºÐÀÇ uptake´Â °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. Uterine myoma (È­»ìÇ¥)°¡ ¸Å¿ì ÇöÀúÈ÷ º¸ÀÌ´Â °Í°ú ºñ±³ÇÏ¸é ±Ý¹æ ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀڵ鿡°Ô Àü½ÅÀÇ ¾ÏÀ» ÀüºÎ ¹ß°ßÇÑ´Ù°í ¼Ò°³µÇ°í ÀÖ´Â PET°¡ 14 cm±î¸® À§¾ÏÀ» ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÏ¿´´Ù´Â Á¡Àº irony°¡ ¾Æ´Ò ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª PET Æǵ¶Áö¸¦ ¿­¾îº¸´Ï Àü¹®°¡ ¼±»ý´ÔÀº ÀÌ·¸°Ô ¾²°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. "Stomach¿¡´Â ¶Ñ·ÇÇÑ focal lesionÀÌ °üÂûµÇÁö ¾ÊÀ¸³ª signet ring cell cancer¿¡¼­´Â FDG ¼·Ãë°¡ ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÀ½" À§¾ÏÀÇ PET ¾ç¼º·ü¿¡ ´ëÇÏ¿© ¾Æ·¡ÀÇ ¼¼ point´Â ¾Ë¾ÆµÎ¸é ÁÁ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

  1. Á¾¾ç ³» ¼¶À¯È­°¡ ÀûÀ»¼ö·Ï, ¿°Áõ ¼¼Æ÷ ħÀ±ÀÌ ¸¹À»¼ö·Ï, ¼¼Æ÷¹Ðµµ°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï, ÀåÇüÀÎ °æ¿ì FDG ¼·Ãë°¡ ¸¹´Ù.
  2. Mucinous adenocarcinoma¿Í signet ring cell carcinoma´Â FDG ¼·Ãë°¡ Àû´Ù.
  3. ¿©·¯ Á¾¾ç¿¡¼­ Ki-67, LI, GLUT-1 ¹ßÇöµµ, microvessel density, lymphatic vessel density¿Í FDG ¼·Ãë¿Í °ü·Ã¼ºÀÌ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª À§¾Ï¿¡¼­´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù.


[2016-7-3. ½ÉÆ÷Áö¿ò Áú¹® 3]

º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ bite on bite Àü·«Àº À¯¿ëÇմϱî?

[ÀÌÁØÇà ´äº¯]

Bite on bite Àü·«Àº º°·Î µµ¿òµÇÁö ¾Ê´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ¹Ì¶õÀ̳ª ±Ë¾ç ºÎºÐÀ» ã¾Æ¼­ 3-6°³ Á¤µµ Á¶Á÷°Ë»ç ÇÒ °ÍÀ» ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

¹Ì¶õÀ̳ª ±Ë¾ç ºÎÀ§°¡ ¾ø´Â º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺À§¾Ï¿¡¼­ °£È¤ random biopsy¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ³ª¿À´Â ¼ö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. µÎ²¨¿öÁø Á¡¸·ÁÖ¸§ÀÇ ²À´ë±â(¾Æ·¡ ±×¸² Bx #1 ºÎÀ§)¿Í ÁÖ¸§ »çÀÌÀÇ °ñÂ¥±â(¾Æ·¡ ±×¸² Bx #2 ºÎÀ§)¿¡¼­ ¸ðµÎ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇØ º¼ °ÍÀ» ±ÇÇÏ°í ½Í½À´Ï´Ù. ¾î¶² °æ¿ì´Â ÁÖ¸§ ²À´ë±â¿¡¼­¸¸ ¾ÏÀÌ ³ª¿À°í, ¶Ç ´Ù¸¥ °æ¿ì´Â °ñÂ¥±â¿¡¼­¸¸ ¾ÏÀÌ ³ª¿À´Â °æ¿ì°¡ Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

¾Æ·¡ Áõ·Ê¿¡¼­´Â ²À´ë±â¿Í °ñÂ¥±â¿¡¼­ ¸ðµÎ ¾ÏÀÌ ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. ÀúÈñ°¡ ÇØ º¸¾Ò´ø ÀÛÀº Àӻ󿬱¸¿¡¼­ ½ÇÁ¦ ¿¬±¸¿¡¼­ µÎ °÷ÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç sensitivity Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.


2. ´Ù¾çÇÑ À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ ¹®Á¦ ÇØ°áÇϱâ (¹Î¾ç¿ø)

1) Globus

Globus, ÀÎÈĵΠÀ̹°°¨Àº ¸ñ¿¡ ¹«¾ð°¡ °É·Á ÀÖ´Â ´À³¦À» ¸»Çϸç (lump in the throat), ½Ä»ç¿Í °°ÀÌ ¹«¾ùÀ» »ïų ¶§´Â ±¦ÂúÀºµ¥ ±× »çÀÌ¿¡ ºÒÆí°¨À» ´À³¢°Ô µË´Ï´Ù (may actually get better with swallowing). Globus ¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Â ¿øÀεéÀº ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù. GERD ºÎÅÍ ½ÃÀÛÇؼ­ UES ÀÌ»ó, Esophageal motor ÀÌ»ó, pharyngeal inflammation, malignancy, tong hypertrophy, retroverted epiglottis, thyroid disease Heterotopic gastric mucosa, laryngopharyngeal tumor ±×¸®°í Á¤½ÅÀû ¿äÀÎÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. ±× Áß GERD¿Í Á¤½ÅÀû ¿äÀÎÀÌ °¡Àå ÈçÇÕ´Ï´Ù.

¿À´Ã ¹Î¾ç¿ø ±³¼ö´Ô²²¼­ º¸¿©ÁֽŠ½½¶óÀ̵å Áß °¡Àå ÀλóÀûÀÎ ½½¶óÀ̵忴½À´Ï´Ù. Á¤½ÅÀû ¿äÀÎÀÌ ¾öû Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.

ȯÀÚ°¡ ÀÚ±â ÀÔÀ¸·Î "½Äµµ¿°ÀÌ ½ÉÇÏ´Ù"°í ¸»ÇÏ´Â °æ¿ì¶óµµ Áõ¼¼¸¦ Àß »ìÆ캸¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ½º½º·Î "½Äµµ¿°ÀÌ ½ÉÇÏ´Ù"°í ¸»ÇÏ¿´´ø 70´ë ¿©¼ºÀÔ´Ï´Ù. ¿ª·ùÁõ»ó ¹× ¼ÒÈ­ºÒ·®À¸·Î °£È¤ ¾àÀ» µå½Ã´ø ºÐÀε¥ ÀÏÁÖÀÏ ÀüºÎÅÍ °¡½¿ÀÌ ÂÉ°³Áö´Â µíÇÑ ¾ÆÇÄÀÌ ÀÖ¾ú°í ÆÈ°ú µî±îÁö ¾ÆÆÍ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. Áï½Ã ÀÀ±Þ½Ç ¹æ¹®À» ±ÇÇß°í NSTEMI·Î Áø´Ü¹Þ°í PCI Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù.

°æºÎÀ̹°°¨À» ÁÖ¼Ò·Î ³»¿øÇϽŠºÐÀε¥ ÁÂÃø tonsil ¾ÏÀÌ °æºÎ±îÁö ÀüÀÌµÈ »óÅ¿´½À´Ï´Ù.

Approach for patients with globus


2) Sleep disturbance

Sleep disturbance´Â »ý°¢º¸´Ù ÈçÇÕ´Ï´Ù.

¾à¹° ¹ÝÀÀ¿¡µµ ¿µÇâÀ» ÁÝ´Ï´Ù.

Bidirectional relationshipÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.

Zolpidem °ú benzodiazepam °è ¼ö¸éÁ¦´Â ¿ª·ù°¡ ¹ß»ýÇÏ¿´À» ¶§ ÀÛµ¿ÇØ¾ß ÇÏ´Â ¹æ¾î±âÀüÀ» ¾àÈ­½ÃÄѼ­ ½ÇÁ¦·Î GERD¸¦ ¾ÇÈ­½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾à¹° ¹ÝÀÀÀ» Àß »ìÆ캸¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

¸á¶óÅä´ÑÀº circadian pattern ÀÇ ¼ö¸éÀ» À¯µµÇÏ°í À¯ÁöÇÏ´Â ¿ªÇÒÀ» Çϱ⠶§¹®¿¡ ¼ö¸éÀå¾ÖÀÇ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î È°¿ëµÇ´Âµ¥, °í·ÉÀ¸·Î °¥¼ö·Ï ±× ºÐºñ°¡ ÁÙ¾î 50´ë À̻󿡼­ÀÇ ¼ö¸éÀå¾Ö¿¡¼­´Â ´õ ÁÁÀº ¼ö¸é °³¼± È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

±× ¿Ü¿¡µµ À§»êºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ°í ÇϺνĵµ°ý¾à±Ù¾ÐÀ» À¯ÁöÇÏ°í Á¡¸· º¸È£È¿°ú°¡ À־ ½ÇÁ¦ ¿ª·ù Áõ»ó °³¼±±îÁö ½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. GERD¿Í °ü·ÃµÈ ¼ö¸éÀå¾Ö¿¡ melatoninÀÌ µµ¿òµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÇ¾î ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.


3. Functional heartburn (ÀÌÇõ)

Rome II¿¡¼­´Â NERD°¡ ¾Æ´Ñ °ÍÀº ¸ðµÎ functional heartburnÀ̶ó ºÒ·¶°í ÀÌ Áß ÇÑ ±×·ìÀÌ reflux-related hypersensitive esophagus¿´½À´Ï´Ù.

Rome III¿¡¼­ hypersensitive esophagus°¡ functional heartburn°ú ºÐ¸®µÇ¾úÁö¸¸, NERD¿ÍÀÇ °ü°è°¡ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.

Rome IV¿¡¼­ functional heartburnÀº reflux hypersensitivity ¹× NERD¿Í ±¸ºÐµÇ´Â º°°³ÀÇ »óȲÀ¸·Î ³ª´©¾îÁ³½À´Ï´Ù.

PPI¸¦ »ç¿ëÇÔ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î heartburnÀ» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚÀÇ ÀϺΰ¡ functional heartburnÀÔ´Ï´Ù.

Venlafaxine µî neuromodulator°¡ ¾î´À Á¤µµ È¿°úÀûÀÌÁö¸¸ º¸Çè µîÀÇ À̽´·Î ó¹æÀÌ ½±Áö ¾Ê½À´Ï´Ù.


4. ´ëÀå³»½Ã°æ ´Ù¾çÇÑ º´º¯µé (±èÀº¶õ)

1) Terminal ileal ulcer

Isolated terminal ileal ulcer´Â ÀúÀý·Î ÁÁ¾ÆÁö´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Áö¸¸ specificÇÑ ÁúȯÀÇ Ãʱ⠼ҰßÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î º¸Åë ÃßÀû°üÂûÀº ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.

Isolated terminal ileal ulcer¿´°í NSAID °ü·ÃÀ̾ú´ø Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù.

Å©·Ðº´Àº º¸Åë Á» ´õ ÁöÀúºÐÇØ º¸ÀÔ´Ï´Ù.

°áÇÙÀε¥µµ non-caseating gralunoma°¡ ³ª¿À´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.

µå¹® Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù. SMT ¾ç»óÀ¸·Î ³ª¿Ô°í Á¶Á÷°Ë»ç·Î Áø´ÜµÇÁö ¾Ê¾Ò´Âµ¥ ÃßÀû°Ë»ç¿¡¼­ °è¼Ó ºñ½ÁÇÑ ¼Ò°ßÀÌ º¸¿© EMRÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© diffuse large B cell lymphoma·Î Áø´ÜÇÑ °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù.

IleumÀÇ T cell lymphomaÀÔ´Ï´Ù. ´ëÀå°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î Á¾±«¸¦ Çü¼ºÇÏÁö ¾Ê°í ¹Ì¸¸¼º º´¼Ò·Î ³ª¿À´Âµ¥ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­µµ nonspecific inflammationÀ¸·Î¸¸ ³ª¿À´Ù°¡ µÚ´Ê°Ô Áø´ÜµÇ´Â ¿¹°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.

* Âü°í: EndoTODAY T ¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾

2) Colon lesions

AML ȯÀÚ·Î ÇÑ ´Þ Àü AlloPBSCTÀ» ¹ÞÀº ºÐÀºµ¥ ±¸¿ª, ±¸Åä, ¼³»ç, ÇǺιßÁøÀÌ ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. Gastrointestinal GVHD Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù.

´Ù¾çÇÑ ¸²ÇÁÁ¾ÀÔ´Ï´Ù.

Cap polyposis. º¯ºñ°¡ ½ÉÇß´ø ºÐÀε¥ ÃÖ±Ù¿¡´Â ÄÚ °°Àºµ¥ ³ª¿À¸é¼­ º¯ÀÌ Àæ¾ÆÁ³°í urgency°¡ »ý°å½À´Ï´Ù.

¶Ç ´Ù¸¥ cap polyposis Áõ·ÊÀÔ´Ï´Ù. °ú°Å EndoTODAY¿¡ ¼Ò°³Çß´ø cap polyposis ÀڷḦ ´Ù½Ã ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù.


Intermittent hematochezia Áõ¼¼·Î IBD ÀǽÉÀ¸·Î ³»½Ã°æÀ» ÇϽŠºÐÀε¥ cap polyposis·Î ÆǴܵǾú½À´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç´Â ¸ðµÎ diffuse active inflammationÀ¸·Î ³ª¿Ô½À´Ï´Ù.


[References]

1) »ï¼º¼­¿ïº´¿ø ¼ÒÈ­±âº´ ½ÉÆ÷Áö¾ö

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.