[성균관대학교 창원병원 내과 연수강좌]
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[성균관대학교 창원병원 내과 연수강좌]
강의차 창원(마산)에 당일치기로 다녀왔습니다. 창원병원은 신관 공사가 모두 끝나서 멋진 새병원으로 운영되고 있었고, 옛 건물은 이미 헐렸고 마무리 조경 공사가 한참이었습니다. 축하합니다.
일시: 2017년 2월 19일
장소: 창원병원 행정동 1층 대회의실
1. 흔하지 않지만 놓치지 말아야 할 상부위장관 내시경 소견 (이준행)
증례 중심으로 강의를 진행하였습니다. 이론보다는 증례가 도움이 될 것이므로.
Mucinous adenocarcinoma
2. GLP-1 receptor agnoist (배지철 교수)
GLP-1 RA (receptor agonist)는 식후 소장에서 분비되어 (1) insulin 분비를 촉진하고, (2) gastric emptying을 지연시키고, (3) 식욕을 낮추는 약입니다. Short acting 약제(exenatide BID, liraglutide, lixisenatide)는 식욕을 낮추고 체중을 줄이는 효과가 있고, long acting 약제(exendatide, albiglutide, dulaglutide)는 혈당 조절에 도움이 됩니다.
가장 흔한 부작용은 nausea이고 5-10% 정도에는 nausea 때문에 약을 중단하게 됩니다. 그러나 수 주 계속 사용하면 nausea가 점차 줄어듭니다. Nausea를 줄이려면 (1) 음식과 함께 먹고, (2) 용량을 줄여보고, (3) 천천히 먹는 것을 권합니다.
2. 알레르기 관련 혈액검사의 해석 (창원 수내과의원 김정은 원장)
식품 알레르기 진단 및 식품제거식이를 계획하는데 있어서 혈청 IgG 또는 IgG4 항체 검사는 진단적 가치가 없음.
Pseudoeosinophilia: (1) 백혈구 감소증에서 호산구분율만 증가하는 경우, (2) 혈소판 응집(clumping)에 의해 호산구처럼 측정되는 경우 - 혈소판 감소증이 동반되는 경우에 의심할 수 있음.
2월입니다. 오리나무(alder) 꽃가루 알러지에 의한 비염 환자들이 발생하기 시작하는 계절입니다. 꽃가루 달력에는 소나무가 언급되고 있으나 해석에 주의해야 합니다. 소나무 꽃가루는 크기 때문에 잘 날리지 않기 때문입니다. 우리나라에서 잔디는 짧게 깎기 때문에 잔디 꽃가루 알러지 환자는 적습니다. 거의 무시해도 좋습니다.
3. 우연히 발견된 상피하종괴 (이현수)
Surface mucosal biopsy가 진단에 도움이 되는 경우는?
[이준행 comment]
Definitely normal-looking muocsa로 덮혀 있고 rolling & tenting sign 확연한 경우라도 맨 처음 발견한 경우에는 조직검사를 2개 정도 해 주는 것이 여러모로 안전할 것 같습니다.
Tenting sign이라는 다소 낮설은 용어가 있어서 성재규 교수님의 강의록에서 옮깁니다.
4. 성인 예방 접종 (정미경)
Influenza 예방 접종의 효과는 건강한 성인은 80-90%, 노인은 30-40%입니다. 입원 예방 효과는 노인의 경우 50-60%, 사망 예방 효과는 노인의 경우 80%입니다.
Handout PDF, 3.1M
[Presentation]
강의 슬라이드를 그래도 핸드아웃 원고로 사용하는 경우가 많습니다. 그런데 강의 슬라이드와 핸드아웃의 내용이 일치하지 않으면 좋지 않습니다. 연자로서는 강의 직전까지 발표 슬라이드를 계속 고치고 싶겠지만... 청중 입장에서는 중요 내용이 책자에 없으면 당황하기 마련입니다. 핸드아웃용 자료를 제출한 이후에는 절대 슬라이드 고치치 맙시다!!!
[References]
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.
