무답토론 - GERD. EndoTODAY 이준행

[2015-4-14. 애독자 질문]

종종 위내시경에서 역류성 식도염있으며 사진의 6시 방향과 같이 elevated nodular lesion들을 보게 됩니다. 분명 주위와는 다르게 융기된 모습을 보여 조직검사를 하는데 이부위는 출혈이 많이 일어나는 경험을 합니다. 이런 병변의 조직검사가 필요할까요?

[2015-4-15. 이준행 답변]

좋은 질문 감사합니다. 무척 섬세히 관찰하셨군요. Squamocolumar junction이 상방으로 이동되어 있고 (hiatal hernia), mucosal break가 있는 전형적인 역류성 식도염 사진입니다. 이런 환자에서 squamocolumnar junction 직하부의 점막이 약간 불규칙한 경우는 많습니다. 이 정도로는 조직검사를 할 필요까지는 없을 것 같습니다. 훨씬 현저하여 악성 질환을 배제할 필요가 있을 때 정도라면 해볼 수 있겠지만... 이 부위는 조직검사 후 약간의 출혈이 많이 발생하는 곳이기는 하지만 그렇다고 대량 출혈이 발생하는 경우는 많지 않았던 것 같습니다.

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[References]

1) EndoTODAY 무답토론 - 위식도역류질환