무답토론 - GERD. EndoTODAY 이준행

[무답토론 - 위식도역류질환 006. 검진 발견 경미한 hiatal hernia와 ultra-short segment Barrett esophagus]

사진 한 장을 가지고 함께 생각해봅시다. 별다른 증상이 없는 60대 후반 여성의 검진 내시경입니다. 여러분은 어떻게 설명하시겠습니까?

엄밀하게 이야기하면 hiatal hernia와 ultrashort segment Barrett esophagus입니다. 결과지에는 경한 hiatal hernia 정도로 쓰고, ultrashort segment Barrett esophagus는 언급조차 하지 않는 것이 좋을 것 같습니다. 환자에게는 산역류 증상이 있는지 물어보면 됩니다.

[2017-6-27. 애독자 질문]

[2017-6-27. 이준행 답변]

EndoTODAY 무답토론 - 위식도역류질환 06과 거의 동일한 상황입니다. Hiatal hernia가 있고 1cm 미만의 ultrashort segment Barrett esophagus가 의심되는 상황입니다. Z-line이 약간 불규칙한 점도 눈에 띕니다.
과거부터 ultrashort segment Barrett esophagus의 임상적 의의는 별로 없는 것으로 생각되어 왔습니다. 최근 유럽 가이드라인도 1cm 미만의 바렛식도는 무시하도록 권하고 있습니다. 실제로 1cm 이상의 바렛식도가 확진되어도 PPI 치료가 필요한지는 여전히 의문입니다. 가이드라인은 PPI 치료가 필요하지 않다고 되어 있습니다. 몇 몇 연구에서 PPI를 쓰자고 주창하고 있으나 공식적으로 받아들여지지 않는 상황입니다.
환자를 보는 입장에서는 바렛은 언급도 하지 마시고 "위식도연결부가 약간 느슨한 편입니다. 혹시 산역류 증상은 없으십니까? 증상이 있다면 야식, 과식, 지방식 주의하시고 필요시만 소량의 약을 드십시오. 적절한 체중관리는 필요합니다." 정도면 되지 않을까요? 요컨데 증상이 중요한 상황이지 내시경 소견이 중요한 상황은 아니겠습니다.

[위식도역류질환 공개강좌 동영상]

[References]

1) EndoTODAY 무답토론 - 위식도역류질환