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[SMC Monday GI conference 2016-10-31]

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강원석 교수님의 'focal liver lesions' 강의를 비전문가 입장에서 정리하였습니다.


1. 들어가는 증례

23세 남자. 우연히 발견된 간 종괴

FNH more likey (but atypical)로 판독되었지만 전형적이지 않은 것 같아서 일단 조직검사를 하였고 예상 밖으로 fibrolamellar hepatocellular carcinoma로 나옴. 수술 후 호전.


2. 진단 측면

Risk factor 평가

Dynamic CT - arterial, venous, portal phase가 있으면 좋습니다.


3. 흔한 benign 간 종괴

1) Hemangioma: 간 조직검사는 시행하면 안 됩니다.

2) Focal nodular hyperplasia (FNH): 보통 걱정할 병은 아니지만, atypical한 경우에는 조직검사를 해 보는 것이 좋습니다.

3) Hepatocellular adenoma: hemangioma나 FNH와 달리 조금 주의해야 합니다. Malignant transformation의 가능성이 있기 때문입니다 (30%). 5 cm 이상이면 surgical resection을 권합니다.

4) Cystic lesions


4. Algorithm


[FAQ]

[2016-10-31. 이준행 질문]

Polycystic disease의 치료 중 하나로 unroofing이 있었던요... 어떤 의미인지요?

[강원석 교수님 답변]

Polycystic liver disease 환자에서 large cyst에 의한 증상이 있는 경우 laparoscopy로 dominant cyst의 막 일부를 제거함으로써 낭액이 복막을 통하여 흡수되게끔 하는 방식입니다. YouTube 동영상을 소개합니다.



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.