EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[Á¶Á÷°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇѵ¥ º´¼Ò¿¡ Á¢±ÙÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì]

1. Á¢±ÙÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì

º´¼Ò´Â º¸À̴µ¥ Á¶Á÷°Ë»ç Àû´çÇÑ °¢µµ·Î forcepÀ» Á¢±Ù½ÃÅ°±â ±î´Ù·Î¿î °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì À¯¿ëÇÑ tipÀ» ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù.

Á¶Á÷°Ë»ç forcepÀ» ¾ÆÁÖ Á¶±Ý¸¸ ³»¹Î »óÅ¿¡¼­ forcepÀ» ¹ú¸®°í º´¼Ò¿¡ Á¢±ÙÇØ º¸½Ê½Ã¿À. »ý°¢º¸´Ù Á¤È®È÷ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.


2. Technical tip

[2014-5-13. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

À§³»½Ã°æÀ» ÇÏ´Ù°¡ ºñ±³Àû ÀÛÀº º´º¯Àε¥ biopsy¸¦ Á¤È®È÷ ÇÏ·Á°í Çϸé biopsy forcepÀÌ º´º¯ºÎÀ§¿¡ Á¦´ë·Î µµ´ÞµÇÁö ¾Ê¾Æ¼­ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀ¸·Î´Â ºþÈ÷ Àß º¸À̴µ¥ biopsy forcepÀº Á¦´ë·Î targetingÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ¸¸é Âü ±«·Ó½À´Ï´Ù. Á¦ °æÇèÀ¸·Ð ÁÖ·Î Èĺ®ÂÊÀÇ º´º¯ÀÌ ±×·±°Å °°½À´Ï´Ù. ±×¸®°í À§¿¡ µé¾î°¡¼­ loop°¡ »ý°Ü¼­ ±×·± °æ¿ìµµ Àִ°Š°°°í ¶Ç À§ÀÚü°¡ ÈÖ¾îÁ® ÀÖ´Â °æ¿ìµµ ±×·±°Å °°Àºµ¥¿ä.

¿¹Àü EndoTODAY¸¦ º¸´Ï Á¶Á÷°Ë»ç forcepÀ» ¾ÆÁÖ Á¶±Ý¸¸ ³»¹Î »óÅ¿¡¼­ forcepÀ» ¹ú¸®°í º´¼Ò¿¡ Á¢±ÙÇÏ´Â tipÀ» Á̴ּµ¥ ³»½Ã°æ¿¡¼­ º¸¿©¼­ ³»½Ã°æ¼±´ÜÀ» ±×ÂÊÀ¸·Î ¾ÆÁÖ °¡±îÀÌ ´Ù°¡°£´Ù°í ´Ù°¡°¡µµ ³»½Ã°æ¼±´ÜÀÌ º´º¯°ú´Â °¡±î¿ÍÁöÁö ¾Ê´Â °¢µµ°¡ µÇ´Â °æ¿ìµµ ¸¹Àº °Í °°½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ³Ê¹« °¡±îÀÌ ´Ù°¡°¡¼­ biopsy¸¦ ÇÏ·Á°í ÇÏ¸é µµ¸®¾î ¿øÇÏ´Â Á¤È®ÇÑ ºÎÀ§ÀÇ °Ëü¸¦ ¾ò±â ¾î·Æ±âµµ ÇÑ °Í °°½À´Ï´Ù. »ç½Ç ¾î´À Á¤µµ ¶³¾îÁ®¼­ º´º¯À» Àß º¸°í È®ÀÎÇÑµÚ ±× ºÎÀ§¸¦ targetingÇؼ­ µé¾î°¡¾ß ´õ Á¤È®È÷ °Ë»çÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °Í ¾Æ´Ñ°¡¿ä?

Á¦ »ó»óÀ¸·Ð biopsyÇϱ⿡ ¾î·Á¿î ºÎÀ§¿¡ »ý±â´Â À§¾ÏÀÌ ´Ù¸¥ ºÎÀ§ÀÇ À§¾Ïº¸´Ù Áø´ÜÀÌ ¾î·Á¿ì´Ï±î ¿¹Èĵµ ³ª»ÚÁö ¾ÊÀ»±îµµ »ý°¢Çغ¾´Ï´Ù. Ȥ½Ã ÀÌ¿¡´ëÇÑ ³í¹®Àº ¾ø³ª¿ä? Á¶Á÷°Ë»ç½ÃÀÇ difficult location°ú ±×·²¶§ ±³¼ö´ÔÀÇ Å¸°³Ã¥Àº ¾î¶²°ÍµéÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¿©Â庸°í ½Í½À´Ï´Ù. ±³¼ö´ÔÀº ¾î·Á¿î ºÎÀ§¿¡¼­ ESD±îÁö ÇϽô ÀÔÀåÀÌ½Ã´Ï±î ´õ ¸¹Àº °í¹ÎÀ» ÇϼÌÀ»°Å °°°í tipµéÀÌ ´õ ÀÖÀ»°Å °°Àºµ¥ ¾î¶»³ª¿ä? Ç×»ó °í¸¿½À´Ï´Ù.

[2014-5-14. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

ÁÁÀº Áú¹® °¨»çÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´äÀº ¾øÀ» °Í °°½À´Ï´Ù. Á¦ ³ª¸§ÀÇ tipÀ» Àá±ñ »ý°¢ÇØ º¸¾Ò½À´Ï´Ù.

»ç½Ç Á¤È®ÇÑ Á¶Á÷°Ë»çº¸´Ù ESD°¡ ½¬¿ï ¶§°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ESD´Â ´ë°­ º´¼Ò ÁÖº¯À» ³Ð°Ô ÀÚ¸£¸é ±×¸¸Àε¥ Á¶Á÷°Ë»ç´Â Á¤È®È÷ ÇÑ point¸¦ Âï¾î¼­ °Ëü¸¦ ÃëÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç·Î Áø´ÜÀÌ Àß µÇÁö ¾ÊÀ» ¶§ Áø´Ü¸ñÀûÀÇ ESD¸¦ Çϱ⵵ Çϴϱî¿ä.


3. ÀüÁ¤ºÎ ´ë¸¸ - ÀÇ¿ÜÀÇ ÇÔÁ¤. ½¬¿ï °Í °°Áö¸¸ Ç×»ó ½±Áö´Â ¾ÊÀº °÷

MidantrumºÎÅÍ distal antrumÀÇ ´ë¸¸¿¡ À§Ä¡ÇÑ º´¼Ò´Â °£È¤ ¸Ö¸®¼­´Â Àß º¸À̴µ¥ °¡±îÀÌ Á¢±ÙÇÏ·Á°í Çϸé Àß µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ À§Ä¡ÀÇ º´¼Ò´Â Áø´Ü³»½Ã°æÀ» À§ÇÏ¿© Á¶Á÷°Ë»ç forcepÀ» °¡Á®´ë±âµµ ½±Áö°¡ ¾Ê½À´Ï´Ù. ¸Õ °Å¸®¿¡¼­ forcepÀ» Âß ³»¹Î »óÅ·ΠÁ¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ°Ô µÇ¸é Á¤È®ÇÑ targetingÀÌ µÇÁö ¾Ê¾Æ¼­ Á¶Á÷Áø´ÜÀÇ Á¤È®µµ°¡ ¶³¾îÁö°Ô µË´Ï´Ù. º» Áõ·Êµµ Á¶Á÷°Ë»ç ÈÄ benign ulcer¿¡ ÁØÇÑ Ä¡·á¸¦ ÇÏ¿´À¸³ª È£ÀüÀÌ ¾ø¾î refractory ulcer·Î ÆÇ´ÜÇÏ¿© ÀçÂ÷ Á¶Á÷°Ë»ç ÇÑ ÈÄ ¾ÏÀ¸·Î ÃÖÁ¾ Áø´ÜµÇ¾î ÀÇ·ÚµÈ È¯ÀÚ¿´½À´Ï´Ù.

Ä¡·á³»½Ã°æÀº ´õ¿í ±î´Ù·Ó½À´Ï´Ù. ESD¸¦ ½ÃµµÇÏ¿´´Âµ¥, »ö¼Ò³»½Ã°æ ÈÄ markingÀ» À§ÇÏ¿© ¾Æ¹«¸® Á¢±ÙÇØ º¸¾Æµµ º´¼ÒÀÇ distal ºÎÀ§°¡ Àß º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ³»½Ã°æ tipÀ» ÃÖ´ëÇÑ retroflection ½ÃŲ ÈÄ »ðÀԺο¡ ÀüüÀûÀÎ torque¸¦ °É¾î µ¹·ÁÁÖ¸é ±×¸² 3°ú °°ÀÌ º´¼ÒÀÇ distal ºÎÀ§¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ°Ô µË´Ï´Ù.

ÀÌ·± »óÅ¿¡¼­ markingÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú°í (±×¸² 4), °°Àº ¹æ¹ýÀ¸·Î circumferential cuttingÀ» ½ÃÇàÇÏ¿´½À´Ï´Ù (±×¸² 5). ESD¸¦ ¸¶Ä£ ÈÄ ¸¶Áö¸·¿¡ °°Àº À§Ä¡¿¡¼­ ESD-induced artifial ulcer¸¦ »ìÆ캸°í grossly complete resectionÀÌ µÇ¾úÀ½À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù (±×¸² 6).
- Histologic type : tubular adenocarcinoma, well differentiated
- Size : 1.2x0.8x0.1 cm
- Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosa) (pT1a)
- Resection margin: free from carcinoma (safety margin: distal 1.4 cm, proximal 0.7 cm, anterior 1.2 cm, posterior 1.2 cm)


4. À§½Äµµ Á¢ÇÕºÎÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç

[2014-5-29. ¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

¶Ç ´Ù¸¥ ³­Á¦ Áß Çϳª´Â EG junction¿¡¼­ÀÇ Á¶Á÷°Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ÁÖ·Î ±íÀº ¼ö¸é»óÅ¿¡¼­ À§³»½Ã°æÀ» ÇϹǷΠEG junction °üÂûµµ (¼ö¸éÀÌ ¾Æ´Ï¶ó¸é ȯÀÚ¿¡°Ô ±íÀº Èí±â¸¦ ÇÏ°Ô ÇÑ µÚ ÂüÀ¸¶ó°í ÇÏ¸é °üÂûÀÌ ½¬¿î °Í °°½À´Ï´Ù) ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥ ´õ±º´Ù³ª Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÇÏ·Á°í Çϸé È£Èí¿òÁ÷ÀÓ¿¡ µû¶ó¼­ ¼öÃàµÇ°í ¾ÆÁÖ Àá±ñ È®ÀåµÇ°í Çϴϱî Âü ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ tipÀÌ ÀÖÀ»±î¿ä?

[2014-5-30. ÀÌÁØÇà ´äº¯]

À§½Äµµ Á¢ÇպΠº´¼ÒÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç´Â ¹«Ã´ ¾î·Æ½À´Ï´Ù. TipÀ̶ó°í ¸»ÇÒ °ÍÀÌ º°·Î ¾ø´Âµ¥¿ä.....

¾Æ·¡´Â ¸ðµÎ À§½Äµµ Á¢ÇպξÏÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç ½±Áö ¾Ê¾Ò´ø ¿¹µµ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.


[References]

1) EndoTODAY Á¶Á÷°Ë»ç

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.