내시경 진정 (수면내시경). EndoTODAY 이준행

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[내시경 진정 (Sedation for endoscopy)]

강의록
PPT PDF 3.0M
PDF 8.4M. 2018년 12월 sedation에 관한 보건복지부 환자안전 주의경보의 환자안전 예방활동 사례로 본 병원 성인 진정 protocol이 소개되었습니다.

* Position statement: 저는 프로포폴을 사용한 내시경 진정에 반대하지 않습니다. 사전 평가와 준비가 잘 되어야하며, 시술 도중 및 시술 후 모니터링이 원칙대로 안전하게 진행되어야 한다는 점을 강조할 뿐입니다. 안전성이 충분히 확보되지 못한 아슬아슬한 진정에는 반대합니다. [2013-6-14. 이준행]

★ 1. 내시경 진정 - 초심자를 위한 요약 - 이준행의 진정 내시경 Midazolam 투여 후 3분 기다렸다가 검사를 시작하는 것이 비법입니다.

2. 삼성서울병원 내시경실 진정 강의 - 이미정 간호사(2015년)

2. 진정 관련 합병증 빈도 - 국과수 혹은 관련 단체에서 제시한 통합 자료 등

3. 내시경 진정 사망 사례

4. 내시경 이외 사망 사례

5. 다양한 사고 - 성폭행, 교통사고, 낙상, 중독, 연예인 관련 사고

6. 의료기관 관련

7. 프로포폴 propofol / 프로포폴 보관 및 취급시 주의점

8. 새로운 약제: Etomidate, Remimazolam

PDF 1.9M (2017년 위장내시경학회)

9. 수면내시경이라는 엉터리 용어에 대하여

10. 다양한 자료와 이야기 (언론 보도 등)

프로포폴 진정 임상 권고안 (2016.5. 대한의사협회, HWP 문서)
비마취통증의학과 의사를 위한 프로포폴 진정 임상 지침 (2016.10. 대한마취과학회, PDF 문서)
삼성서울병원 의식하진정내시경 인터넷 설명문
MAC ESD 환자의 pre-op lab guideline (삼성서울병원 마취통증의학과 정인선)
2017/6. MAC 마취 급여화 (내부자료, 암호 있음)
Cocktail method (midazolam + propofol)
Sedation monitoring SOP
마취과 김덕경 교수님 논문 및 관련 논의 (2015)
보호자 없이 진정 내시경을 하지 맙시다!
Dexmedetomidine
Paradoxical reaction to midazolam - Midazolam 투여 후 '3분 기다림'의 중요성
Flumazenil
2017년 삼성서울병원 직원교육자료 PPT PDF 1.8M

11. FAQ

[환자 설명서] 수면내시경이 아닙니다. 진정내시경입니다. (2016-12-16)

진정내시경은 수면내시경이 아닙니다. 과거에 그렇게 잘 못 알려진 것 뿐입니다. 아직도 많은 환자들이 잠자는 정도의 깊은 진정('수면')을 원하고 있는데, 이는 제가 권하는 방법이 아닙니다. 전문가 집단인 학회에서 권하고 있는 것도 아닙니다. 단지 환자들이 틀리게 알고 있고, 환자들의 잘못된 요청을 의료진이 거부하지 못하고 존중해 주었던 우리나라 특유의 이상한 의료관행 때문입니다.
물론 진정이 깊은 상태에서 검사를 받으면 환자입장에서는 매우 편합니다. 그러나, 깊은 진정에는 상당한 위험이 따릅니다. 이 점을 항시 유의해 주시기 바랍니다. 잠든 상태가 아니고 (다소 힘들더라도) 가벼운 진정 상태에서 검사를 받는 것이 훨씬 안전한 방법이고, 제가 권하는 방법임을 다시 한 번 설명드립니다.

[보호자는 반드시 계셔야 합니다.