미란성 위염 혹은 이소성 췌장. EndoTODAY 이준행

[無答토론 - 만성위염 내시경진단 006. 미란성 위염 혹은 이소성 췌장 ?]

[2015-11-26. 애독자 질문]

50대 남성 건강검진으로 시행한 위내시경입니다. Antrum, GC side에 depressed lesion 이 관찰되어 이소성 췌장을 의심했지만 전형적인 소견은 아니라.. 조직검사시행하였습니다. Chronic gastritis 로 결과가 나왔습니다. 상기 소견에 대한 교수님의 고견 부탁드립니다.
1. 이소성 췌장은 주로 SMT로 보여지고 central umbilication 이 보여진다고 되어 있는데 만약 그런 소견이 관찰되면 이소성 췌장으로 봐넘겨도 되는건지요? 이소성 췌장에 대한 진단방법은 EUS, 수술외에는 내시경 의사의 육안적인 소견에 의지해야하는지요?
2. 또한 이소성 췌장이 검진 내시경을 하다보면 상당히 많음을 봅니다. 그냥 경과관찰만 하면 될까요? Further evaluation에 대한 guideline이 있는지요?

[2015-11-26. 이준행 답변]

이소성 췌장은 생각보다 흔하고 다양한 모양을 보입니다. 이소성 췌장이 의심되면 그냥 경과관찰을 하면 충분합니다. EUS나 CT를 해 보기도 하는데 큰 도움을 받는 경우는 많지 않은 것 같습니다. 최근에는 진단겸 치료로 이소성 췌장을 내시경으로 치료하기도 하지만 흔한 일은 아닙니다. 아래 link를 참고하시기 바랍니다.
* 참고: EndoTODAY 이소성 췌장
본 증례는 그냥 점막병소로 보면 어떻겠습니까? 이소성 췌장을 의심하셨던 노란 동그라미의 병소 이외에도 주변에 metaplastic gastritis 소견이 현저합니다 (푸른 동그라미). 추천은 "건강한 식생활 하시고 6개월 후 내시경 재검하세요"면 충분할 것 같습니다. 감사합니다.

[References]

1) EndoTODAY 무답토론 - 위염

2) EndoTODAY 위염