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[ColonTODAY 081 - Aspirin allergy가 있는 경우 mesalazine 좌약을 사용할 수 있을지요?]

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[2017-8-17. 애독자 질문]

안녕하십니까. 저는 부산의 한 종합병원에서 봉직하고 있는 의사입니다. EndoTODAY Daily E-mail Learning Program이 끝난다는 소식에 좀 우울했는데 더 깔끔한 블로그 (http://stomachlee.blogspot.kr/)로 다시 뵙게 될 수 있어서 감사했습니다. 교육을 위해 힘써주시는 교수님께 늘 존경하는 마음을 가지고 있습니다.

교수님 전공은 아니시지만 달리 여쭤볼 곳이 없어 염치불구하고 여쭤 봅니다. Ulcerative proctitis로 치료를 해야 되는데 aspirin allergy가 있는 경우 mesalazine 좌약이 사용할 수 있을지요. 일반적으로 aspirin allergy가 있는 경우 ulcerative colitis는 어떻게 치료해야하는지 궁금합니다. 문헌을 찾아 봤는데 시원한 답을 찾기가 어렵더군요. 바쁘신 와중에 교수님 전공분야도 아닌 부분에 질문드려서 죄송합니다. 무더운 여름에 건강하시길 기원드립니다.

[2017-8-18. 전문가 (경희대 차재명 교수님) 답변]

Aspirin과 5-ASA는 교차반응이 있어서 5-ASA 제형을 사용하면 안될 것 같습니다. 5-ASA RS를 대체할 다른 약이 없어서, 경구용 steroid나 AZA/MTX 등이 대안이 될 수 있습니다. 특히, steroid가 장기 복용하는 약물이 아니라는 점을 고려하면 AZA/MTX 가 유일한 대안입니다.

일부 전문가들은 aspirin allergy 가 있어도 5-ASA 시험 용량을 사용해보고 특별한 부작용이 없다면 topical use는 사용할 수 있다고도 권고하고 있습니다. 따라서, aspirin allergy가 분명한지, 얼마나 심한지에 따라 치료 전략을 정할 수 있을 것 같습니다.

[2017-8-18. 질문주셨던 애독자 답변]

답변 주신 차재명 교수님과 이준행 교수님께 감사드립니다. 환자분이 이부프로펜은 드셨을 때 괜찮았다 하고 소아시절 ASACOL을 복용했을 때는 문제가 없었다 합니다. 병변이 일단 rectum에 국한되어 있어 일단 pentasa 좌약을 test해보기로 했습니다. Allergy에 대한 설명과 allergy 증상시 드시도록 비상약을 같이 드렸습니다. 전문가와 이렇게 소통할 수 있는 방법이 있다는 것이 너무나 감사합니다.



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.