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[다양한 대장 질환 003 - 위암 appendix 전이 (위암 311)]

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위암 환자입니다. 조직검사는 signet ring cell carcinoma였습니다.

우연히 수술 전 대장내시경을 시행하였는데 cecum의 appendix orfice에서 mass가 발견되어 조직검사를 하였습니다 .

조직검사는 "adenocarcinoma, poorly differentiated with signet ring cell feature; suspected metastatic carcinoma from stomach"으로 보고되었습니다. 병리과 선생님은 환자가 위암을 가지고 있음을 아셨다고 합니다.

CT에서 "Gastric body 및 antrum에 enhancing wall thickening이 있는데 AGC Borrmann type 가능성도 고려해야겠음. Greater curvature쪽 gastroepiploic vessel 주위로 omental cake-like soft-tissue lesion이 있으며 peritoneal infiltration과 소량의 ascites가 있고 peritoneal thickening과 nodularity가 있어 carcinomatosis로 생각함. Appendix base와 appendix의 enhancing wall thickening이 보이며 seeding 또는 metastasis 등 tumor infiltration 가능성이 있음"으로 보고되었습니다. CT를 판독하신 영상의학과 선생님은 대장내시경 소견을 모르고 계셨다고 합니다.

이 환자에 대장내시경을 하지 않았더라도 CT 소견으로 peritoneal seeding을 진단할 수 있어서 치료가 크게 달라졌을 것 같지는 않습니다. Diagnostic laparoscopy를 피할 수 있었다는 점에서는 약간 도움이 되었다고 할 수도 있겠습니다만...

위암 환자의 수술 전에 대장내시경을 처방하는 외과 선생님도 계시고 그렇지 않은 외과 선생님도 계십니다. 어느 쪽이 좋은지는 아직 정확히 모르겠습니다... 여하튼 일단 위암을 수술한 환자라도 조만간 대장내시경을 해 보는 것은 의미가 있을 것 같습니다.

* 참고: EndoTODAY 대장 전이

* 참고: EndoTODAY 위 전이

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng. (2015-10-5)