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[Diffuse Large B-cell Lymphoma]

위 DLBCL (diffuse large B cell lymphoma)의 내시경 소견은 다양하지만 저는 대강 아래와 같이 나누어 생각하고 있습니다.

1) Mass with deep ulceration: similar to AGC B-II

2) Ulceroinfiltrative lesion: similar to AGC B-III

3) Very Bizarre mixed elevated and depressed lesion(s)

4) EGC-like lesions

5) Multiple lesion with various morphology

6) Diffuse type: similar to AGC B-IV

7) Others


1. Mass with deep ulceration: similar to AGC B-II

큰 mass이고 중앙에 넓은 궤양이 있습니다. 궤양 옆의 융기부는 BGU에서 보이는 edematous margin이 아니라 궤양을 둘러싸고 있는 견고한 heaped up margin입니다. AGC B-II 치고는 너무 크고, AGC-B-III 치고는 너무 깨끗합니다. AGC가 이만큼 큰 경우는 보통 좀 더 infiltrative한 양상을 보이는 경우가 많습니다. 그래서 lymphoma를 의심해야 합니다. (목요점심집담회 20160602)

임신 도중 발견된 위 림프종 (2013). Borrmann type II와 유사한 부위가 있지만 주변으로도 infiltration한 양상과 작은 궤양도 있음.
CD 10 (CALLA) : Negative
Bcl-6 : Positive in tumor cells (90 %)
MUM-1(IRF-4) : Positive in tumor cells (30 %)
CD 20 L26 : Positive in tumor cells
Ki-67 : Positive in 99 % of tumor cells

Initial endoscopy
R-CHOP 항암치료 후 호전 소견


2. Ulceroinfiltrative lesion: similar to AGC B-III


3. Very Bizarre mixed elevated and depressed lesion(s)


4. EGC-like lesions


5. Multiple lesion with various morphology


6. Diffuse type: similar to AGC B-IV

위는 diffuse large B cell lymphoma의 infiltrative type인 것으로 이해하면 무난할 것 같습니다. 십이지장 구부의 붉은 부위까지 DLBCL로 나왔습니다.


7. Others

8년전 hilar mass (diffuse large B cell lymphoma)로 항암치료 받던 환자의 gastric recurrence. 위 림프종은 간혹 Borrmann type II와 구분이 어렵습니다. 이 환자는 gastric biopsy에서도 diffuse large B cell lymphoma가 나왔습니다.

MALToma-like DLBCL



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng