위염. EndoTODAY 이준행

[대한소화기내시경학회 교육자료에 대한 의견]

[2013-7-28 추가] 며칠 전 대한소화기내시경학회에서 위염의 내시경 소견 이라는 교육자료를 보내왔습니다.

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Sydney 분류를 설명하고 있는 상당한 정성이 들어간 자료였습니다. 다만 Sydney 분류에 대한 비판이 빠졌다는 점은 아쉽습니다. 여러번 설명하였지만 Sydney 분류는 단점이 많은 엉성한 분류법입니다. 병리과의사들이 사용하기 편리하게 만들어진 분류인지라, 내시경 의사가 사용하기에는 inter-observer variation이 너무 큽니다. 특히 "출혈성 위염"이라는 무서운 뉘앙스의 진단명이 별다른 여과없이 사용되고 있다는 점에서 크게 우려스럽습니다. 내시경학회 교육자료의 일부를 옮깁니다.

5)출혈성 위염 (Hemorrhagic gastritis): 내시경상 적색이나 흑갈색의 점상 또는 반상 출혈이 보이는 경우를 출혈성 위염이라고 하고 , 심한 경우 상피하 출혈을 일으키기도 하는데, 점막 손상을 유발하는 약물을 복용한 후나 수술이나 외상 , 화상 및 심한 스트레스 상황에서 발생하는 급성 위염의 한 형태이다. 미란성 위염, 출혈성 위염 및 단발성 혹은 다발성의 위궤양 등이 동시에 관찰되는 관찰되는 경우를 급성 위점막 병변 (acute gastric mucosal lesion, AGML)이라고 한다.

[References]

1) EndoTODAY 위염
2) Atrophy & metaplastia 병변의 추적관리 (2009. 내시경세미나 강의자료)
★ 3) Sun-Young Lee. Endoscopic gastritis, serum pepsinogen assay, and Helicobacter pylori infection Korean J Intern Med 2016
4) 검진발견 소화성 궤양과 기타 위십이지장 질환 이선영. 2016년 내시경 세미나 강의
5) 위염 가이드라인 (2024) 김재규