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[One point lesson - Random cases]

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Phleboectasia (venous ectasia)

Diffuse GI involvement of GVHD. AML로 이식 후 설사와 jaundice 등 심한 GVHD 상태임. 식도, 위, 십이지장, 대장 조직에서 모두 CMV (-), HSV (-) 였음. 그러나 추적검사에서 혈액에서 CMV viremia (+). 위장증세는 대부분 GVHD일 것이고 viremia가 일부 악화인자가 되지 않았을까 정도로 판단하였음.


Achalasia가 너무 심하여 기도를 눌러 호흡부전 발생하여 intubation까지 시행

음식물을 상당부분 제거한 후 내시경을 하였을 때 여전히 식도에 음식물이 남아있고 식도가 매우 확장되어 있으며 GE junction은 약간 tight하였음.


[2016-4-19. 어떤 질문에 답합니다]

너무 걱정하지 마세요. 둘 다 별 문제는 아닌 것 같습니다. 첨부를 보십시오. 작고 사소한 것 놓치는 것보다 크고 중요한 것 놓치는 것이 문제입니다. 모든 검사는 sensitivity와 specificity라는 개념이 있습니다. 내시경이라고 sensitivitiy가 100%일 수 없고 그럴 필요도 없습니다. Sensitivity를 100%로 만들기 위해서는 그에 따른 손해도 막심하기 때문입니다. 예를 들어 위내시경을 30분 한다면 누가 검사를 받겠습니까? 보내 주신 두 증례 모두 사진도 잘 찍었고 질문을 보내 주신 점도 좋았습니다. 그러나 걱정할 병소는 아닙니다. 지금 가지고 계신 그 마음, 보다 정확한 검사를 해야겠다는 그 마음을 평생 유지하는 멋진 내시경의사가 되시기 바랍니다.

* 참고: EndoTODAY sensitivity and speed of gastroscopy


[References]

1) EndoTODAY MALT 림프종



© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.