소장 림프종. Small bowel lymphoma. EndoTODAY 이준행

[SmallTODAY 006 - 소장 림프종. Small bowel lymphoma. Small bowel diffuse large B cell lymphoma]

[Intussusception due to small bowel lymphoma. 소장 림프종에 의한 장중첩증]

여자 60세. 복통으로 CT 검사하여 이상소견 발견. 판독: Hepatic flexure colon에 4.9cm 크기의 malignat mass가 있으며 이것이 leading point가 되어 유도된 ileocecal intussuscption이 있음. 병변은 homogeneous한 enhancement를 보이며 ileocecal mesentery의 massive lymphadenopathy를 고려할 때 lymphoma 가능성이 가장 먼저 고려됨.
내시경 도중 hepatic flexure까지 돌출된 병변이 소장으로 밀려들어감. 소장 mass로 인한 intussusception임. 조직검사: atypical blue cell. lymphoid 혹은 NET 기원 가능성.

CD20

RLQ pain과 발열로 CT 검사를 통하여 종양이 발견되었습니다. 수술을 하였습니다.

Diffuse large B cell lymphoma
1. Location: small bowel
2. Gross type: ulcerofungating
3. Size: 4.5x4 cm
4. Depth of invasion: invades subserosa (pT3)
5. Resection margin: free from malignant lymphoma - safety margin: proximal, 7 cm ; distal, 4.5 cm
6. Regional lymph node metastasis : No metastasis in all regional lymph nodes(pN0)
7. Lymphatic invasion: not identified
8. Venous invasion: not identified
9. Perineural invasion: present(intramural)
10. Tumor border: infiltrative
11. Associated findings : perforation
12. Pathologic staging: pT3 N0

복통으로 시행한 CT에서 mass가 발견되어 내시경 검사에서 diffuse large B cell lymphoma가 확인되어 수술을 하였습니다.

Ascending colon, cecum, appendix, and terminal ileum, right hemicolectomy: Diffuse large B-cell lymphoma, not otherwise specified, activated B-cell type
1. Location: terminal ileum
2. Gross type: bulky transmural mass
3. Size: 13x8.5 cm
4. Depth of invasion: directly invades adjacent soft tissue including bladder serosa and peritoneum
5. Resection margin: free from lymphoma, safety margin: nearest, 5.5 cm ; opposite, 5.0 cm
6. Regional lymph node metastasis : No metastasis

[References]

1) EsoTODAY - Esophageal diseases

2) SmallTODAY - Small bowel diseases

3) ColonTODAY - Colorectal diseases