천공 수술 후 약물치료. EndoTODAY 이준행

[UlcerTODAY 016. 천공 수술 후 약물치료]

[2019-6-19. 애독자 질문]

안녕하세요. 전남에서 일하고 있는 내과 의사입니다. 저희 병원 특성상 위, 십이지장 궤양 천공이 있는 환자가 좀 있어서 수술을 많이 하는편인데요, 거의 대부분은 primary repair만 하고 있습니다. 이 경우 PPI로 후속치료를 하는 것이 과잉치료가 아닐런지 걱정이 되는 데요 , 과연 어떻게 하는 것이 좋을까요? 감사합니다.

[2019-6-19. 이준행 답변]

안녕하십니까. 좋은 질문입니다. 원인에 따라 달라질 것 같습니다.
1. 수술 후 3-4주 동안 PPI 드리는 것은 나쁘지 않을 것 같습니다. 다른 risk factor가 없이 Helicobacter-related ulcer perforation이면 제균치료를 하고 추적검사에서 Helicobacter 음성이 확인되면 추가 치료는 필요하지 않을 것 같습니다.
2. 만약 NSAID-associated ulcer perforation이면 NSAID 사용하는 한 계속 PPI를 함께 투여할 것을 권합니다. 오래 되면 half dose로 줄일 수 있겠으나 끊지는 않는 것이 좋겠습니다. 이 경우도 헬리코박터가 있으면 제균치료를 해 주는 것이 좋지 않을까요?
안녕히 계십시오.

[References]

1) UlcerTODAY - 소화성 궤양 증례 토의

2) EndoTODAY 칸디다 감염 위궤양