Cold snare polypectomy. EndoTODAY 이준행

[ColonTODAY 115. Cold snare polypectomy]

Endoscopic snares. 노원을지병원 성결

2022-6

Cold snare polypectomy가 4-9mm 크기 용종 절제술을 표준으로 자리잡고 있는 시대입니다. 우리나라에서는 한 환자에서 두 개의 snare를 사용할 수 없는 심사 평가 기준이 있습니다. 따라서 cold snare polypectomy 전용 snare는 자리잡지 못하고 있습니다. 대부분의 병원에서 cold snaring와 hot snaring을 모두 할 수 있는 hybrid snare가 사용되고 있습니다. 2021년 6월 2일 web seminar에서 "삼성서울병원에서는 어떤 cold snare를 주로 사용하고 있습니까?"라는 질문이 있었는데 제가 답변하지 못했습니다. 잠깐 알아보았습니다.

Cold snare polypectomy 전용 snare는 사용하지 않고 있습니다.

Hybrid snare는 두 회사 제품을 사용하고 있습니다. 가장 많이 사용하는 것은 Olympus 사의 SnareMater Plus SD-400U-15라는 모델인데 직경 15mm, 6각형 모양의 각진 snare입니다. 회전은 불가능합니다. 같은 회사의 10mm 제품도 드물게 사용되고 있습니다. 두번째 제품은 BMA사의 BMAcure Polypectomy Snare입니다. O사와 각이 없는 둥근 제품이며 회전할 수 있다는 장점이 있습니다. 15mm와 10mm 제품이 있습니다.

FineMedix와 M I Tech 사 제품도 pilot test를 한 바 있는데 아직 정식으로 도입하지는 않았습니다.

최근에는 10mm 이상의 용종도 injection 후 cold snaring으로 multiple piecemeal resection을 하는 경우도 있다고 합니다.

[Snare에 대하여]

일본인들의 섬세함은 놀랍기 그지 없습니다. Snare에 대한 자료를 찾다가 일전에 구입해 둔 책에 상세한 설명이 있는 것을 발견하였습니다. 일본어를 잘 모르는 저에게는 그림의 떡이지만... 일단 소개합니다. 가나 정도밖에 못 읽지만 그래도 도움은 됩니다. 아래 그림을 click해 보세요.

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[References]

1) EsoTODAY - 십이지장질환 증례토의

2) SmallTODAY - 소장질환 증례토의

3) ColonTODAY - 대장질환 증례토의

4) Dr. Sinn's LiverTODAY - 간질환 증례토의